jueves, 7 de noviembre de 2024

Los pacientes con injertos intactos de reconstrucción capsular superior del hombro en la ecografía muestran una mejora significativa en los resultados funcionales en un seguimiento mínimo de 2 años

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Los pacientes con injertos intactos de reconstrucción capsular superior del hombro en la ecografía muestran una mejora significativa en los resultados funcionales en un seguimiento mínimo de 2 años


Evaluar la utilidad de usar la ecografía dinámica para la evaluación posoperatoria después de la reconstrucción capsular superior (SCR) mediante la evaluación de la integridad del injerto y su correlación con los resultados clínicos en un seguimiento mínimo de 2 años.

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Kimball et al demostraron que los pacientes con injertos intactos después de la reconstrucción capsular superior en la ecografía tuvieron una mejora significativa en las puntuaciones de resultados funcionales, mientras que aquellos con falla del injerto no. #RotatorCuffTear #SCR

Patients With Intact Shoulder Superior Capsular Reconstruction Grafts on Ultrasound Show Significant Improvement in Functional Outcomes at Minimum 2-Year Follow-up – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Conclusiones
Se encontró que los injertos de SCR estaban intactos en la ecografía en el 82 % de los casos. Los pacientes con injertos intactos en la ecografía tuvieron una mejora significativa en las puntuaciones de resultados funcionales, mientras que aquellos con falla del injerto no. Las puntuaciones de resultados funcionales sugieren que la recuperación máxima de este procedimiento ocurre entre los 6 y los 12 meses.

Los desgarros degenerativos y traumáticos del manguito rotador (RCT) siguen siendo una fuente importante de disfunción entre la población que envejece en los Estados Unidos, con una incidencia creciente informada de desgarros del manguito rotador de espesor completo que van desde el 25 % a los 65 años, el 50 % para los mayores de 70 años y el 80 % en los mayores de 80 años.1-3 Además, hasta el 50 % de los RCT asintomáticos pueden volverse sintomáticos en una media de 2,8 años después del diagnóstico, a menudo con aumentos en el tamaño del desgarro, atrofia muscular y, ocasionalmente, infiltración grasa.4
Los RCT se consideran masivos cuando el defecto mide >5 cm o afecta a 2 o más tendones.5,6 Las opciones de tratamiento para los RCT masivos incluyen tenotomía/tenodesis del bíceps, desbridamiento artroscópico, transferencias tendinosas de reparación primaria, reconstrucción capsular superior (SCR), artroplastia con balón interposicional y artroplastia total inversa del hombro.7-10 Cuando la reparación primaria no es posible, Se ha informado que la SCR es una opción de tratamiento eficaz utilizando varios aloinjertos, como el aloinjerto dérmico porcino acelular,11-14 aloinjerto de Aquiles,15 autoinjerto de fascia tensora,16,17 y tendón de la cabeza larga del bíceps.18,19 Estas diversas opciones de injerto han mostrado diferentes tasas de desgarro y puntuaciones de resultados.20,21 Los estudios biomecánicos que comparan la SCR con hombros con manguitos rotadores intactos han mostrado un rango de movimiento similar, presiones de contacto subacromiales y una migración humeral superior.16,22 Los estudios de resultados a corto plazo han demostrado resultados excelentes, que incluyen disminución del dolor, mejora en la flexión activa y mejora en las puntuaciones de resultados.11,12,23,24 El método típicamente preferido para evaluar la SCR en el posoperatorio es la resonancia magnética (MRI).25 Sin embargo, la ecografía puede ser una modalidad de imágenes menos costosa y más fácilmente disponible para evaluar la integridad del injerto después de la SCR. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de utilizar la ecografía dinámica para la evaluación posoperatoria después de la RCS mediante la evaluación de la integridad del injerto y su correlación con los resultados clínicos en un seguimiento mínimo de 2 años. Nuestra hipótesis fue que la integridad del injerto, determinada mediante ecografía dinámica, sería predictiva de mejores resultados clínicos y que la ecografía es una modalidad de diagnóstico por imágenes conveniente y factible para la evaluación posoperatoria de la RCS.

Patients With Intact Shoulder Superior Capsular Reconstruction Grafts on Ultrasound Show Significant Improvement in Functional Outcomes at Minimum 2-Year Follow-up – PubMed

Patients With Intact Shoulder Superior Capsular Reconstruction Grafts on Ultrasound Show Significant Improvement in Functional Outcomes at Minimum 2-Year Follow-up – PMC

Patients With Intact Shoulder Superior Capsular Reconstruction Grafts on Ultrasound Show Significant Improvement in Functional Outcomes at Minimum 2-Year Follow-up – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Kimball JS, Woodard D, Gulbrandsen MT, Jobe CM, Phipatanakul WP, Syed HM. Patients With Intact Shoulder Superior Capsular Reconstruction Grafts on Ultrasound Show Significant Improvement in Functional Outcomes at Minimum 2-Year Follow-up. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Jan 14;6(1):100857. doi: 10.1016/j.asmr.2023.100857. PMID: 38288033; PMCID: PMC10823090.

© 2023 The Authors

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PMCID: PMC10823090  PMID: 38288033





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