Reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior y del ligamento anterolateral mediante autoinjerto del tendón del recto femoral

Reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior y del ligamento anterolateral mediante autoinjerto del tendón del recto femoral

mayo 26, 2026 por admin

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
¡Mire este video sobre la técnica sobre el uso de un solo autoinjerto de tendón de la corva para la reconstrucción combinada del LCA y TODOS de un grupo en Italia!
#ACLReconstrucción #TodaReconstrucción #MedicinaDeportiva #TécnicasQuirúrgicas

Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Reconstruction Using Rectus Femoris Tendon Autograft – Di Muro – 2025 – Arthroscopy Techniques – Wiley Online Library

Basado en el artículo adjunto de Arthroscopy Techniques 2025: nota técnica sobre reconstrucción combinada LCA + ligamento anterolateral usando autoinjerto continuo del tendón del recto femoral.

Resumen ultracorto

Reconstrucción combinada LCA–ALL con un único autoinjerto continuo del tendón del recto femoral. Técnica mínimamente invasiva, anatómica y tipo “monoloop”, orientada a mejorar estabilidad rotacional y supervivencia del injerto. Aún requiere validación clínica.

Resumen

Objetivo: Describir una técnica para reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior y ligamento anterolateral usando autoinjerto del tendón del recto femoral.

Diseño: Nota técnica quirúrgica.

Técnica: Se cosecha la capa superficial lateral del tendón cuadricipital correspondiente al recto femoral, con longitud aproximada de 28–35 cm. El segmento distal se pliega para formar el injerto del LCA y el remanente monofascicular se usa para reconstruir el ALL.

Fijación: Botón cortical tibial con sistema ajustable, tornillo interferencial femoral absorbible y anclaje distal en la región del tubérculo de Gerdy.

Ventaja central: Permite reconstrucción anatómica LCA–ALL con un solo injerto autólogo continuo, menor morbilidad potencial del sitio donador y preservación de capas profundas del tendón cuadricipital.

Limitación: Es una descripción técnica; faltan estudios clínicos que demuestren eficacia, seguridad y resultados comparativos.

Keywords

Ligamento cruzado anterior; ligamento anterolateral; reconstrucción combinada; tendón del recto femoral; autoinjerto; tendón cuadricipital; estabilidad rotacional; técnica monoloop; cirugía artroscópica de rodilla; rerrotura del injerto.

Frase clave

La reconstrucción combinada LCA-ALL con autoinjerto continuo del recto femoral propone una técnica anatómica, mínimamente invasiva y de un solo injerto para mejorar la estabilidad rotacional.

Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Reconstruction Using Rectus Femoris Tendon Autograft – PubMed
Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Reconstruction Using Rectus Femoris Tendon Autograft – PMC
Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Reconstruction Using Rectus Femoris Tendon Autograft – Di Muro – 2025 – Arthroscopy Techniques – Wiley Online Library
Di Muro A, Pettinari F, Macchiarella E, Taha ZA, Azzola F, Civinini R, Matassi F. Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Reconstruction Using Rectus Femoris Tendon Autograft. Arthrosc Tech. 2025 Sep 22;14(11):103845. doi: 10.1016/j.eats.2025.103845. PMID: 41425374; PMCID: PMC12712484.

© 2025 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

PMC Copyright notice

PMCID: PMC12712484  PMID: 41425374

 Técnicas de Inside-Out Suture versus All-Inside en atletas sometidos a reparación artroscópica de menisco: Revisión sistemática y metaanálisis

Técnicas de Inside-Out Suture versus All-Inside en atletas sometidos a reparación artroscópica de menisco: Revisión sistemática y metaanálisis

• septiembre 16, 2025
• 4:47 pm

AOSSM Journals
@aossmjournals
La reparación interna del menisco medial demostró una menor probabilidad de fracaso en comparación con una reparación interna en atletas.
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671251361488
MeniscoMedial #LesiónDeRodilla

All-Inside Versus Inside-Out Suture Techniques in Athletes Undergoing Arthroscopic Meniscal Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – Adam C. Miller, Alexis J. Batiste, Kade S. McQuivey, Eric C. McCarty, 2025

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Introducción

Las lesiones meniscales son una de las causas más frecuentes de consulta en medicina deportiva, particularmente en atletas que exponen sus rodillas a cargas y tensiones elevadas. El menisco íntegro es esencial para preservar la estabilidad y la biomecánica articular. Existen dos técnicas quirúrgicas principales para la reparación artroscópica: el método all-inside (mínimamente invasivo, con dispositivos como el Fast-Fix) y el método inside-out (considerado el estándar de oro, aunque más invasivo). Sin embargo, la evidencia comparativa sobre su eficacia en población atlética es limitada, especialmente diferenciando las reparaciones mediales y laterales.

Métodos

Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis siguiendo las guías PRISMA, con búsqueda en PubMed, Embase y Cochrane hasta enero de 2024. Se incluyeron estudios de atletas (profesionales o recreativos) sometidos a reparación meniscal con técnica all-inside o inside-out, con al menos un año de seguimiento. Se definió fracaso como re-tear o necesidad de cirugía de revisión. Se analizaron 7 estudios (2009–2023), con 469 operaciones en 458 pacientes (edad media 23 años). Los desenlaces principales fueron tasas de fracaso y escalas funcionales (Tegner, Lysholm, IKDC). Se realizaron análisis de subgrupos por lateralidad (medial vs lateral), exclusión de desgarros radiales y sensibilidad estadística (Wilcoxon vs Welch t test).

Resultados

• Distribución: 199 reparaciones all-inside (todas con Fast-Fix) y 270 inside-out.
• Fracaso global: 17% (79/469).
  • All-inside: 23.1% de fracaso.
  • Inside-out: 12.2% de fracaso (p = 0.003).
• Subanálisis por lateralidad:
  • Reparaciones mediales con técnica all-inside mostraron una tasa de fracaso significativamente mayor (58.1%) frente a lateral (11.8%) (p < 0.0001).
  • En inside-out no hubo diferencia significativa entre medial y lateral (14.7% vs 9.7%).
  • Riesgo relativo: las reparaciones mediales all-inside tuvieron hasta 9.9 veces más probabilidad de fracaso comparadas con inside-out.
• Exclusión de desgarros radiales: la diferencia se mantuvo (20.7% all-inside vs 8.3% inside-out; p = 0.01).
• Resultados funcionales (PROs): no se hallaron diferencias significativas en Tegner (5.9 vs 6.5), Lysholm o IKDC.
• Retorno al deporte (RTS): tasas altas en ambos grupos (80–93%), con tiempos entre 4.3 y 12 meses, sin diferencias significativas.

Discusión

Los hallazgos muestran que la técnica all-inside presenta mayor tasa de fracaso en reparaciones mediales en atletas, mientras que para las reparaciones laterales no hay diferencias frente a inside-out. Este resultado se explica probablemente por las diferencias anatómicas: la menor movilidad del menisco medial y sus inserciones firmes al ligamento colateral medial aumentan el riesgo de fallo, a diferencia del menisco lateral más móvil y apoyado por ligamentos meniscofemorales. A pesar de que la técnica all-inside ofrece ventajas (menor tiempo quirúrgico, menor riesgo neurovascular), los datos sugieren que la estabilidad a largo plazo es superior con inside-out, al menos en menisco medial.

Conclusiones

La técnica inside-out debería considerarse de elección en atletas con desgarros meniscales mediales debido al mayor riesgo de fracaso con all-inside. Para desgarros laterales, ambas técnicas ofrecen resultados comparables. Se requieren ensayos clínicos prospectivos de alta calidad y con dispositivos all-inside más recientes para validar estos hallazgos y mejorar la generalización de los resultados.

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Palabras clave

• All-inside
• Inside-out
• Reparación meniscal
• Atletas
• Cirugía artroscópica de rodilla
• Menisco medial
• Menisco lateral
• Retorno al deporte
• Fracaso quirúrgico
• Meta-análisis

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All-Inside Versus Inside-Out Suture Techniques in Athletes Undergoing Arthroscopic Meniscal Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed

All-Inside Versus Inside-Out Suture Techniques in Athletes Undergoing Arthroscopic Meniscal Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – PMC

All-Inside Versus Inside-Out Suture Techniques in Athletes Undergoing Arthroscopic Meniscal Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – Adam C. Miller, Alexis J. Batiste, Kade S. McQuivey, Eric C. McCarty, 2025

Miller AC, Batiste AJ, McQuivey KS, McCarty EC. All-Inside Versus Inside-Out Suture Techniques in Athletes Undergoing Arthroscopic Meniscal Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2025 Aug 12;13(8):23259671251361488. doi: 10.1177/23259671251361488. PMID: 40810129; PMCID: PMC12344347.

© The Author(s) 2025

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PMCID: PMC12344347  PMID: 40810129

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2023/09/20/tecnica-quirurgica-artroscopica-de-reparacion-de-menisco-basada-en-matriz-con-instrumento-de-cabra/

Técnica quirúrgica artroscópica de reparación de menisco basada en matriz con instrumento de «cabra»

20 septiembre 2023 por admin

¡Nueva técnica quirúrgica para la reparación artroscópica de menisco basada en matriz utilizando una pinza de colocación de «cabra»!
#Rodilla #Menisco #Knee #Meniscus

Arthroscopic Matrix-Based Meniscus Repair Surgical Technique With “Goat” Instrument – Arthroscopy Techniques

Este artículo describe una técnica completamente artroscópica para envolver el desgarro meniscal. Jacobi y Jakob5, basándose en su propia experiencia y en el análisis de los datos de la literatura, indicaron 3 reglas fundamentales que vale la pena respetar en la reparación de meniscos para aumentar las posibilidades de curación exitosa. La primera regla es utilizar suturas para asegurar una reducción estable de los fragmentos de menisco dañados. La segunda regla es lograr la estabilidad de la articulación de la rodilla mediante la reconstrucción del ligamento cruzado anterior u otros ligamentos dañados. La tercera regla es tratar el menisco lo antes posible después de la lesión para evitar la degeneración del tejido meniscal. Cuanto mayores sean los cambios degenerativos, menor será el potencial de curación. (Esto también se aplica a las edades de los pacientes).6,7 Estos principios son válidos para todas las reparaciones de meniscos. Agregar una matriz de colágeno envuelta alrededor del menisco suturado permite la creación de un “biorreactor” interno que atrae las células liberadas por el líquido sinovial, el menisco raspado y el sangrado dentro de la articulación. Estas células son atraídas por la matriz, que hipotéticamente ofrece un bioambiente ideal para permitir su migración hacia los huecos de los desgarros en la zona avascular. Después de aproximadamente 6 semanas, la matriz de colágeno se reabsorbe. Jacobi y Jakob5 han propuesto el tratamiento de los desgarros meniscales combinados suturándolos y envolviéndolos en una matriz de colágeno y han probado este tratamiento en un grupo de 30 pacientes.
En la técnica descrita, el uso de una pinza de colocación de cabra proporciona un mejor manejo de la matriz de colágeno. La pinza de colocación mantiene la membrana de colágeno en posición para envolver el menisco durante la inserción en la rodilla y sobre el menisco.
La principal ventaja de nuestra técnica es que la matriz de colágeno se puede manipular fácilmente durante la artroscopia líquida sin necesidad de secar la rodilla durante ningún paso del procedimiento quirúrgico. Las ventajas y desventajas de la técnica se resumen en la Tabla 1. Tener la matriz de colágeno retenida en la pinza de colocación de cabra en el área del desgarro del menisco ayuda a insertar 1 o más suturas orientadas verticalmente, lo que resulta en una unión fuerte y segura de la matriz a el menisco.

El tratamiento de meniscos humanos con una técnica de reparación de meniscos basada en matrices artroscópicas es un procedimiento prometedor. Hasta ahora, el procedimiento requería un cirujano experto con una gran experiencia en cirugía artroscópica de rodilla y sutura de menisco. Se ha desarrollado una técnica quirúrgica que utiliza una pinza de colocación de «cabra». El desarrollo de la técnica siguió a una revisión exhaustiva y la aplicación de técnicas artroscópicas anteriores de reparación de meniscos basadas en matrices, junto con el refinamiento cadavérico de la técnica artroscópica propuesta. La técnica presentada incluye la preparación del menisco con estabilización inicial de los fragmentos dañados, preparación de la matriz de colágeno y colocación de esta matriz en las mandíbulas abiertas de la pinza de colocación de cabra, introducción de la matriz de colágeno en la rodilla y colocación de esta matriz en el menisco, sutura de la matriz de colágeno al menisco e inyección de aspirado de sangre de médula ósea entre la matriz de colágeno y el menisco.

Arthroscopic Matrix-Based Meniscus Repair Surgical Technique With «Goat» Instrument – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic Matrix-Based Meniscus Repair Surgical Technique With “Goat” Instrument – PMC (nih.gov)

Arthroscopic Matrix-Based Meniscus Repair Surgical Technique With “Goat” Instrument – Arthroscopy Techniques

Ciemniewska-Gorzela K, Piontek T, Naczk J, Bąkowski P, Murray J. Arthroscopic Matrix-Based Meniscus Repair Surgical Technique With «Goat» Instrument. Arthrosc Tech. 2023 Jul 24;12(8):e1417-e1422. doi: 10.1016/j.eats.2023.04.011. PMID: 37654877; PMCID: PMC10466284.

Crown Copyright © 2023 Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

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