Diez perlas para la reparación del menisco medial con asa de balde
Diez perlas para la reparación del menisco medial con asa de balde
Arthroscopy Journal
Ten Pearls for Bucket Handle Medial Meniscus Repair – Arthroscopy Techniques
@ArtroscopiaJ
Diez perlas para la reparación del menisco medial con asa de balde
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Introducción:
Las roturas meniscales en asa de
balde del menisco medial representan aproximadamente el 10% de todas las
lesiones meniscales y se asocian con síntomas mecánicos significativos,
como bloqueo articular. Debido a que con frecuencia comprometen la zona
rojo-rojo, poseen un alto potencial de cicatrización. La preservación
meniscal mediante reparación es actualmente el estándar de oro para
mantener la función articular y reducir el riesgo de osteoartrosis. El
objetivo de este artículo es describir de manera estructurada diez
“perlas” técnicas clave para optimizar la reparación artroscópica de
este tipo de lesiones complejas.
Métodos:
Se presenta una Nota Técnica que detalla
un abordaje quirúrgico paso a paso para la evaluación y reparación de
la rotura en asa de balde del menisco medial. La técnica combina suturas
inside-out para el cuerpo meniscal, all-inside para el cuerno posterior
y outside-in cuando existe compromiso del cuerno anterior. Se enfatizan
aspectos críticos como la correcta colocación del paciente, el
posicionamiento de portales, el uso de estrés en valgo y la liberación
controlada del ligamento colateral medial (pie-crusting) para mejorar el
acceso al compartimento medial. Asimismo, se describen maniobras de
reducción anatómica, preparación biológica del lecho meniscal mediante
cruentación y configuraciones de sutura verticales por su mayor
resistencia biomecánica.
Resultados:
La aplicación sistemática de estas
diez perlas técnicas permite una reducción anatómica estable del
fragmento desplazado, una fijación sólida del menisco a la cápsula y al
platillo tibial, y una adecuada protección de las estructuras
neurovasculares. El uso combinado de técnicas de sutura aprovecha las
ventajas biomecánicas del método inside-out en el cuerpo meniscal y la
menor morbilidad del all-inside en el cuerno posterior. La correcta
preparación del tejido y la orientación perpendicular de las suturas
favorecen la cicatrización y disminuyen el riesgo de rerrotura o
extrusión meniscal.
Discusión:
Las roturas en asa de balde del
menisco medial suponen un reto técnico por las mayores cargas que
soporta este compartimento. Una reparación insuficientemente estable se
asocia a fallos y malos resultados clínicos. La estrategia mixta
descrita equilibra seguridad, estabilidad y reproducibilidad, aunque
requiere dominio de múltiples técnicas y un conocimiento preciso de la
anatomía posteromedial. A pesar del mayor tiempo quirúrgico y del costo
de los dispositivos all-inside, los beneficios en términos de
preservación meniscal y protección articular justifican su uso.
Conclusión:
La técnica basada en estas diez
perlas proporciona una reparación meniscal medial en asa de balde
segura, anatómica y biomecánicamente sólida, optimizando la
cicatrización y minimizando complicaciones, con el objetivo final de
preservar la función meniscal y la salud articular a largo plazo.
Keywords
Rotura meniscal en asa de balde; menisco medial; reparación meniscal; artroscopia de rodilla; sutura inside-out; sutura all-inside; cuerno posterior; biomecánica meniscal; preservación meniscal.
Frase clave
Diez perlas técnicas optimizan la reparación artroscópica de la rotura meniscal medial en asa de balde mediante reducción anatómica y suturas mixtas seguras que mejoran estabilidad clínica.
Ten Pearls for Bucket Handle Medial Meniscus Repair – PubMed
Ten Pearls for Bucket Handle Medial Meniscus Repair – PMC
Ten Pearls for Bucket Handle Medial Meniscus Repair – Arthroscopy Techniques
Corti
J, Taha ZA, Di Muro A, Chirico M, Pettinari F, Matassi F. Ten Pearls
for Bucket Handle Medial Meniscus Repair. Arthrosc Tech. 2025 Aug
25;14(10):103827. doi: 10.1016/j.eats.2025.103827. PMID: 41220638;
PMCID: PMC12598233.
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