La lesión del ligamento
cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones más graves para los
atletas, especialmente en deportes de corte como el fútbol, el
balonmano y el baloncesto, ya que conduce a una ausencia prolongada de
la competencia y, a menudo, a un rendimiento subóptimo.57,62,65 Las
lesiones del LCA sin contacto ocurren durante el corte (cambio de
dirección) o las maniobras de aterrizaje con una pierna,30,41
especialmente en atletas femeninas. Un estudio informó una tasa de
lesión secundaria del LCA del 20% para los atletas que regresan a un
deporte. 67 En otros estudios, los pacientes con reconstrucción del
ligamento cruzado anterior (LCA) tenían un mayor riesgo de desarrollar
osteoartritis postraumática y de artroplastia de rodilla a mediano y
largo plazo.8,33,64 La lesión del LCA sin contacto tiene múltiples
factores de riesgo, que pueden ser modificables y no modificables.4,14
Estudios anteriores han sugerido varios factores intrínsecos, que
incluyen alta masa corporal, hiperextensión de rodilla y laxitud
anteroposterior (AP) de la rodilla, así como variaciones en la anatomía
de la rodilla, como disminución del tamaño del LCA, escotadura
intercondílea estrecha, aumento de la pendiente tibial posterior, mala
congruencia tibiofemoral y aumento de la anteversión de la
cadera.1,4,38,51,59,66 Estudios de revisión sistemática mostraron que la
hipermovilidad articular generalizada en hombres y la hiperextensión de
rodilla aumentan el riesgo de lesión del LCA,42,55 aunque la asociación
entre la hipermovilidad articular generalizada y el riesgo de lesión
del LCA todavía es controvertida en mujeres. 55 Además, las lesiones
concomitantes con desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA), como
las lesiones del ligamento colateral medial de grado ≥2,56,68, desgarros
de la raíz posterior del menisco lateral,24,44 lesiones en rampa del
menisco medial,36,53 y lesiones de la estructura anterolateral,52,58 se
asocian con laxitud rotatoria residual y se ha demostrado que son
factores de riesgo para la falla del LCA, así como la edad más joven,13
mayor pendiente tibial posterior,16 e hiperextensión de la rodilla. 19
Una mejor comprensión de los factores de riesgo, incluso los no
modificables, es importante para ayudar a informar a los jugadores sobre
el riesgo y aumentar su comprensión y motivación para la prevención de
lesiones. Además, esta información es crucial para que los cirujanos
ortopédicos minimicen el riesgo de falla después de la reconstrucción
del LCA.
Lamentablemente, nuestro
conocimiento actual aún es limitado. Un estudio prospectivo que analiza
la asociación entre factores anatómicos y lesiones del ligamento cruzado
anterior (LCA) sin contacto en 859 cadetes informó que los principales
factores de riesgo de lesión del LCA incluían un ancho pequeño de la
escotadura femoral, laxitud articular generalizada y, en mujeres, un
índice de masa corporal y una laxitud anteroposterior de la rodilla más
elevados. Sin embargo, este estudio consistió en solo 24 nuevas lesiones
del LCA sin contacto, lo que implica un poder estadístico limitado. 59
Hasta donde sabemos, ningún otro estudio prospectivo ha investigado
exhaustivamente los factores de riesgo anatómicos en atletas de élite
femeninas. El propósito de este estudio fue investigar prospectivamente
la relación entre los factores anatómicos (p. ej., antropometría,
alineación, laxitud articular y movilidad) y el riesgo de futuras
lesiones del LCA sin contacto. Aunque podríamos agregar hipótesis (por
ejemplo, que la laxitud articular (incluida la laxitud anteroposterior),
la hiperextensión de la rodilla y la hipermovilidad articular
generalizada son factores de riesgo de nuevas lesiones del LCA), la
investigación actual puede considerarse un análisis exploratorio que no
fue diseñado para probar hipótesis específicas.
Anatomic
Risk Factors for Initial and Secondary Noncontact Anterior Cruciate
Ligament Injury: A Prospective Cohort Study in 880 Female Elite Handball
and Soccer Players – PubMed
Anatomic
Risk Factors for Initial and Secondary Noncontact Anterior Cruciate
Ligament Injury: A Prospective Cohort Study in 880 Female Elite Handball
and Soccer Players – PMC
Anatomic
Risk Factors for Initial and Secondary Noncontact Anterior Cruciate
Ligament Injury: A Prospective Cohort Study in 880 Female Elite Handball
and Soccer Players – Yusuke Kamatsuki, Marie Synnøve Qvale, Kathrin
Steffen, Arnlaug Wangensteen, Tron Krosshaug, 2025
Kamatsuki Y, Qvale MS, Steffen K,
Wangensteen A, Krosshaug T. Anatomic Risk Factors for Initial and
Secondary Noncontact Anterior Cruciate Ligament Injury: A Prospective
Cohort Study in 880 Female Elite Handball and Soccer Players. Am J
Sports Med. 2025 Jan;53(1):123-131. doi: 10.1177/03635465241292755. Epub
2024 Nov 18. PMID: 39555633; PMCID: PMC11689818.
