Segunda opinión en cirugía de columna: una revisión del alcance
#Segunda opinión #Cirugía de columna #Tasas de discordancia
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#Second opinion #Spine surgery #Discordance rates
Las segundas opiniones (SO) en cirugía de
columna son particularmente importantes ya que existen enormes
variaciones con respecto a las indicaciones y los tipos de operaciones
de columna ofrecidas/realizadas.[7,8,11] Aquí, revisamos 14 estudios que
analizan la frecuencia y el impacto de las SO en la cirugía de columna.
incidencia, tipo y extensión de la cirugía de columna que se ofrece a
los pacientes.
Aproximadamente la mitad de las nuevas visitas a los
cirujanos de columna (40,6%) son consultas de SO. Entre esas SO, la
discordancia con la primera opinión es (59,8%). Muchos pacientes buscan
una SO porque tienen miedo de someterse a una cirugía, y la mayoría de
las SO discordantes no recomiendan ninguna cirugía (75%). Por lo tanto,
las SO pueden informar decisiones relacionadas con los costos
quirúrgicos y los riesgos/complicaciones indeseables de las cirugías.
Factores que contribuyen a las tasas de discordancia
Los
factores que contribuyen a las tasas de discordancia parecen incluir:
capacitación variable entre médicos/cirujanos de columna, los diferentes
tiempos transcurridos entre opiniones quirúrgicas de columna y los
posibles cambios que ocurren en el estado clínico de los pacientes entre
opiniones.
Además, los proveedores del SO deben estar separados de aquellos que prestan el servicio para evitar cualquier conflicto de intereses.
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A medida que un número creciente de
pacientes buscan consultas para una cirugía de columna cada vez más
compleja y costosa, tiene valor tanto clínico como económico investigar
el papel de las segundas opiniones (SO). Aquí, resumimos y nos centramos
en las deficiencias de 14 estudios sobre el papel y el valor de los SO
antes de proceder con la cirugía de columna.
Conclusión:
Los 14 estudios revisados
sobre las SO en cirugía de columna mostraron que la mitad de las SO
diferían de las dadas en la consulta inicial y que las SO en cirugía de
columna pueden tener un impacto sustancial en la atención al paciente.
Faltan estudios prospectivos que investiguen el impacto de seguir una
primera opinión versus una segunda opinión. Estos estudios son
necesarios para informar el beneficio potencial de la implementación
universal de SO antes de operaciones importantes de columna para reducir
potencialmente la frecuencia y el tipo/extensión de la cirugía.
Second opinion in spine surgery: A scoping review – PubMed (nih.gov)
Second opinion in spine surgery: A scoping review – PMC (nih.gov)
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Gattas S, Fote GM, Brown NJ, Lien BV, Choi EH, Chan AY, Rosen CD, Oh MY. Second opinion in spine surgery: A scoping review. Surg Neurol Int. 2021 Aug 30;12:436. doi: 10.25259/SNI_399_2021. PMID: 34513199; PMCID: PMC8422531.
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