Secretos de la cirugía laparoscópica segura: consideraciones anestésicas y quirúrgicas

Secretos de la cirugía laparoscópica segura: consideraciones anestésicas y quirúrgicas En los últimos años, la cirugía laparoscópica ha ganado popularidad en la práctica clínica. El elemento clave en la cirugía laparoscópica es la creación del neumoperitoneo y el dióxido de carbono se usa comúnmente para la insuflación. Este neumoperitoneo pone en peligro el sistema cardiopulmonar normal en gran medida. Cada cirujano laparoscópico debe entender las consecuencias de neumoperitoneo, de modo que sus efectos adversos pueden evitarse. El neumoperitoneo aumenta la presión sobre el diafragma, dando lugar a su desplazamiento cefálico y disminuyendo así el retorno venoso, lo que puede ser agravada por la posición del paciente durante la cirugía. No hay ninguna contraindicación absoluta de la cirugía laparoscópica, aunque podemos anticipar algunos problemas en las condiciones como la obesidad, el embarazo y la cirugía abdominal previa. En esta revisión se discuten algunos aspectos de la fisiopatología del neumoperitoneo de dióxido de carbono, sus consecuencias, así como las estrategias para contrarrestarlas. Además, proponemos algunas directrices para la cirugía laparoscópica segura. Secrets of safe laparoscopic surgery: Anaesthetic and surgical considerations. Srivastava A, Niranjan A. J Min Access Surg 2010;6:91 In recent years, laparoscopic surgery has gained popularity in clinical practice. The key element in laparoscopic surgery is creation of pneumoperitoneum and carbon dioxide is commonly used for insufflation. This pneumoperitoneum perils the normal cardiopulmonary system to a considerable extent. Every laparoscopic surgeon should understand the consequences of pneumoperitoneum; so that its untoward effects can be averted. Pneumoperitoneum increases pressure on diaphragm, leading to its cephalic displacement and thereby decreasing venous return, which can be aggravated by the position of patient during surgery. There is no absolute contraindication of laparoscopic surgery, though we can anticipate some problems in conditions like obesity, pregnancy and previous abdominal surgery. This review discusses some aspects of the pathophysiology of carbon dioxide induced pneumoperitoneum, its consequences as well as strategies to counteract them. Also, we propose certain guidelines for safe laparoscopic surgery. Enlace para el artículo completo en PDF: http://www.journalofmas.com/article.asp?issn=0972-9941;year=2010;volume=6;issue=4;spage=91;epage=94;aulast=Srivastava

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