miércoles, 5 de noviembre de 2025

La desventaja socioeconómica del vecindario no se asocia con resultados adversos tras una cirugía electiva de columna en veteranos mayores.

noviembre 6, 2025 por admin

NASSJ
@NASSJournal
Strayer et al. concluyen que, en una población de veteranos, la desventaja socioeconómica no predice resultados adversos tras una cirugía electiva de columna.
@NASSspine @SajanGoyal_
#orthotwitter #orthopedics #spine
Neighborhood socioeconomic disadvantage is not associated with adverse outcomes following elective spine surgery in older Veterans – North American Spine Society Journal (NASSJ)

1. Introducción

Las cirugías de columna electivas en adultos mayores representan un porcentaje significativo de los procedimientos realizados en Estados Unidos, especialmente en veteranos. Se sabe que factores clínicos como la fragilidad, comorbilidad y obesidad incrementan el riesgo postoperatorio; sin embargo, la influencia de factores sociales como el nivel socioeconómico del vecindario, ruralidad o raza ha sido poco estudiada en población veterana. Este estudio evaluó si la desventaja socioeconómica del vecindario (medida mediante el Area Deprivation Index – ADI > 85) se asocia con complicaciones, reingresos a 30 días o mortalidad postoperatoria.

2. Métodos

Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos del VA Surgical Quality Improvement Program (VASQIP).
Población: 5,277 veteranos ≥65 años sometidos a cirugía de columna electiva por enfermedad degenerativa (2013–2019).
Variables sociales:
- Desventaja socioeconómica del vecindario (ADI >85 percentil)
- Ruralidad vs. área urbana
Variables clínicas: Fragilidad (RAI-A), comorbilidades (Gagne score), obesidad, tabaquismo, estrés operatorio (OSS).
Resultados medidos:
- Complicaciones postoperatorias en 30 días
- Reingreso hospitalario en 30 días
- Mortalidad en 30 días

Se utilizaron modelos de regresión logística multivariable ajustados por factores clínicos significativos.

3. Resultados

Edad media predominante: 65–74 años (82.7%)
Masculinos: 97.1%
Procedían de vecindarios altamente desfavorecidos (ADI>85): 12.3%
Vivían en áreas rurales: 38.9%

Resultados principales:

Evento	Porcentaje
Complicaciones	6.0%
Reingreso 30 días	10.0%
Mortalidad 30 días	0.6%

Hallazgos estadísticos clave:

ADI >85 y ruralidad NO se asociaron con mayor riesgo de complicaciones, reingresos o mortalidad.
Factores clínicos sí asociados con peor pronóstico:
- Fragilidad (RAI-A): OR ajustado 1.04 por punto (p=0.001)
- Comorbilidad (Gagne score): OR 1.06 (p=0.01)
- Obesidad clase III (IMC ≥40): OR 2.10 (p=0.01)
- Mayor estrés quirúrgico (OSS ≥3): OR 1.34 (p=0.02)

4. Discusión

Los hallazgos contradicen lo observado en sistemas de salud privados, donde la desventaja socioeconómica sí impacta negativamente los resultados. En el sistema de salud de Veteranos (VA), el acceso universal, programas de medicina comunitaria (Choice Act, MISSION Act) y continuidad asistencial podrían mitigar este efecto. El estudio resalta que los determinantes clínicos superan a los sociales en esta población específica.

5. Conclusión

La desventaja socioeconómica del vecindario (ADI > 85) y la ruralidad no se asocian con peores desenlaces postoperatorios tras cirugía de columna electiva en veteranos mayores. En cambio, factores clínicos como fragilidad, comorbilidad, obesidad severa y estrés quirúrgico sí influyen significativamente en los resultados.

✅ Keywords:

Índice de Deprivación del Área (ADI)
Cirugía de columna en adultos mayores
Veteranos
Determinantes sociales de la salud
Fragilidad
Comorbilidades
Mortalidad y reingreso postoperatorio
Desigualdad socioeconómica
Obesidad clase III
Sistema de salud de Veteranos (VA)

⭐ Frase clave:

“En veteranos mayores sometidos a cirugía electiva de columna, la desventaja socioeconómica del vecindario no aumenta las complicaciones ni mortalidad; los desenlaces están determinados principalmente por factores clínicos como fragilidad y comorbilidad.”

Neighborhood socioeconomic disadvantage is not associated with adverse outcomes following elective spine surgery in older Veterans – PubMed

Neighborhood socioeconomic disadvantage is not associated with adverse outcomes following elective spine surgery in older Veterans – PMC

Neighborhood socioeconomic disadvantage is not associated with adverse outcomes following elective spine surgery in older Veterans – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Strayer AL, Gao Y, Jacobs MA, Davila H, Jacobs CA, Schmidt S, Hausmann LRM, Shireman PK, Wehby G, Hall DE, Sarrazin MV, Hadlandsmyth KE. Neighborhood socioeconomic disadvantage is not associated with adverse outcomes following elective spine surgery in older Veterans. N Am Spine Soc J. 2025 Apr 17;22:100611. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100611. PMID: 40492235; PMCID: PMC12148405.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

PMC Copyright notice

PMCID: PMC12148405 PMID: 40492235

martes, 4 de noviembre de 2025

Impacto de la afectación de la escotadura sigmoidea en el pronóstico de las fracturas de radio distal: evaluaciones radiológicas y clínicas tras un seguimiento mínimo de 5 años

noviembre 5, 2025 por admin

Clinics in Orthopedic Surgery
@CiOSjournal
Impacto de la afectación de la escotadura sigmoidea en el pronóstico de las fracturas de radio distal: evaluaciones radiológicas y clínicas tras un seguimiento mínimo de 5 años
🌷https://doi.org/10.4055/cios24102
Jun;17(3) Yu-Seok Kim
#Fractura_de_radio_distal #Escotadura_sigmoidea #Artritis_postraumática #Distal_radius_fracture #Sigmoid_notch #Posttraumatic_osteoarthritis
:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery

Introducción

Las fracturas del radio distal (DRF) son las segundas más frecuentes en adultos. Una complicación habitual después del tratamiento quirúrgico es la osteoartritis postraumática, sobre todo cuando la fractura compromete la escotadura sigmoid (sigmoid notch, SN) del radio, articulación clave del radio distal con la ulna en la articulación radiocubital distal (DRUJ). Existe controversia en la literatura respecto a si el compromiso de esta región afecta la evolución clínica y radiológica. Este estudio evaluó los resultados clínicos y radiológicos a largo plazo (>5 años) en pacientes con DRF tratados quirúrgicamente, comparando casos con y sin afectación de la escotadura sigmoidea.

Métodos

Estudio retrospectivo, aprobado por comité de ética, que incluyó pacientes >20 años tratados quirúrgicamente con placa volar bloqueada (VLP), con seguimiento mínimo de 5 años. Se excluyeron fracturas abiertas, lesiones asociadas del carpo, dislocación DRUJ, lesiones TFCC y maluniones. Se conformaron dos grupos: con afectación de la escotadura sigmoidea (n = 19) y sin afectación (n = 14). La valoración radiológica incluyó grado de artrosis según Knirk y Jupiter. En los casos con SN comprometida se midieron “step-off” y “gap” en TAC preoperatoria. La evaluación clínica incluyó fuerza de prensión, rango de movimiento, VAS, DASH y Modified Mayo Wrist Score (MMWS).

Resultados

Radiológicos: El grupo con afectación de SN presentó significativamente mayor grado de artrosis DRUJ (p = 0.043). Sin embargo, no hubo correlación significativa entre el step-off o gap articular y la severidad de artrosis.
Clínicos: No se encontraron diferencias relevantes entre grupos en fuerza de prensión, rango de movimiento, VAS, DASH ni MMWS. Tampoco hubo diferencias en maniobras específicas (piano key test, grind test, crepitus).
El seguimiento promedio fue 81 meses para el grupo SN afectada y 99 meses para el grupo intacto.

Discusión

Aunque el compromiso de la escotadura sigmoidea se asoció a mayor artrosis radiológica, esto no se tradujo en peores resultados clínicos funcionales. Esto sugiere que la reducción anatómica con placas volares puede restaurar suficientemente la estabilidad funcional de la DRUJ, aun cuando queden cambios degenerativos. El estudio respalda informar a los pacientes sobre riesgo futuro de artrosis DRUJ, pero con buen pronóstico funcional si se realiza una reducción adecuada.

Conclusión

El compromiso de la escotadura sigmoidea en fracturas del radio distal no afecta los resultados clínicos a largo plazo, pero sí incrementa la incidencia de artrosis radiológica de la DRUJ. Es fundamental explicar a los pacientes que la función probablemente será buena, aunque pueden presentarse cambios artrósicos con el tiempo.

🗂 Keywords

Fractura de radio distal
Escotadura sigmoidea
Artrosis postraumática
Articulación radiocubital distal
Placa volar bloqueada
Osteoartritis DRUJ
Resultados clínicos y radiológicos
TAC preoperatoria
Step-off articular
Seguimiento a largo plazo

💬 Frase clave

El compromiso de la escotadura sigmoidea en fracturas del radio distal aumenta la artrosis radiológica de la DRUJ, pero no empeora la función clínica tras más de 5 años de seguimiento.

The Impact of Sigmoid Notch Involvement on the Outcomes of Distal Radius Fractures: Radiological and Clinical Assessments after a Minimum of 5 Years of Follow-up – PubMed

The Impact of Sigmoid Notch Involvement on the Outcomes of Distal Radius Fractures: Radiological and Clinical Assessments after a Minimum of 5 Years of Follow-up – PMC

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery

Kim YS, Lim JH, Kim MS. The Impact of Sigmoid Notch Involvement on the Outcomes of Distal Radius Fractures: Radiological and Clinical Assessments after a Minimum of 5 Years of Follow-up. Clin Orthop Surg. 2025 Aug;17(4):568-574. doi: 10.4055/cios24102. Epub 2025 Jul 15. PMID: 40785758; PMCID: PMC12328106.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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PMCID: PMC12328106 PMID: 40785758

Rendimiento de métodos de prueba establecidos en el diagnóstico de infección persistente en la segunda etapa de un procedimiento en dos tiempos para infecciones periprotésicas de cadera y rodilla

noviembre 4, 2025 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Si bien la PCR mostró el mejor valor diagnóstico entre todos los métodos de prueba analizados, ninguno pudo identificar de manera fiable la infección persistente ni predecir la reinfección.
«OrthoTwitter #Artroplastia #Infección #FOAMed #BJO #Arthroplasty #Infection
Performance of established test methods in diagnosing persistent infection at the second stage of a two-stage procedure for periprosthetic hip and knee infections | Bone & Joint

Introducción

La artroplastia de revisión en dos tiempos es el estándar para tratar infecciones periprotésicas crónicas de cadera y rodilla. Sin embargo, determinar si persiste la infección antes del segundo tiempo (reimplante protésico) sigue siendo un desafío clínico, pues ningún método diagnóstico ha mostrado confiabilidad suficiente. El objetivo del estudio fue evaluar la capacidad diagnóstica de métodos establecidos —biomarcadores séricos (PCR, leucocitos, %PMN, fibrinógeno), análisis del líquido sinovial, cultivos de tejido, líquido de sonicación y estudio histológico— para identificar infección persistente y predecir reinfección tras el segundo tiempo.

Métodos

Estudio retrospectivo de 133 pacientes sometidos a revisión en dos tiempos por infección periprotésica de cadera o rodilla (enero 2015–enero 2023). Se incluyeron sólo aquellos que completaron el segundo tiempo quirúrgico. Se evaluaron:

Parámetros séricos: PCR, leucocitos, %PMN, fibrinógeno.
Líquido sinovial: recuento de leucocitos y cultivos.
Tejido y espaciadores: cultivos de tejido y sonicación.
Histología: ≥5 PMN en ≥10 campos de gran aumento.
Se calcularon sensibilidad, especificidad, valores predictivos, AUC, y curvas de Kaplan-Meier para supervivencia libre de infección.

Resultados

Reinfección global: 22% (29/133). Más frecuente en rodilla (32%) que en cadera (7%).
Mejor desempeño diagnóstico: PCR sérica con AUC 0.624; sensibilidad 51.7% y especificidad 73.1%. Ningún método alcanzó precisión clínica suficiente.
PCR elevada ≥10 mg/L: riesgo de reinfección del 35% vs 16% en PCR normal (p = 0.012).
Cultivos positivos en el segundo tiempo: no se asociaron a mayor tasa de reinfección (12% vs 23%, p = 0.352).
Otros métodos: leucocitos sinoviales AUC 0.601; histología AUC 0.492; cultivos de sonicación AUC 0.473. Ninguno mostró utilidad confiable para detectar infección persistente.

Discusión

Aunque la PCR fue el parámetro más útil, su capacidad diagnóstica fue sólo moderada. Su baja sensibilidad puede estar influida por el uso continuado de antibióticos entre los dos tiempos quirúrgicos, lo que disminuye la respuesta inflamatoria. Los cultivos negativos no excluyen infección persistente y los cultivos positivos no justifican automáticamente diferir el reimplante o realizar un nuevo recambio de espaciador. La combinación de pruebas no superó el rendimiento de la PCR sola.

Conclusión

Ningún método diagnóstico —incluida la PCR— permite detectar de forma fiable infección persistente o predecir reinfección tras el segundo tiempo de una revisión protésica. Sin embargo, una PCR elevada y/o un cultivo positivo sugieren realizar un desbridamiento más exhaustivo durante el reimplante para mejorar la erradicación infecciosa.

✅ Keywords

Infección periprotésica
Revisión en dos tiempos
PCR sérica
Cultivo sinovial
Sonicación
Reimplantación
Diagnóstico de infección persistente
Artroplastia de cadera y rodilla

💬 Frase clave

La PCR sérica elevada antes del reimplante aumenta el riesgo de reinfección, pero ningún método diagnóstico actual identifica con precisión la infección persistente en revisiones en dos tiempos.

Performance of established test methods in diagnosing persistent infection at the second stage of a two-stage procedure for periprosthetic hip and knee infections – PubMed

Performance of established test methods in diagnosing persistent infection at the second stage of a two-stage procedure for periprosthetic hip and knee infections – PMC

Performance of established test methods in diagnosing persistent infection at the second stage of a two-stage procedure for periprosthetic hip and knee infections | Bone & Joint

Luger M, Bumberger A, Cik C, Böhler C, Staats K, Puchner SE, Windhager R, Sigmund IK. Performance of established test methods in diagnosing persistent infection at the second stage of a two-stage procedure for periprosthetic hip and knee infections. Bone Jt Open. 2025 Oct 6;6(10):1190-1198. doi: 10.1302/2633-1462.610.BJO-2025-0159.R1. PMID: 41047135; PMCID: PMC12497500.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attributions (CC BY 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium or format, provided the original author and source are credited.

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PMCID: PMC12497500 PMID: 41047135

miércoles, 29 de octubre de 2025

El dilema escapulotorácico en la artroplastia reversa de hombro: ¿en qué punto nos encontramos y qué queda por investigar?

octubre 29, 2025 por admin

EFORT
@EFORTnet
👉 ¡Nuevas perspectivas sobre la artroplastia reversa de hombro!
Nueva revisión en EFORT (#EOR) que explora cómo cambia el movimiento de la escápula tras la cirugía. Destaca el papel de la postura y la rehabilitación.
#Ortopedia #Traumatología #InvestigaciónMédica #CirugíaDeHombro #Orthopaedics #Trauma #MedicalResearch #ShoulderSurgery
The scapulothoracic conundrum in reverse shoulder arthroplasty: where do we stand and what is yet to expand? in: EFORT Open Reviews Volume 10 Issue 9 (2025)

“The scapulothoracic conundrum in reverse shoulder arthroplasty: where do we stand and what is yet to expand?” EFORT Open Reviews 2025;10:679–685.

Introducción
La función normal del hombro depende de la relación coordinada entre la articulación glenohumeral y el complejo escapulotorácico; esta coordinación se denomina ritmo escapulohumeral (scapulohumeral rhythm, SHR). En un hombro sano se suele describir una proporción cercana a 2:1 (aprox. 2° de elevación glenohumeral por cada 1° de rotación escapular), lo que permite una elevación estable y eficiente. Tras la artroplastia total reversa de hombro (reverse total shoulder arthroplasty, rTSA), esa cinemática cambia de forma profunda: la rTSA medializa y desciende el centro de rotación, recluta al deltoides como motor primario y convierte la glenoides en fulcro fijo. Esto restaura elevación en pacientes con deficiencia masiva del manguito rotador, pero no siempre recupera rotaciones ni una elevación completa del brazo. A pesar de que históricamente la atención se ha centrado en el componente glenohumeral (base glenoidea, versión humeral, lateralización/distalización), la interacción escapulotorácica ha sido infravalorada. El artículo plantea que ignorar la orientación y movilidad escapulotorácica puede explicar discrepancias entre el rango de movimiento “prometido” en la planeación preoperatoria y el rango de movimiento real postoperatorio, así como variaciones funcionales entre pacientes con el mismo implante. El objetivo de la revisión es sintetizar el estado actual del conocimiento sobre la biomecánica escapulotorácica después de rTSA, su impacto en estabilidad, rango de movilidad (ROM), dolor y resultado clínico, y definir prioridades de investigación futura.

Métodos
Este trabajo es una revisión narrativa/sintética de la literatura existente sobre rTSA con énfasis en:

Evolución del diseño tipo Grammont (centro de rotación medializado e inferiorizado).
Cinemática glenohumeral vs escapulotorácica tras rTSA medida con modelos fluoroscópicos 2D–3D, captura electromagnética y tomografías/CT en carga.
Ritmo escapulohumeral (SHR) comparando hombros nativos y hombros con rTSA.
Rol del deltoides y sinergias musculares periescapulares.
Importancia de la orientación escapulotorácica (postura del tronco, rotación interna de la escápula, cifosis torácica, protracción) en la planificación del implante (versión humeral, inclinación glenoidea, tamaño/excentricidad de la glenosfera).
Evidencia clínica que relaciona postura escapulotorácica con resultados funcionales objetivos (flexión, abducción) y subjetivos (dolor, SPADI).

No es un estudio experimental propio (no hay cohorte prospectiva ni análisis estadístico original); integra hallazgos biomecánicos cadavéricos, análisis in vivo de movimiento y series clínicas grandes (por ejemplo, >600 pacientes con rTSA analizados según tipo de postura).

Resultados

Cambios biomecánicos básicos tras rTSA
El diseño clásico de Grammont medializa y desciende el centro de rotación, tensa el deltoides y lo convierte en el motor principal de la elevación. Esto mejora la estabilidad y permite elevar el brazo incluso sin manguito rotador. Sin embargo, la ganancia de elevación suele quedarse alrededor de 105°–138° en promedio, y la rotación interna/externa sigue siendo limitada para muchos pacientes. Esa variabilidad clínica sugiere que otros factores —particularmente la escápula— modulan el resultado final.
Ritmo escapulohumeral (SHR) y compensación escapular
En hombros sanos se describe un SHR cercano a 2:1. En hombros con rTSA se ha documentado una reducción marcada del SHR (≈1.3:1 en algunas series), lo que significa que, para lograr la misma elevación global del brazo, el paciente depende proporcionalmente más del movimiento escapulotorácico y menos de la traslación/elevación glenohumeral clásica. En otras palabras: tras una rTSA, la escápula rota y eleva más agresivamente para compensar. Estudios dinámicos con captura electromagnética y fluoroscopia 3D confirman que la escápula participa más en la elevación activa después de rTSA, aun cuando la glenohumeral sigue aportando buena parte del arco. Esta hiperparticipación escapular redefine la biomecánica del hombro reverso.
Discordancia entre el ROM “virtual” y el ROM real
Planeaciones preoperatorias por software suelen asumir una escápula fija e “ideal”. En la vida real, el paciente tiene una escápula con patrones adaptativos (protracción, rotación interna, inclinación anterior) y una columna torácica a veces cifótica. Cuando se compara el ROM virtual planificado vs el ROM postoperatorio medido clínicamente, hay diferencias importantes. Una causa clave de esa discrepancia es que el modelo virtual no incorpora la contribución escapulotorácica real ni sus limitaciones. El mensaje: si no mides la movilidad escapulotorácica preoperatoria, tu predicción funcional postoperatoria es optimista o errónea.
Postura global, orientación escapulotorácica y configuración del implante
No todos los pacientes “cargan” la escápula igual sobre el tórax. Se describen patrones posturales (tipo A: postura erguida con escápulas retraídas; tipo C: cifosis torácica con escápula protruida, rotada internamente, caída/inclinada) con progresión intermedia tipo B. Esa orientación escapulotorácica modifica de inicio la rotación interna de la escápula, su inclinación anterior, su caída caudal y su relación espacial con la glenoides.
Esto importa porque:
• Afecta el ángulo funcional entre el componente glenoideo (glenosfera/baseplate) y el componente humeral.
• Cambia el arco libre de impingement en rotación interna/externa y aducción.
• Cambia el vector del deltoides y la capacidad real de elevar el brazo sin choque protésico.
Estudios de simulación muestran que ajustar variables del implante —retrotorsión humeral, tamaño y excentricidad de la glenosfera, inclinación glenoidea— debe hacerse tomando en cuenta esa postura escapulotorácica específica, no en abstracto. En una gran serie clínica de 681 rTSA, la orientación escapulotorácica basal se asoció directamente con flexión, abducción, dolor y puntajes funcionales postoperatorios (SPADI, dolor). Es decir: la postura escapulotorácica es un determinante clínico, no un detalle anatómico menor.
Imagen avanzada y planeación personalizada
La simple radiografía en decúbito o el CT en supino subestiman la verdadera posición escapular en un adulto mayor cifótico que vive con la escápula protruida y rotada internamente. Técnicas más recientes —CT en bipedestación / upright, fluoroscopia dinámica 3D, captura electromagnética— permiten cuantificar la rotación escapular real, el SHR y la contribución escapulotorácica en elevación. Esto abre dos líneas prácticas:
• Predecir quién será “coper” (paciente que usa la escápula de manera eficiente y logra buen ROM y calidad de vida tras rTSA) vs “non-coper”.
• Ajustar intraoperatoriamente versión humeral, inclinación glenoidea e inferiorización/lateralización para maximizar rango impingement-free y minimizar dolor.
Implicaciones para rehabilitación
Tras rTSA no basta con fortalecer deltoides. La revisión enfatiza que debemos considerar la cinemática escapulotorácica estática (postura) y dinámica (rotación, basculación, protracción) como objetivo explícito de rehabilitación. El reentrenamiento escapular y el reequilibrio periescapular podrían optimizar elevación, rotaciones funcionales (mano en la espalda, aseo personal) y disminuir dolor residual.

Discusión y Conclusiones
La rTSA cambió el paradigma de la articulación glenohumeral: medializa y fija el centro de rotación, convierte al deltoides en motor principal y permite recuperar elevación en hombros seudoparalíticos. Pero este “nuevo hombro” ya no es solo glenohumeral; es gleno-escapulotorácico.
Puntos críticos que surgen de la evidencia recopilada:

El SHR después de rTSA está alterado: la escápula hace más trabajo relativo que en el hombro anatómico. Esto explica por qué algunos pacientes alcanzan elevación aceptable a pesar de limitaciones glenohumerales.
La postura torácica y la orientación escapulotorácica (rotación interna escapular, protracción, caída inferior, cifosis) condicionan de manera directa el ROM final, el dolor y la puntuación funcional, independientemente de que el implante sea “técnicamente bien colocado”.
La planeación preoperatoria puramente geométrica (software que prueba impingement y ROM en un modelo idealizado) puede sobrestimar lo que el paciente logrará en la vida real si no incluye el vector escapular real.
Ajustar variables como retrotorsión humeral, inclinación e inferiorización de la glenosfera, y distalización/lateralización humeral debe hacerse de forma personalizada según la orientación escapulotorácica inicial del paciente.
Para el futuro inmediato, se necesitan:
– Modelos predictivos que integren cinemática escapulotorácica real (idealmente adquirida en carga, bipedestación).
– Estudios longitudinales que relacionen estas variables con resultados clínicos y scores funcionales a largo plazo.
– Protocolos de rehabilitación que incluyan reeducación escapular y control postural torácico, no solo fortalecimiento deltoideo.

Conclusión central: comprender y medir la biomecánica escapulotorácica —tanto estática (postura) como dinámica (ritmo escapulohumeral)— ya no es opcional; es esencial para seleccionar al paciente, planear la rTSA, posicionar los componentes y diseñar la rehabilitación, con impacto directo en el rango de movilidad, el dolor y la satisfacción clínica.

Keywords (en español)

biomecánica escapulotorácica
artroplastia total reversa de hombro
ritmo escapulohumeral
orientación escapulotorácica / postura torácica
deltoides / cinemática deltoidea
planeación preoperatoria personalizada
rango de movimiento postoperatorio
rehabilitación escapular dirigida

Frase clave
La orientación y movilidad escapulotorácica determinan realmente el rango de movimiento, el dolor y la función tras la artroplastia reversa de hombro; medirla y planear según ella es crítico.

The scapulothoracic conundrum in reverse shoulder arthroplasty: where do we stand and what is yet to expand? – PubMed

The scapulothoracic conundrum in reverse shoulder arthroplasty: where do we stand and what is yet to expand? – PMC

The scapulothoracic conundrum in reverse shoulder arthroplasty: where do we stand and what is yet to expand? in: EFORT Open Reviews Volume 10 Issue 9 (2025)

Shekhbihi A, Moroder P, Boileau P, Reichert W, Suda AJ, Scheibel M. The scapulothoracic conundrum in reverse shoulder arthroplasty: where do we stand and what is yet to expand? EFORT Open Rev. 2025 Sep 4;10(9):679-685. doi: 10.1530/EOR-2024-0040. PMID: 40905937; PMCID: PMC12412366.

© the author(s)

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

PMC Copyright notice

PMCID: PMC12412366 PMID: 40905937