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Terminología de la infección ósea y articular

julio 12, 2023 por admin

«El requisito previo básico para el inicio de un diagnóstico correcto… es la terminología correcta de las infecciones de huesos y articulaciones individuales… [pero] existe una variedad de términos para describir las infecciones de huesos y articulaciones».

Terminology of bone and joint infection | Bone & Joint

Las infecciones musculoesqueléticas son comunes y, a menudo, difíciles de tratar.1,2 Su diagnóstico y tratamiento son parte integral de la rutina clínica diaria de todo cirujano ortopédico y traumatólogo. Los enfoques de diagnóstico y primer tratamiento a menudo se inician antes de la derivación a un centro especializado. Los algoritmos de tratamiento en el campo de las infecciones musculoesqueléticas, basados en el empirismo clínico y experimental, prometen cursos de tratamiento exitosos en muchos casos,3-5 aunque una proporción considerable de infecciones óseas y articulares se caracterizan por el fracaso del tratamiento, por una variedad de razones.6

El prerrequisito básico para el inicio de un diagnóstico correcto y, por lo tanto, la mejor terapia posible consecutiva, es la terminología correcta de las infecciones óseas y articulares individuales. Existe una variedad de términos para describir las infecciones de huesos y articulaciones. La osteomielitis, la infección asociada a implantes, la infección relacionada con fracturas (FRI) y la seudoartrosis infectada denotan infecciones óseas. Las infecciones articulares se describen como infección articular periprotésica (IPA) y artritis séptica, con sus sinónimos de artritis de soporte e infecciosa. En la columna se puede distinguir entre osteomielitis vertebral asociada a implantes y espondilodiscitis hematógena según la etiología. Incluso entre expertos en el campo, los términos se intercambian y se usan como sinónimos. A menudo parece ser difícil llegar a definiciones exactas, lo que naturalmente limita la comprensión del tratamiento óptimo. Para FRI y PJI se han desarrollado criterios diagnósticos, y en el caso de PJI estos criterios se han mejorado continuamente y aún son objeto de discusión científica.7-9

Para sentar las bases de una terapia óptima utilizando la terminología correcta de la afección subyacente, esta infografía presenta las características de las infecciones óseas y articulares y los criterios de diagnóstico.

Terminology of bone and joint infection – PubMed (nih.gov)

Terminology of bone and joint infection – PMC (nih.gov)

Terminology of bone and joint infection | Bone & Joint

Rupp M, Walter N, Baertl S, Lang S, Lowenberg DW, Alt V. Terminology of bone and joint infection. Bone Joint Res. 2021 Nov;10(11):742-743. doi: 10.1302/2046-3758.1011.BJR-2021-0371. PMID: 34786949; PMCID: PMC8636293.

Copyright © 2021 Author(s) et al.

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Intercambio de cuerpo proximal modular para revisión de artroplastia total de cadera: rara vez utilizado y moderadamente exitoso

junio 14, 2023 por admin

El objetivo del estudio fue documentar las frecuencias, indicaciones y resultados del intercambio modular del cuerpo proximal en la artroplastia total de cadera (ATC) de re-revisión. El intercambio modular del cuerpo proximal es un procedimiento poco común que se realiza principalmente para tratar la luxación de cadera o la infección periprotésica (PJI) en pacientes con un vástago cónico ranurado modular (MFTS) implantado previamente. El estudio encontró que el procedimiento es moderadamente exitoso, con aproximadamente un tercio de los casos que requieren una re-revisión posterior. Este procedimiento puede ser útil para facilitar la exposición acetabular compleja, pero también tiene riesgos de fracaso de la unión modular o de infección persistente. Estos datos proporcionan información útil a los cirujanos y a los pacientes que se someten a este procedimiento.

El intercambio de cuerpo proximal modular de un MFTS es un procedimiento poco común que se realiza con mayor frecuencia para el tratamiento de la luxación de cadera o PJI. Tiene un éxito moderado con aproximadamente 1/3 de los casos que requieren una nueva revisión posterior.

Modular Proximal Body Exchange for Re-Revision Total Hip Arthroplasty: Rarely Utilized and Moderately Successful – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Este artículo presenta un estudio sobre el uso y los resultados del intercambio modular del cuerpo proximal de un vástago cónico ranurado (MFTS) en la artroplastia total de cadera (THA) de re-revisión. El intercambio modular del cuerpo proximal es una opción que permite reemplazar la parte modular del vástago sin necesidad de una revisión femoral completa. El objetivo del estudio fue documentar las frecuencias, las indicaciones y los resultados de este procedimiento en la THA de re-revisión. Los autores analizaron 57 casos de intercambio modular del cuerpo proximal realizados entre 1997 y 2019 en su institución, entre 8.079 THA de revisión. Las indicaciones para el intercambio modular del cuerpo proximal fueron luxación en 30 casos (53%), resección parcial por infección periprotésica (PJI) en 13 casos (23%), fallo de la unión modular en 8 casos (14%), exposición quirúrgica en 4 casos (7%) y fijación de la no unión de la osteotomía trocantérica en 2 casos (4%). El seguimiento medio fue de 3,4 años (rango, 0 a 12,8). Los resultados mostraron que el intercambio modular del cuerpo proximal fue un procedimiento poco frecuente, que se realizó en el 3% de los MFTS implantados. El procedimiento tuvo un éxito moderado, con aproximadamente un tercio de los casos que requirieron una re-revisión posterior. El intercambio modular del cuerpo proximal se realizó a menudo con el cambio de componentes modulares solamente, pero también pudo ser útil para facilitar la exposición acetabular compleja. Estos datos proporcionan información útil para los cirujanos y los pacientes que se someten a este procedimiento. El nivel de evidencia fue IV.

Modular Proximal Body Exchange for Re-Revision Total Hip Arthroplasty: Rarely Utilized and Moderately Successful – PubMed (nih.gov)

Modular Proximal Body Exchange for Re-Revision Total Hip Arthroplasty: Rarely Utilized and Moderately Successful – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Harmer JR, Hadley ML, Trousdale RT. Modular Proximal Body Exchange for Re-Revision Total Hip Arthroplasty: Rarely Utilized and Moderately Successful. J Arthroplasty. 2023 Jul;38(7S):S229-S234.e1. doi: 10.1016/j.arth.2023.04.020. Epub 2023 Apr 20. PMID: 37084920.

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Manejo de material orgánico extraño identificado durante la artroplastia total de rodilla primaria

diciembre 11, 2021 por admin

• Un hombre de 54 años se sometió a una artroplastia total de rodilla, durante la cual se descubrió incidentalmente material vegetal orgánico dentro de la bolsa prerrotuliana. Se utilizó una combinación de cemento óseo cargado de antibiótico en dosis altas para implantar componentes primarios y un ciclo prolongado de antibióticos posoperatorios para reducir el riesgo de infección articular periprotésica (PJI). Un año después de la operación permanece libre de infecciones con mejoría en la movilidad y disminución del dolor.
• Ante el riesgo de contaminación tisular inesperada, el equipo utilizó cemento antibiótico en dosis altas y un ciclo de terapia antibiótica posoperatoria. Esta estrategia de prevención de infecciones es un curso de acción razonable en pacientes con alto riesgo de PJI primaria.

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=210666&rsuite_id=3129395&native=1&topics=if+ta+kn&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F4%2Fe21.00393%2Fabstract#info

Management of Foreign Organic Material Identified During Primary Total Knee Arthroplasty

A Case Report

Zachary Radford, MD, Harry Newman-Plotnick, BA Daniel Wiznia, MD

 

Journal

JBJS Case Connector

Section

Case Reports

Published

October-December 2021; 11 (4): e21.00393

DOI

10.2106/JBJS.CC.21.00393

The article was first published on December 6, 2021.

Investigation performed at Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut

Copyright & License

 

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