Mostrando entradas con la etiqueta Medial Meniscus. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta Medial Meniscus. Mostrar todas las entradas

lunes, 22 de julio de 2024

La tensión inicial en la fijación de la sutura afecta la rotura de la sutura después de la reparación de la raíz posterior del menisco medial: un estudio de cohorte retrospectivo

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-tension-inicial-en-la-fijacion-de-la-sutura-afecta-la-rotura-de-la-sutura-despues-de-la-reparacion-de-la-raiz-posterior-del-menisco-medial-un-estudio-de-cohorte-retrospectivo/


La tensión inicial en la fijación de la sutura afecta la rotura de la sutura después de la reparación de la raíz posterior del menisco medial: un estudio de cohorte retrospectivo

Journal of ISAKOS
Revista de ISAKOS
@J_ISAKOS
🆕¡Un nuevo estudio destaca el impacto de la tensión de la sutura en los resultados de la reparación del menisco! 🩺
Este artículo compara 2 grupos con diferentes niveles de tensión, revelando que una tensión más baja (15 N) conduce a menos roturas de sutura y mejores puntuaciones de dolor después de 2 años.

Initial tension at suture fixation affects the suture breakage following medial meniscus posterior root repair: A retrospective cohort study – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?

En la reparación por extracción del desgarro de la raíz posterior del menisco medial, la tensión inicial de la reparación por extracción está relacionada con la rotura de la sutura posoperatoria.

La rotura de la sutura podría empeorar el resultado clínico postoperatorio a los 2 años.

La buena tensión inicial se confirma mediante sondaje después de la fijación inicial del menisco.

Introducción
Un desgarro de la raíz posterior del menisco medial (MM) (MMPRT) es un desgarro degenerativo grave que ocurre comúnmente en personas de mediana edad o mayores. Da como resultado la pérdida de la tensión circular del menisco y la extrusión del menisco, lo que provoca una tensión excesiva en el cartílago articular de la rodilla. Por lo tanto, un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado, incluida la reparación quirúrgica, son esenciales en el tratamiento de las MMPRT. Revisiones sistemáticas y metanálisis recientes han informado resultados favorables a mediano plazo de la reparación con MMPRT y una baja tasa de conversión a artroplastia total de rodilla en comparación con el tratamiento conservador o la meniscectomía parcial [1,2]. Aunque la reparación con MMPRT puede retardar la progresión de la osteoartritis, los cambios osteoartríticos no se pueden prevenir por completo [1,3].
En numerosos informes anteriores, la diferencia en la configuración, posición y material de la sutura ha sido bien estudiada biomecánicamente [4, 5, 6, 7]. Sin embargo, en el ámbito clínico no está claro con qué firmeza se debe reparar el menisco. Un estudio reciente in vivo reveló que la traslación de las suturas extraíbles antes de la fijación durante la cirugía aumenta con la flexión de la rodilla y se correlaciona con la forma del menisco degenerado [8]. La tensión inicial de las suturas es teóricamente importante para recuperar la biomecánica meniscal normal después de la reparación con MMPRT. Si la tensión inicial se fija fuertemente mientras la rodilla está completamente extendida, la tensión de la sutura podría ser demasiado apretada durante la flexión posoperatoria de la rodilla o al soportar peso, lo que provocaría la rotura de la sutura. Sin embargo, si la tensión inicial se fija sin apretar mientras la rodilla está en flexión profunda, las suturas podrían quedar demasiado sueltas durante la extensión posoperatoria de la rodilla. Las suturas extraíbles con tensión suelta pueden provocar una curación meniscal floja o degeneración articular debido a una disfunción del menisco. En un informe clínico anterior, se informó una tasa de corte de sutura de hasta el 75 % utilizando una tensión inicial de 30 N [9], aunque las puntuaciones clínicas mejoraron después de la operación. Por lo tanto, asumimos que se necesita mucha menos tensión inicial sin comprometer la curación del menisco y realizamos un estudio comparativo.
Hasta donde sabemos, ningún estudio previo ha comparado las diferencias clínicas en la tensión inicial de las reparaciones MMPRT y sus efectos sobre los resultados clínicos. Este estudio planteó la hipótesis de que la tensión inicial de la reparación por extracción influye en la rotura de la sutura posoperatoria, el estado de curación del menisco y las puntuaciones clínicas.

Este estudio tuvo como objetivo investigar si la tensión de la sutura inicial cuando se fijan las suturas extraíbles afecta los resultados clínicos posoperatorios después de la reparación de la raíz posterior del menisco medial.

Conclusiones: La tensión inicial de la reparación por extracción del desgarro de la raíz posterior del menisco medial está relacionada con las roturas de las suturas. Para evitar la rotura de la sutura, 15 N es una condición inicialmente más adecuada que 30 N.

Initial tension at suture fixation affects the suture breakage following medial meniscus posterior root repair: A retrospective cohort study – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Initial tension at suture fixation affects the suture breakage following medial meniscus posterior root repair: A retrospective cohort study – PubMed (nih.gov)

Tamura M, Furumatsu T, Yokoyama Y, Higashihara N, Kawada K, Ozaki T. Initial tension at suture fixation affects the suture breakage following medial meniscus posterior root repair: A retrospective cohort study. J ISAKOS. 2024 Jun;9(3):258-263. doi: 10.1016/j.jisako.2024.01.004. Epub 2024 Jan 9. PMID: 38211771.

Copyright

 
 

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 



jueves, 6 de junio de 2024

Resultados clínicos de diferentes técnicas de tratamiento para las lesiones en rampa del menisco medial tipo 3 en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un análisis comparativo entre la reparación integral, la reparación con gancho de sutura y las lesiones dejadas in situ

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/resultados-clinicos-de-diferentes-tecnicas-de-tratamiento-para-las-lesiones-en-rampa-del-menisco-medial-tipo-3-en-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-un-analisis-comparativo-entre-la-rep/


Resultados clínicos de diferentes técnicas de tratamiento para las lesiones en rampa del menisco medial tipo 3 en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un análisis comparativo entre la reparación integral, la reparación con gancho de sutura y las lesiones dejadas in situ

American Journal of Sports Medicine
@AJSM_SportsMed
La reparación in situ, totalmente interna o con gancho de sutura presentó tasas de meniscectomía secundaria similares después de lesiones en rampa tipo 3 tratadas de forma concomitante con la reconstrucción primaria del LCA.

Clinical Outcomes of Different Management Techniques for Medial Meniscal Type 3 Ramp Lesions in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Comparative Analysis Between All-inside Repair, Suture Hook Repair, and Lesions Left In Situ – Adrien Saint-Etienne, Rayane Benhenneda, Thais Dutra Vieira, Jean-Marie Fayard, Mathieu Thaunat, 2024 (sagepub.com)

Existe un debate en curso sobre la mejor manera de tratar las lesiones en rampa en el momento de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Las lesiones tipo 3 no son visibles mediante el abordaje transnotch sin un desbridamiento superior, lo que hace que el debate sobre el tratamiento sea aún más problemático.

Propósito/hipótesis: El propósito de este estudio fue evaluar la tasa de intervenciones quirúrgicas secundarias según el método de manejo de una lesión en rampa tipo 3 concomitante con ACLR primaria. La hipótesis era que la tasa de intervenciones secundarias del LCA o meniscos sería mayor en pacientes sometidos a reparación total.

Conclusión: Las tasas de intervenciones quirúrgicas secundarias después de la reparación de la lesión en rampa del menisco medial tipo 3 concomitante con ACLR fueron similares independientemente del método de tratamiento de la lesión meniscal. A pesar de no estar asociada con el tratamiento meniscal, esta tasa fue 8 veces mayor para los pacientes que se sometieron a ACLR aislado en esta cohorte; Probablemente esto se deba a la protección que los procedimientos extraarticulares laterales brindan al injerto del LCA.

Clinical Outcomes of Different Management Techniques for Medial Meniscal Type 3 Ramp Lesions in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Comparative Analysis Between All-inside Repair, Suture Hook Repair, and Lesions Left In Situ – PubMed (nih.gov)

Clinical Outcomes of Different Management Techniques for Medial Meniscal Type 3 Ramp Lesions in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Comparative Analysis Between All-inside Repair, Suture Hook Repair, and Lesions Left In Situ – Adrien Saint-Etienne, Rayane Benhenneda, Thais Dutra Vieira, Jean-Marie Fayard, Mathieu Thaunat, 2024 (sagepub.com)

Saint-Etienne A, Benhenneda R, Vieira TD, Fayard JM, Thaunat M. Clinical Outcomes of Different Management Techniques for Medial Meniscal Type 3 Ramp Lesions in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Comparative Analysis Between All-inside Repair, Suture Hook Repair, and Lesions Left In Situ. Am J Sports Med. 2024 Apr;52(5):1250-1257. doi: 10.1177/03635465241232088. Epub 2024 Mar 25. PMID: 38523481.

Copyright © 2024 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine




miércoles, 1 de marzo de 2023

La reparación de la raíz posterior del menisco medial restablece la presión de contacto y el área de contacto a su estado original, incluso después de una osteotomía tibial alta de cuña abierta: un estudio biomecánico cadavérico

 https://www.osteointegra.com.mx/academia/la-reparacion-de-la-raiz-posterior-del-menisco-medial-restablece-la-presion-de-contacto-y-el-area-de-contacto-a-su-estado-original-incluso-despues-de-una-osteotomia-tibial-alta-de-cuna-abierta-un-es/


La reparación de la raíz posterior del menisco medial restablece la presión de contacto y el área de contacto a su estado original, incluso después de una osteotomía tibial alta de cuña abierta: un estudio biomecánico cadavérico

La reparación de MMPR disminuye la presión de contacto y aumenta el área de contacto, independientemente de si se realiza OWHTO. Se mantiene la ventaja biomecánica de reparar el MMPR desgarrado, independientemente del grado de corrección

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00582-5/fulltext
  • Esclarecer el efecto de la reparación de la raíz posterior del menisco medial (MMPR) durante la osteotomía tibial alta de cuña abierta (OWHTO) en términos de presión de contacto (CP) y área de contacto (CA).
  • La reparación de MMPR disminuye CP y aumenta CA, independientemente de si se realiza OWHTO. La ventaja biomecánica de reparar la MMPR desgarrada se mantiene, independientemente del grado de corrección durante la OWHTO.
  • Se sabe que tanto la reparación OWHTO como la MMPR protegen el compartimento medial de la rodilla. Sin embargo, existen preocupaciones en la realización de 2 procedimientos simultáneamente. Los resultados de nuestro estudio mostraron que la reparación concurrente de la MMPR durante OWHTO es útil para proteger el compartimento medial de la rodilla con respecto a la biomecánica de contacto tibiofemoral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36191732/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00582-5/fulltext

Park HJ, Chang MJ, Cho HJ, Hong E, Kim TW, Chang CB, Bae TS, Kwak DS, Kang SB. Medial Meniscus Posterior Root Repair Restores Contact Pressure and Contact Area to Its Native State Even After Opening-Wedge High Tibial Osteotomy: A Cadaveric Biomechanical Study. Arthroscopy. 2023 Mar;39(3):638-646. doi: 10.1016/j.arthro.2022.09.009. Epub 2022 Sep 30. PMID: 36191732.

Copyright