viernes, 16 de diciembre de 2022

Reconstrucción Capsular Superior del Hombro

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Reconstrucción Capsular Superior del Hombro

diciembre 16, 2022 por admin

Super Capsule Reconstruction puede ser una opción de tratamiento sólida para los desgarros irreparables del manguito rotador en pacientes activos.
✅ Alivio del dolor
✅ ROM de hombro mejorado
✅ Función aumentada

@ArtroscopiaJ
Infografías 👍🏻
Superior Capsular Reconstruction of the Shoulder – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Para los desgarros irreparables del manguito rotador, la reconstrucción capsular superior (SCR) se ha convertido en una opción para restaurar la estabilidad de la articulación glenohumeral y revertir la migración humeral proximal. Los signos de desgarros irreparables del manguito de los rotadores incluyen dolor por pinzamiento subacromial, debilidad muscular y seudoparálisis. En estudios biomecánicos, Mihata et al. mostró SCR con injerto de fascia lata y sutura de lado a lado al tendón infraespinoso restante restauró la estabilidad superior de la articulación del hombro.
Agregar acromioplastia disminuyó el área de contacto subacromial sin alterar la posición de la cabeza humeral, la traslación superior o la presión máxima de contacto subacromial. El mismo grupo de investigación demostró que el uso de un injerto de fascia lata de 8 mm de espesor adherido a 15° a 45° de abducción del hombro optimizó la estabilidad superior de la articulación del hombro. Adams et al. realizó SCR utilizando un aloinjerto dérmico y descubrió que un mayor ángulo de abducción glenohumeral (60°) disminuía la fuerza deltoidea aplicada.
La RCS se puede realizar con el paciente en decúbito lateral o en silla de playa. Se completa la exploración artroscópica, el desbridamiento y el intento de reparación del infraespinoso y supraespinoso antes de proceder con la RCS. Para restaurar la cápsula superior del hombro, el injerto (autoinjerto de fascia lata, aloinjerto dérmico) se puede unir a la cavidad glenoidea superior medialmente y la huella del manguito rotador en la tuberosidad mayor del húmero lateralmente, después de desbridar el hueso para mejorar la cicatrización. La SCR con sutura de lado a lado al manguito rotador remanente produce resultados clínicos prometedores.
Utilizando un autoinjerto de fascia lata, Mihata et al. mostró una reversión de la pseudoparálisis en el 93% al 96% de los pacientes y mejoraron la elevación activa media, la rotación externa y la distancia acromiohumeral en la radiografía. Utilizando un aloinjerto dérmico y una técnica de entrega de injerto única, Burkhart et al. pseudoparálisis revertida en 9 de 10 pacientes y el 70% de los pacientes tenían injertos completamente intactos. Las recomendaciones para la rehabilitación y el regreso a la actividad varían, pero se recomienda un tiempo adecuado para la cicatrización del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34090559/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00319-4/fulltext

Eppler MB, Bolia IK, Tibone JE, Gamradt SC, Hatch GF, Omid R, Weber AE, Petrigliano FA. Superior Capsular Reconstruction of the Shoulder. Arthroscopy. 2021 Jun;37(6):1708-1710. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.001. PMID: 34090559.