Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
JHS GO @JHSGlobalOnline TensionBandWire de doble flexión para #fracturas de olécranon: una técnica novedosa @UTokyo_News_en BackingOut #DoubleBendingTechnique #KirschnerWire #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess
Las fracturas de olécranon son una de las
fracturas de codo más comunes y comprenden aproximadamente el 10 % de
todas las lesiones de las extremidades superiores.1 La reducción abierta
y fijación interna (RAFI) utilizando una banda de alambre tenso (TBW)
es una técnica quirúrgica común para tratar este tipo de fracturas,
especialmente las simples. Fracturas desplazadas aisladas. Aunque TBW es
un método de fijación simple y eficaz, el retroceso de la aguja de
Kirschner (aguja de Kirschner) es la principal complicación del
procedimiento y requiere la eliminación de la estructura metálica. Unos
pocos estudios no han informado diferencias significativas en los
resultados clínicos entre el TBW y la fijación con placa; sin embargo,
en TBW se han observado altas tasas de complicaciones debido al
retroceso del alambre de Kirschner2, 3, 4, 5.
Una técnica única utilizada en Japón es la
técnica de doble flexión, que es eficaz para evitar que las agujas de
Kirschner se salgan hacia atrás. Sin embargo, ningún estudio ha
comparado los resultados y complicaciones de la técnica TBW convencional
con esta técnica. Este estudio comparó los resultados clínicos y las
complicaciones, como el retroceso del alambre de Kirschner y problemas
relacionados, entre el TBW convencional y la técnica de doble flexión.
Objetivo Este estudio retrospectivo tuvo
como objetivo comparar los resultados clínicos y las complicaciones del
alambre con banda de tensión convencional (TBW), TBW con técnica
penetrante y técnica de doble flexión.
Este estudio retrospectivo tuvo como objetivo
comparar los resultados clínicos y las complicaciones del alambre con
banda de tensión convencional (TBW), TBW con técnica penetrante y
técnica de doble flexión.
Conclusiones La técnica de doble flexión
puede ser el mejor procedimiento para prevenir el retroceso del alambre
de Kirschner y las complicaciones posoperatorias, como la restricción
del rango de movimiento, para el tratamiento de fracturas de olécranon
que se pueden tratar con TBW.
Este
estudio proporciona datos de seguimiento longitudinal de una gran
cohorte de pacientes con sospecha de fractura de escafoides. #Muñeca #Cirugía #BJO Wrist #Surgery #FOAMed @DuckworthOrthEd, @jmcechan, @pjjenkins80
El diagnóstico y tratamiento de las sospechas
de fracturas de escafoides (SSF) presenta un desafío único para los
departamentos de medicina ortopédica y de emergencia. La incidencia de
fractura de escafoides es de alrededor de 29 por 100.000 habitantes por
año1. La presentación de una fractura de escafoides se puede clasificar
en tres grupos principales: 1) las que inicialmente están desplazadas y
son detectables en radiografías tempranas; 2) aquellos que no están
desplazados pero son detectables; y 3) aquellos que no están desplazados
y no son detectables en radiografías simples en el momento de la
lesión. La incidencia de fracturas verdaderas de escafoides en este
último grupo varía en la literatura, pero generalmente se informa entre
5% y 20%.
La historia natural de los dos primeros grupos
está bien definida y se han identificado factores de riesgo para el
desarrollo de pseudoartrosis.2-4 La historia natural del tercer grupo,
aquellos que inicialmente son indetectables en las radiografías simples,
ha sido mal definida por el literatura. Como resultado, se supone que
los malos resultados informados en los dos primeros grupos se aplican
igualmente a este grupo. Aunque ha surgido evidencia para acortar la
duración y el alcance de la inmovilización en pacientes con fracturas no
desplazadas, la suposición sobre la incidencia de pseudoartrosis no ha
sido cuestionada. Históricamente, esto significaba que todos los
pacientes con SSF serían inmovilizados y regresarían para un nuevo
examen y más imágenes aproximadamente dos semanas después de la lesión.
Los síntomas continuos podrían dar lugar a períodos adicionales de
inmovilización y radiografías. Se han investigado imágenes transversales
y otros métodos para determinar si una fractura verdadera se puede
detectar antes. Se ha investigado la rentabilidad de tales estrategias
de obtención de imágenes. Sin embargo, persiste cierto grado de
incertidumbre, ya que ninguna modalidad de imagen tiene una sensibilidad
del 100%. Las directrices actuales del Instituto Nacional para la
Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) para el tratamiento de
fracturas agudas recomiendan considerar la realización de una resonancia
magnética en el SSF.5 A pesar de esta recomendación, el acceso a la
resonancia magnética en situaciones agudas sigue siendo limitado.6
Como la historia natural subyacente de la
fractura indetectable de escafoides sigue sin estar clara, existe
incertidumbre sobre si un diagnóstico temprano dará como resultado una
reducción en la incidencia de pseudoartrosis y sus consecuencias. Un
estudio adicional que examinó radiografías y exploraciones por
resonancia magnética demostró resultados excelentes, con movilización
temprana en pacientes con contusiones de escafoides y fracturas no
desplazadas.7 Al menos un área de la Junta de Salud del Reino Unido ha
implementado un rediseño de su vía para enfocar las imágenes secundarias
en pacientes que «optan- en’ con síntomas persistentes.8
Por lo tanto, existe una necesidad urgente de
desarrollar literatura sobre los PPE para cuantificar la prevalencia
real de la intervención después de un PPE. Esto facilita juicios
realistas sobre el requisito de una vigilancia y detección generalizadas
de las lesiones de muñeca en las FPE. La comprensión de la historia
natural influye en los consejos que se dan a los pacientes después de
este tipo de lesiones. Además, definir el riesgo de intervención después
de esta lesión puede influir potencialmente en las acciones
médicolegales en torno a las «fracturas de escafoides no detectadas».
Por lo tanto, el objetivo principal de este
estudio fue investigar la prevalencia de la intervención quirúrgica
después de un diagnóstico de FSE.
La historia natural subyacente de las sospechas
de fracturas de escafoides (SSF) no está clara y se supone que es
deficiente. Existe una necesidad urgente de desarrollar literatura sobre
las PPE para cuantificar la prevalencia real de la intervención después
de la PPE. Definir el riesgo de intervención después de una FPE puede
influir en la necesidad de una vigilancia y detección generalizadas de
las lesiones de FPE, y podría influir en las acciones médico-legales en
torno a las fracturas de escafoides no detectadas.
Conclusión: La intervención quirúrgica
fue rara después de una FES y no fue necesaria en las mujeres. Una
política de resonancia magnética primaria no pareció estar asociada con
ningún cambio en la intervención primaria o secundaria. Estos datos son
los primeros y más extensos en la literatura reciente para cuantificar
la prevalencia de la intervención quirúrgica después de una FPE, y
pueden usarse para guiar las vías de vigilancia y detección, así como
para definir el riesgo medicolegal que implica pasar por alto una
fractura verdadera en las FPE.
Llevar el mensaje a casa
Este estudio proporciona datos de seguimiento longitudinal de una
gran cohorte de pacientes con sospecha de fractura de escafoides.
La necesidad de una intervención quirúrgica temprana o tardía tras una sospecha de fractura de escafoides es rara.
No parece haber ninguna diferencia en el resultado entre los
departamentos que adoptaron un protocolo temprano de resonancia
magnética y aquellos que aplicaron un enfoque más tradicional de
revisión clínica y radiografías simples repetidas después de dos
semanas.
Ryan PJ, Duckworth AD, McEachan JE, Jenkins PJ. The incidence of
surgical intervention following a suspected scaphoid fracture. Bone Jt
Open. 2024 Apr 17;5(4):312-316. doi:
10.1302/2633-1462.54.BJO-2023-0059.R1. PMID: 38626919; PMCID:
PMC11021995.
This is an open-access article
distributed under the terms of the Creative Commons Attribution
Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits
the copying and redistribution of the work only, and provided the
original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Las lesiones del cartílago articular en
pacientes jóvenes plantean un importante dilema terapéutico. Existen
múltiples técnicas reportadas, aunque algunos de los métodos más
destacados actualmente se basan en múltiples procedimientos para la
recolección de condrocitos y la expansión de colonias antes de la
implantación. El costo y el esfuerzo asociados que esto requiere limitan
la disponibilidad a nivel mundial, lo que crea la necesidad de un
procedimiento de cartílago más ampliamente disponible. Esta Nota Técnica
describe un método para la restauración del cartílago que incorpora
condrocitos autólogos en una matriz extracelular alogénica, junto con un
aumento biológico, todo realizado en una sola etapa.
Fig. 5 Vista artroscópica de un defecto del cartílago rotuliano
(flecha) 5 meses después de una restauración combinada
autóloga-alogénica; Se ve el espacio femororrotuliano de la rodilla
derecha a través de un portal anterolateral. El paciente en cuestión
regresó al quirófano para que le retiraran los tornillos de osteotomía
del tubérculo tibial y negó cualquier síntoma femororrotuliano en ese
momento.
Las lesiones del cartílago articular de la
rodilla han planteado durante mucho tiempo un dilema de tratamiento en
personas jóvenes y activas. Los procedimientos para reparar o restaurar
el cartílago articular han seguido evolucionando, con avances
significativos en las técnicas y los resultados durante las últimas dos
décadas. Existe un creciente cuerpo de literatura que demuestra mejores
resultados clínicos después de diversas técnicas de restauración del
cartílago en el seguimiento a mediano y largo plazo.1,2 Las técnicas
quirúrgicas comunes incluyen la implantación de condrocitos autólogos
asociados a la matriz (MACI), el trasplante de aloinjerto osteocondral,
el autoinjerto osteocondral transferencia, estimulación de la médula
ósea y otros procedimientos más nuevos que utilizan soportes sintéticos
y/o aumento biológico. Los aloinjertos osteocondrales frescos se han
utilizado con éxito para tratar defectos condrales y osteocondrales
durante décadas, pero el costo y el acceso a estos tejidos varían a
nivel mundial. La transferencia de autoinjerto osteocondral también ha
sido un procedimiento popular de restauración del cartílago, pero es
mejor para lesiones pequeñas (1-2 cm2) que son susceptibles de 1 o 2
tapones osteocondrales. El deterioro de los resultados y el aumento de
la morbilidad en la zona donante se han asociado con lesiones más
grandes que requieren tapones múltiples (mosaicoplastia)3, 4, 5, 6. Ha
surgido cada vez más evidencia que respalda la superioridad de la
implantación de condrocitos autólogos (ACI) sobre las técnicas de
microfractura con menores tasas de fracaso. y mejores medidas de
resultados informadas por los pacientes.1,7,8 A pesar de los resultados
alentadores, el uso de ACI sigue siendo limitado a nivel mundial, debido
al costo asociado, que, dependiendo del diseño del sistema, puede ser
prohibitivamente costoso.9, 10, 11 En los últimos años, se han
descrito técnicas adicionales que utilizan condrocitos autólogos,
ortobiológicos o implantes de base biológica con reimplantación en el
mismo entorno, lo que elimina el requisito de una cirugía de segunda
etapa y con frecuencia reduce los costos asociados. Gobbi et al.12 han
descrito una técnica de una etapa que utiliza un andamio biológico (a
base de colágeno o ácido hialurónico [HA]), activado con células
multipotentes obtenidas del concentrado de aspirado de médula ósea
(BMAC). Más recientemente, demostraron resultados buenos a excelentes en
una media de 8 años después de la reparación con HA-BMAC de lesiones de
cartílago de espesor total con un área mediana de 6,5 cm2 con
regeneración de tejido de tipo hialino.13 Además, el grupo de estudio
BioCartilage ha descrito el uso de una matriz extracelular de
aloinjerto de cartílago, mezclada con plasma rico en plaquetas, aplicada
sobre un lecho de defecto microfracturado y sellada con pegamento de
fibrina.14 Encontraron resultados de importancia clínica informados por
los pacientes significativamente mejorados y bajos. tasas de fracaso a
los 2 años después de la operación.15 Informes recientes han sugerido
además resultados alentadores en el uso de aloinjerto de cartílago
micronizado aumentado con una fuente autóloga de células madre
mesenquimales a través de plasma rico en plaquetas o localmente a través
de microfractura.16,17 Los primeros estudios de Albrecht et al.18
demostraron la regeneración del cartílago hialino en lesiones condrales
de espesor total tratadas con cartílago autólogo triturado y fijado con
pegamento de fibrina en un modelo animal. Salzmann y sus colegas19
llevaron a cabo una revisión reciente del cartílago picado autólogo y
describieron el creciente conjunto de evidencia que respalda su uso, a
través de un crecimiento de cartílago demostrable in vivo con apariencia
histológicamente similar al cartílago sano adyacente20, 21, 22, 23
comparable a los métodos ACI pero alcanzable en un procedimiento de una
sola etapa.
El presente artículo sobre técnica se
basa en estos avances innovadores en el tratamiento de lesiones de
cartílago de espesor total. Utilizando técnicas y productos que ya están
aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. y
disponibles en el mercado, describimos una técnica de reparación de una
sola etapa aplicable en defectos de cartílago pequeños a grandes que
combina la implantación de fragmentos de cartílago autólogos y
alogénicos picados aumentados con un BMAC. -Andamio HA integrado.
Brendan Swift M.D., Ting Zhang M.D., Fauzan Akhter, Brian J. Chilelli M.D.
Revisando los soportes inferiores del complejo articular de Chopart
La disposición anatómica del complejo articular de Chopart indica una combinación de flexibilidad y fuerte refuerzo medial. #BJO #Pie Plano #Investigación #OrthoTwitter #Flatfoot #Research
El
complejo articular de Chopart se encuentra entre el retropié y el
mediopié y se conoce como articulación mediotarsiana o transversa del
tarso. Está formado por las articulaciones talonavicular y
calcaneocuboidea. El complejo articular se bloquea en la eversión del
talón, estabilizando el mediopié durante la fase de impulso del ciclo de
la marcha.1,2
El
complejo de ligamentos de resorte es un soporte ligamentoso importante
que se describe que tiene capacidades de carga. Davis et al3
describieron que el ligamento tenía dos partes, a saber,
calcaneonavicular superomedial y calcaneonavicular inferior. Taniguchi
et al4 describieron una tercera parte adicional del ligamento elástico,
concretamente la parte inferoplantar.
La
deformidad progresiva del pie en colapso (PCFD), anteriormente conocida
como deformidad del pie plano adquirida en el adulto (AAFD), es una
“deformidad 3D compleja con diversos grados de valgo del retropié,
abducción del antepié y varo del mediopié”. 5 El pie plano adquirido
conduce a una pérdida progresiva de la integridad del pie función del
pie y posterior discapacidad. Es una afección común y la prevalencia del
pie plano flexible se reporta en hasta una cuarta parte de la población
adulta.6
Existe
un debate en curso sobre la causa principal de esta deformidad. Si bien
la disfunción del tendón tibial posterior (PTTD) era la más comúnmente
involucrada anteriormente,7 la literatura reciente enfatiza el papel de
otras estructuras de soporte, como el complejo ligamentoso de resorte,
los ligamentos plantares cortos y largos y las cápsulas articulares.8-11
El tratamiento se basa en la deformidad específica ; sin embargo, no
existe unanimidad en la elección y momento de la intervención.12,13
El
presente trabajo tuvo como objetivo explorar la anatomía integral del
sistema de soporte del complejo articular de Chopart para ayudar a
comprender la patoanatomía del PCFD.
El complejo
articular de Chopart es una articulación entre el mediopié y el
retropié. El sistema de soporte estático y dinámico de la articulación
es fundamental para mantener el arco longitudinal medial del pie.
Cualquier disfunción conduce a una deformidad progresiva del pie plano
colapsante (PCFD). A menudo, el tibial posterior es la causa principal;
sin embargo, también se han expresado opiniones contrarias. La presente
investigación pretende explorar la anatomía integral del sistema de
soporte del complejo articular de Chopart para comprender mejor la causa
del PCFD.
Conclusión Este
estudio destaca que la cara medial de la articulación talonavicular
tiene un refuerzo más extenso en forma de parte superomedial del
ligamento elástico y del tendón tibial posterior. Se espera que los
hallazgos impulsen más investigaciones en entornos de carga de peso
sobre la patogénesis del pie plano.
Athavale
SA, Kotgirwar S, Lalwani R. Revisiting the inferior supports of Chopart
joint complex. Bone Jt Open. 2024 Apr 19;5(4):335-342. doi:
10.1302/2633-1462.54.BJO-2023-0120.R1. PMID: 38689565; PMCID:
PMC11026982.
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an open-access article distributed under the terms of the Creative
Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0)
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Este
estudio examinó los efectos de diferentes duraciones de antibióticos
después del reimplante en etapa II sobre el pronóstico de la revisión en
dos etapas para la infección articular periprotésica crónica. #Profilaxis #BJR #Infección #Prophylaxis #Infection
La infección de la articulación
periprotésica (IAP) es una complicación grave después de una
artroplastia de cadera y rodilla. Estudios anteriores han informado
incidencias aproximadas de PJI del 0,5% al 2% después de la artroplastia
primaria. 1,2 La IAP a menudo conlleva múltiples operaciones, el uso
prolongado de antibióticos, una pesada carga para los pacientes y un
gran consumo de recursos médicos.
Se utilizan varias estrategias para tratar esta
complicación. Una de esas estrategias es la revisión en dos etapas para
la IAP crónica, donde se colocan espaciadores impregnados con
antibióticos en la cirugía de resección en etapa I seguida de la cirugía
de reimplantación en etapa II. 3 La tasa de éxito de la revisión en dos
etapas varía mucho entre diferentes instituciones médicas. 4,5 Además
de los procedimientos quirúrgicos, el tratamiento con antibióticos
también es una parte importante que afecta la eficacia. 6
Uno de los puntos controvertidos es si es
necesaria una profilaxis antibiótica prolongada después del reimplante.
Los estudios controlados aleatorios (ECA) han demostrado que los
antibióticos durante tres meses después de la cirugía de reimplantación
en etapa II pueden ayudar a reducir la tasa de recurrencia de la
infección. 7,8 Sin embargo, también existe la opinión de que si la
patología y el cultivo en la cirugía de reimplantación confirman que no
hay infección, se debe considerar una cirugía aséptica, y el uso
prolongado de antibióticos puede hacer que los patógenos sean
resistentes a los antibióticos y afectar negativamente la flora
intestinal del paciente, ya que así como la función hepática y renal.
9-11 Centrándose en si se necesitan antibióticos después de la cirugía
en etapa II, todos los estudios antes mencionados fueron diseñados para
comparar la profilaxis antibiótica estándar (dos a tres días) con
antibióticos de ciclo prolongado (seis a 12 semanas) después de la
cirugía de reimplantación.
En nuestra opinión, aunque la cirugía de
reimplantación en etapa II puede equipararse con la cirugía aséptica, la
inmunidad sistémica del paciente y las condiciones locales de los
tejidos blandos no son comparables a las de la artroplastia primaria. Es
necesaria la extensión del tratamiento con antibióticos en lugar de la
artroplastia primaria. Por lo tanto, intentamos establecer la duración
prolongada adecuada de la profilaxis antibiótica.
En los dos centros médicos donde se realizó
este estudio, el tratamiento prolongado con antibióticos (más de dos
semanas) después de la prevención intravenosa estándar es un
procedimiento de rutina para los pacientes que finalizaron la cirugía de
reimplantación. Estos casos se dividieron en dos grupos según la
duración del tratamiento antibiótico (un mes como punto crítico) tras el
reimplante de la prótesis. El propósito de este estudio fue evaluar la
influencia de diferentes duraciones prolongadas de antibióticos después
de una revisión en dos etapas para la IAP crónica sobre el pronóstico de
la infección.
Explorar el efecto de diferentes duraciones
de antibióticos después del reimplante en etapa II sobre el pronóstico
de la revisión en dos etapas para la infección crónica de la
articulación periprotésica (PJI).
Conclusión Después de la cirugía de
reimplantación en etapa II de revisión en dos etapas para IAP crónica,
la profilaxis antibiótica prolongada durante menos de un mes puede
lograr una buena tasa de control de la infección.
Fang X, Wang Q, Yang X, Zhang F, Huang C,
Huang Z, Shen H, Zhang W. What is the appropriate extended duration of
antibiotic prophylaxis after two-stage revision for chronic PJI? Bone
Joint Res. 2021 Dec;10(12):790-796. doi:
10.1302/2046-3758.1012.BJR-2021-0225.R1. Erratum in: Bone Joint Res.
2022 Jul;11(7):513. PMID: 34894718; PMCID: PMC8696522.
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La fusión intersomática
lumbar de la línea media (MidLIF) es una técnica de fusión
intersomática posterior miniabierta definida por una trayectoria de
tornillo cortical en la que los tornillos se colocan desde una
trayectoria más medial a lateral en comparación con los tornillos
pediculares tradicionales. Esto permite al cirujano realizar una
disección muscular más pequeña con los beneficios de una mejor pérdida
de sangre, menos retracción muscular, menor tiempo operatorio, estancia
hospitalaria más corta y mejores resultados de dolor de espalda en
comparación con las técnicas tradicionales de fusión intersomática
lumbar posterior que utilizan fijación con tornillos pediculares. Es
importante destacar que MidLIF ofrece resultados clínicos y
radiográficos comparables a otras técnicas de fusión intersomática
lumbar posterior. En la revisión actual, los autores intentaron educar a
los lectores sobre la técnica quirúrgica MidLIF, así como sobre los
resultados quirúrgicos, clínicos, radiográficos, rentables y
biomecánicos, en comparación con las técnicas de fusión intersomática
lumbar posterior abiertas y mínimamente invasivas con fijación con
tornillos pediculares. . Los lectores podrán utilizar esta información
para determinar cómo se compara el procedimiento MidLIF como alternativa
a las técnicas tradicionales.
Las lesiones del complejo
del ligamento interóseo escafolunar (SLIL) pueden provocar una cascada
predecible de movimientos incongruentes en el carpo que conduce a la
degeneración radiocarpiana. Tanto el impacto traumático agudo como los
movimientos repetitivos pueden hacer que el SLIL sea insuficiente. Se
requiere una comprensión profunda de la anatomía SLIL para un
diagnóstico y tratamiento adecuados. Aquí, revisamos la anatomía del
ligamento escafolunar, las estrategias de prevención, los métodos de
diagnóstico, los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos, y los
resultados. Existe una gran variedad de opciones de tratamiento para
cada etapa de la lesión SLIL, y el manejo debe ser una discusión abierta
entre el paciente y el médico.
Anatomía específica El
movimiento normal de la muñeca requiere un delicado equilibrio entre los
huesos del carpo y los ligamentos carpianos intrínsecos y
extrínsecos.8, 9, 10, 11 Los ligamentos extrínsecos conectan el radio y
el cúbito con los huesos del carpo, mientras que los ligamentos
intrínsecos conectan los huesos del carpo entre sí ( Figura 1, Figura 2,
Figura 3, Figura 4). La fila proximal es el segmento intercalado, sobre
el cual pasan los estabilizadores, y el SLIL es el ligamento más
crítico de este grupo. El SLIL es un ligamento intrínseco en forma de C
compuesto de fibras transversales con tres partes principales (Fig. 5).9
El componente dorsal grueso es el estabilizador más fuerte de la
articulación escafolunar (SL).9,10 El centro de la forma de C Es el
componente proximal formado por membrana fibrocartilaginosa. El delgado
ligamento volar actúa como estabilizador rotacional de la muñeca y es el
segundo segmento más fuerte de SLIL.11 La literatura reciente describe
el complejo escafolunar, en lugar del SLIL singularmente, como una
estructura que consta de ligamentos intrínsecos (SLIL), ligamentos
extrínsecos ( escafotrapeciotrapezoidal, radiolunar largo,
radioscafocapitado e intercarpiano dorsal [DIC]), estabilizadores
musculares activos (flexor radial del carpo, extensor radial largo del
carpo y flexor cubital del carpo) y bucles nerviosos propioceptivos que
actúan en tándem para estabilizar el intervalo escafolunar.12
Conclusión y resumen Las
lesiones del ligamento escafolunar son una causa común de dolor dorsal
de la muñeca y disminución de la función. Las lesiones de ligamentos no
tratadas o tratadas inadecuadamente pueden provocar cambios
degenerativos progresivos.3 Como proveedores de atención médica,
nuestros objetivos siguen siendo prevenir las lesiones de muñeca,
realizar un diagnóstico oportuno y preciso de las lesiones del SL y
brindar un tratamiento que devuelva a los pacientes de manera segura y
rápida a su salud. lo más cerca posible de un nivel normal de función.
Existen muchos métodos para clasificar y tratar estas lesiones según su
gravedad. Las técnicas actuales están dirigidas a restaurar la
estabilidad y la función del ligamento escafolunar lesionado. La
elección de una técnica depende del estadio y las características de la
lesión SLIL, la estabilidad de la articulación SL y las demandas físicas
del paciente. Una apreciación de los matices de los deseos del
paciente, la tolerancia al riesgo y las necesidades deportivas u
ocupacionales permite al médico desarrollar una estrategia de
tratamiento individualizada.
La reparación
artroscópica de desgarros grandes y masivos del manguito rotador
retraídos con y sin aumento con un implante de colágeno bioinductivo
revela una mejora clínica sustancial y comparable
Zhang
et al informan que la reparación artroscópica de desgarros grandes y
masivos del manguito rotador retraídos con y sin aumento utilizando un
implante de colágeno bioinductivo da como resultado una mejoría clínica
temprana sustancial y comparable. #RotatorCuffTears #ReparaciónArtroscópica #RotatorCuffTears #ArthroscopicRepair
Zhang
et al report that arthroscopic repair of retracted large and massive
rotator cuff tears with and without augmentation using a bio-inductive
collagen implant results in substantial and comparable early clinical
improvement. #RotatorCuffTears#ArthroscopicRepairpic.twitter.com/f0563UFqtD
— Arthroscopy Journal (@ArthroscopyJ) May 21, 2024
Comparar los resultados
clínicos y de imagen después de la reparación de desgarros retraídos
grandes y masivos del manguito rotador de espesor total, incluidas las
reparaciones de revisión, con y sin aumento con un implante de colágeno
bioinductivo.
Conclusiones: La reparación
artroscópica de desgarros grandes y masivos del manguito rotador
retraídos, incluidas las reparaciones de revisión, con y sin aumento
utilizando un implante de colágeno bioinductivo, da como resultado una
mejoría clínica temprana sustancial y comparable, aunque la curación
predecible sigue siendo difícil de alcanzar. Se necesita más trabajo
para optimizar la selección de pacientes para la reparación masiva del
manguito rotador y definir con mayor precisión las indicaciones para el
aumento de estas reparaciones utilizando el implante de colágeno.
Zhang T, Ajayi A, Hajjar M, Fleckenstein
CM, Nolan J, Hasan SS. Arthroscopic Repair of Retracted Large and
Massive Rotator Cuff Tears With and Without Augmentation With a
Bio-Inductive Collagen Implant Reveals Substantial and Comparable
Clinical Improvement. Arthroscopy. 2024 May;40(5):1434-1442. doi:
10.1016/j.arthro.2023.10.024. Epub 2023 Nov 4. PMID: 37931669.
El efecto de las
alteraciones del nivel de la línea de la articulación tibiotalar sobre
el rango de movimiento tibiotalar después de una artroplastia total de
tobillo
En
un estudio retrospectivo de 33 pacientes sometidos a artroplastia total
de tobillo, la reducción del nivel de la línea de la articulación
tibioastragalina mejoró postoperatoriamente la dorsiflexión
tibioastragalina y el rango total de movimiento.
El efecto del nivel de la línea de la
articulación tibioastragalina (TTJL) en los resultados de los pacientes
después de una artroplastia total de tobillo (TAA) aún no está claro.
Anteriormente se informó que los pacientes con artritis terminal del
tobillo tienen un TTJL elevado en comparación con los tobillos no
artríticos, y el TTJL después de la TAA permanece elevado en comparación
con los tobillos no artríticos. Los objetivos de este estudio fueron
(1) proponer un método radiográfico confiable para medir el valor
absoluto de TTJL y (2) determinar el efecto de las alteraciones de TTJL
en el rango de movimiento tibioastragalino (ROM) después de TAA.
Conclusión: En esta pequeña serie,
encontramos que reducir el nivel de TTJL puede restablecer más
estrechamente el TTJL nativo y se correlaciona con una mejor
dorsiflexión tibioastragalina y un ROM total después de TAA.
Fletcher AN, Campbell JT, Maloney PJ,
Cerrato RA, Jeng CL. The Effect of Tibiotalar Joint Line Level
Alterations on Tibiotalar Range of Motion Following Total Ankle
Arthroplasty. Foot Ankle Int. 2024 Jan;45(1):20-29. doi:
10.1177/10711007231199963. Epub 2023 Dec 28. PMID: 37885203.
