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miércoles, 9 de octubre de 2024

Posición del ápice lumbar como factor de riesgo independiente para enfermedades del segmento adyacente en pacientes sometidos a fusión intercorporal lumbar transforaminal de nivel corto

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/posicion-del-apice-lumbar-como-factor-de-riesgo-independiente-para-enfermedades-del-segmento-adyacente-en-pacientes-sometidos-a-fusion-intercorporal-lumbar-transforaminal-de-nivel-corto/


Posición del ápice lumbar como factor de riesgo independiente para enfermedades del segmento adyacente en pacientes sometidos a fusión intercorporal lumbar transforaminal de nivel corto

Objetivo:
Investigar si la posición del ápice lumbar tuvo un impacto en el desarrollo de enfermedad del segmento adyacente (CIA) después de la fusión intercorporal lumbar transforaminal (TLIF).

Columna vertebral
@SpinePhilaPA76
Número actual: Posición del ápice lumbar como factor de riesgo independiente para enfermedades del segmento adyacente en pacientes sometidos a fusión intercorporal lumbar transforaminal de nivel corto.

Spine (lww.com)

Resumen de los datos de referencia.
Estudios previos han demostrado que concentrarse únicamente en el valor de la lordosis lumbar no es adecuado y que descuidar la importancia del ápice lumbar puede conducir a complicaciones mecánicas. Sin embargo, la relación entre el ápice lumbar y la CIA aún no se comprende bien.

En los últimos años, la fusión intercorporal lumbar transforaminal (TLIF) se ha convertido gradualmente en un enfoque quirúrgico común para el tratamiento de enfermedades degenerativas lumbares refractarias. Aunque la TLIF es un abordaje quirúrgico altamente efectivo, también puede conducir a algunas complicaciones posoperatorias. La enfermedad del segmento adyacente (ASD) es un problema común después de la cirugía TLIF y con frecuencia conduce a un resultado clínico comprometido.1 Por lo tanto, es de gran importancia práctica para los cirujanos predecir el riesgo de desarrollo de ASD en los pacientes que se sometieron a TLIF. Investigaciones recientes subrayan la influencia significativa de la mala alineación sagital en la incidencia de ASD. El desajuste de la incidencia pélvica-lordosis lumbar (PI-LL) se ha reconocido como un factor de riesgo significativo de ASD, pero esta fórmula no está exenta de limitaciones.2–5

LL representa la medida del ángulo formado por las placas terminales L1-S1, y los individuos con medidas idénticas de LL pueden exhibir configuraciones lumbares sagitales variables.6 Por lo tanto, Roussouly et al. 7 identificaron cuatro perfiles espinales distintos en la población sana, categorizados de acuerdo con las variaciones en la forma de la lordosis. Nuestras investigaciones anteriores confirmaron que la clasificación de Roussouly podría utilizarse para predecir la CIA.4 Sin embargo, cuando se utiliza la clasificación de Roussouly para evaluar si la forma actual coincide con el tipo teórico, es necesario evaluar numerosos parámetros. Este proceso de evaluación es tedioso y complejo, lo que reduce significativamente la fiabilidad y reproducibilidad de los resultados, haciéndolo poco práctico para la aplicación clínica directa. En consecuencia, la clasificación de Roussouly debería simplificarse cuando se trata de evaluar a pacientes con enfermedades degenerativas lumbares.

El ápice lumbar es un componente crítico introducido originalmente en la clasificación de Roussouly y puede afectar significativamente la forma de la columna lumbar.8–10 Estudios recientes han demostrado una relación significativa entre la PI y el ápice lumbar, lo que indica que la morfología pélvica puede influir en la forma lumbar.6,8 Estudios posteriores han revelado que centrarse exclusivamente en el valor de LL sin considerar la importancia de la posición del ápice lumbar es inadecuado para el tratamiento quirúrgico de las deformidades espinales en adultos.6,11,12 Sin embargo, la relación entre la posición del ápice lumbar y la CIA sigue sin estar clara. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar cómo la posición del ápice lumbar afectaba el desarrollo de la CIA después de la cirugía TLIF de nivel corto e investigar la relación entre la alineación espinopélvica y el ápice lumbar.

Lumbar Apex Position as an Independent Risk Factor for Adjacent Segment Diseases in Patients Undergoing Short-Level Transforaminal Lumbar Interbody Fusion – PubMed (nih.gov)

Lumbar Apex Position as an Independent Risk Factor for Adjacent Segment Diseases in Patients Undergoing Short-Level Transforaminal Lumbar Interbody Fusion – PMC (nih.gov)

Spine (lww.com)

Wang M, Wang X, Wu J, Shen Y, Qiu Y, Sun X, Zhou D, Jiang Y. Lumbar Apex Position as an Independent Risk Factor for Adjacent Segment Diseases in Patients Undergoing Short-Level Transforaminal Lumbar Interbody Fusion. Spine (Phila Pa 1976). 2024 Oct 15;49(20):1435-1444. doi: 10.1097/BRS.0000000000005043. Epub 2024 May 15. PMID: 38747237; PMCID: PMC11419276.

This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), where it is permissible to download and share the work provided it is properly cited. The work cannot be changed in any way or used commercially without permission from the journal. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/






martes, 18 de junio de 2024

Exploración de la incidencia y los factores de riesgo de la reoperación por enfermedad sintomática del segmento adyacente después de la descompresión y fusión cervical

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/exploracion-de-la-incidencia-y-los-factores-de-riesgo-de-la-reoperacion-por-enfermedad-sintomatica-del-segmento-adyacente-despues-de-la-descompresion-y-fusion-cervical/


Exploración de la incidencia y los factores de riesgo de la reoperación por enfermedad sintomática del segmento adyacente después de la descompresión y fusión cervical

Incidencia y factores de riesgo identificados para la enfermedad posoperatoria del segmento adyacente que requiere reoperación después de la descompresión cervical y la cirugía de fusión
@NASSspine
@ElsOrtopedia
#ortotwitter #ortopedia #columna vertebral #medtwitter

Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)


La espondilosis cervical puede provocar radiculopatía y mieloradiculopatía cervical y puede requerir una intervención quirúrgica cuando los tratamientos no quirúrgicos fallan o los síntomas progresan. El tratamiento quirúrgico implica la descompresión de las raíces nerviosas afectadas o de la médula espinal, generalmente mediante abordajes anteriores o posteriores. Después de la descompresión, la estabilización a menudo se logra mediante un procedimiento de fusión mediante el mismo enfoque. La descompresión y la fusión cervical han demostrado un éxito clínico significativo en el alivio del dolor y la mejora de los síntomas neurológicos, y son el estándar de atención para estas afecciones [1,2].

A menudo se ha observado que los pacientes con seguimiento a largo plazo después de la descompresión y fusión cervical desarrollan degeneración del segmento adyacente y un subconjunto más pequeño de estos pacientes progresa a CIA, lo que resulta en el desarrollo de una nueva radiculopatía o mielopatía sintomática referible a un sitio. ya sea directamente encima o debajo de un segmento fusionado anterior [3]. La causa del TEA es multifactorial e involucra la progresión natural de la espondilosis relacionada con la edad, la progresión acelerada después de la descompresión y fusión cervical, la técnica quirúrgica y factores relacionados con el paciente [4]. Muchos estudios han explorado la relación entre el desarrollo de TEA y varios factores, incluido el número y la ubicación de los segmentos de fusión, la alineación sagital de la columna cervical, el rango de movimiento preoperatorio, la estenosis del canal espinal, los antecedentes de tabaquismo y los cambios degenerativos preexistentes en los segmentos adyacentes. [4].

En la literatura actual, el consenso sobre si la edad juega un papel importante en la tasa de reintervención por CIA es mixto [5], [6], [7], [8], [9]. Algunos estudios afirman que no existe una asociación significativa entre la edad y la necesidad de reoperación por CIA sintomática [5,6], mientras que otros encontraron que ciertos grupos de edad predicen la CIA sintomática que requiere reoperación después de la descompresión y fusión cervical [7], [8]. [9]. En este estudio, exploramos el papel del envejecimiento natural y su impacto en el desarrollo del TEA cervical sintomático que requiere tratamiento quirúrgico. Además, investigamos cómo la edad influye en los factores de riesgo en el desarrollo de TEA que requiere intervención quirúrgica.


Se ha observado a menudo que los pacientes con seguimiento a largo plazo después de la descompresión y fusión cervical desarrollan degeneración del segmento adyacente y un subconjunto más pequeño de estos pacientes progresa a enfermedad del segmento adyacente (TEA), lo que resulta en el desarrollo de nueva radiculopatía sintomática o mielopatía referible a un sitio directamente encima o debajo de un segmento fusionado previo. La causa del TEA es multifactorial y a menudo involucra la progresión natural de la espondilosis relacionada con la edad, la progresión acelerada después de la descompresión y fusión cervical, la técnica quirúrgica y factores relacionados con el paciente. No se comprende completamente el efecto de la edad en el momento de la descompresión y fusión cervical índice sobre la necesidad de reoperación por CIA. Este estudio tiene como objetivo establecer factores de riesgo subyacentes para el desarrollo de CIA cervical sintomática después de la descompresión y fusión cervical que requiere reoperación en pacientes de varios grupos de edad.
Conclusiones
La incidencia de reoperación secundaria a CIA sintomática es del 6,57%, siendo la más alta en personas de 30 a 39 años. El abordaje quirúrgico no tuvo un impacto significativo en la necesidad de reoperación, pero las fusiones de múltiples niveles plantearon un riesgo constante en el desarrollo de CIA sintomática que requirió reoperación. . Se asociaron factores del paciente como enfermedad degenerativa del disco, espondilosis, osteoporosis y deficiencia de vitamina D, lo que instó a una mayor evaluación de riesgos específicos de la edad y una exploración de intervención no quirúrgica.

Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion – PubMed (nih.gov)

Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion – PMC (nih.gov)

Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Shahzad H, Alvarez PM, Pallumeera M, Bhatti N, Yu E, Phillips FM, Khan SN, Singh VK. Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion. N Am Spine Soc J. 2023 Dec 22;17:100305. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100305. PMID: 38264153; PMCID: PMC10803933.

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

martes, 20 de junio de 2023

Enfermedad del segmento adyacente después de fusión espinal

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/enfermedad-del-segmento-adyacente-despues-de-fusion-espinal/


Enfermedad del segmento adyacente después de fusión espinal

  • » La enfermedad del segmento adyacente se caracteriza por un proceso degenerativo adyacente a un segmento de la columna previamente fusionado, con una nueva aparición de síntomas clínicos como radiculopatía, mielopatía o inestabilidad.
  • » La etiología está relacionada con la historia natural del proceso de la enfermedad, el aumento de la tensión biomecánica en los segmentos adyacentes, los factores clínicos específicos del paciente individual, los factores intraoperatorios y la mala alineación.
  • » Por lo general, el tratamiento no es quirúrgico, pero puede estar indicada la intervención quirúrgica. La descompresión y la fusión siguen siendo el pilar del tratamiento quirúrgico, y en casos específicos se debe considerar la descompresión aislada.
  • » Se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales para establecer cómo debe progresar el tratamiento, en particular con el desarrollo de la cirugía endoscópica y mínimamente invasiva.

Adjacent Segment Disease After Spinal Fusion – PubMed (nih.gov)

Adjacent Segment Disease After Spinal Fusion : JBJS Reviews (lww.com)

JBJS: Adjacent Segment Disease After Spinal Fusion

McDonald CL, Alsoof D, Glueck J, Osorio C, Stone B, McCluskey L, Diebo BG, Daniels AH, Basques BA. Adjacent Segment Disease After Spinal Fusion. JBJS Rev. 2023 Jun 12;11(6). doi: 10.2106/JBJS.RVW.23.00028. PMID: 37307327.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated




lunes, 30 de enero de 2017

Fusión intersomática lumbar lateral de un solo nivel para el tratamiento de la enfermedad de segmento adyacente: un estudio retrospectivo de dos centros

Fusión intersomática lumbar lateral de un solo nivel para el tratamiento de la enfermedad de segmento adyacente: un estudio retrospectivo de dos centros

http://www.columnayortopedia.com.mx/academia/fusion-intersomatica-lumbar-lateral-de-un-solo-nivel-para-el-tratamiento-de-la-enfermedad-de-segmento-adyacente-un-estudio-retrospectivo-de-dos-centros/



Single-level Lateral Lumbar Interbody Fusion for the Treatment of Adjacent Segment Disease: A Retrospective Two-center Study

  Fuente Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28128791

http://journals.lww.com/spinejournal/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=95873&type=abstract

    De:

Author information

  • 1*Department of Orthopaedic SurgerySpine and Scoliosis Service, Hospital for Special Surgery, Weill Cornell Medical College, New York, NY†Department of Neurosurgery, NewYork-Presbyterian Hospital, Weill Cornell Medical College, New York, NY‡Department of Epidemiology & Biostatistics, Hospital for Special Surgery, Weill Cornell Medical College, New York, NY.
Spine (Phila Pa 1976). 2016 Aug 23. doi: 10.1097/BRS.0000000000001871. [Epub ahead of print]




Todos los derechos reservados para:



Copyright © 2017 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.





Abstract

STUDY DESIGN:

Retrospective case series.

OBJECTIVE:

To assess the post-operative outcome after single-level lateral lumbar interbody fusion (LLIF) for adjacent segment disease (ASD).

CONCLUSIONS:

LLIF may be an effective surgical treatment option for ASD with regard to both the clinical and radiographic outcome in a large proportion of cases. Although standalone LLIF is associated with a narrower spectrum of adverse effects compared to circumferential fusion, posterior instrumentation may be necessary to increase segmental stability.


Resumen

DISEÑO DEL ESTUDIO:
 Serie de casos retrospectivos.

OBJETIVO: Evaluar el resultado post-operatorio después de la fusión intersomática lumbar lateral (LLIF) de un solo nivel para la enfermedad de segmento adyacente (ASD).

CONCLUSIONES: LLIF puede ser una opción de tratamiento quirúrgico eficaz para ASD con respecto tanto a los resultados clínicos y radiográficos en una gran proporción de los casos. Aunque el LLIF autónomo se asocia con un espectro más estrecho de efectos adversos en comparación con la fusión circunferencial, la instrumentación posterior puede ser necesaria para aumentar la estabilidad segmentaria.

LEVEL OF EVIDENCE:

4.

PMID: 28128791   DOI:   10.1097/BRS.0000000000001871

[PubMed – as supplied by publisher]