miércoles, 16 de mayo de 2018

El uso de plasma rico en plaquetas (PRP) para ayudar en la cicatrización de la reparación del manguito rotador

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El uso de plasma rico en plaquetas (PRP) para ayudar en la cicatrización de la reparación del manguito rotador durante el período perioperatorio sigue siendo controvertido. Si bien los resultados de los metanálisis y las revisiones sistemáticas no respaldan el uso común de PRP en el tratamiento del manguito rotador, sus conclusiones se ven obstaculizadas por la heterogeneidad en los protocolos de preparación, el momento de colocación, el método y la cantidad de administración, los procedimientos quirúrgicos y la intervención postoperatoria. protocolos de rehabilitación etc etc . Sin embargo, hay algunas pruebas que apoyan un efecto positivo de la curación en la interfaz tendón-hueso en las roturas del manguito rotador de pequeño a mediano tamaño. Este caso destaca los diferentes pasos en el diagnóstico y tratamiento de una reparación del manguito rotador con PRP. Rutinariamente incluimos la inyección de PRP con la reparación de nuestro manguito rotador, ya que creemos que brinda el mejor ambiente posible para la curación del manguito rotador y es relativamente rápido y seguro. Se incluye una evaluación exhaustiva de la literatura actual para ayudar al médico tratante a comprender el mecanismo del PRP y guiar su uso en la reparación del manguito rotador.

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Dr. José Emmanuel Vargas Jasso
Ortopedista, Traumatólogo

Especialista en:

Artroscopia y Lesiones Deportivas, Cirugía Cadera, Cirugía de Rodilla, Cirugía Hombro, Reconstrucción Articular, Prótesis de Cadera, Trauma de Urgencia, Infecciones Óseas y Pseudoartrosis, Trauma Extrahospitalaria, Prótesis de Rodilla

Cédula Profesional: 6164381 / 09159998

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ASISTENTE: NORMA ALTAMIRANO MARTÍNEZ

lunes, 7 de mayo de 2018

Evaluación ecográfica del subescapular después de la artroplastia reversa de hombro: impacto de la integridad del tendón en la función del hombro.

www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/evaluacion-ecografica-del-subescapular-despues-de-la-artroplastia-reversa-de-hombro-impacto-de-la-integridad-del-tendon-en-la-funcion-del-hombro/

Sonographic assessment of the subscapularis after reverse shoulder arthroplasty: impact of tendon integrity on shoulder function.

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29396098

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30827-3/fulltext

De:

Dedy NJ1, Gouk CJ2, Taylor FJ2, Thomas M2, Tan SLE2.

J Shoulder Elbow Surg. 2018 Jan 29. pii: S1058-2746(17)30827-3. doi: 10.1016/j.jse.2017.12.008. [Epub ahead of print]

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

The deltopectoral approach for reverse shoulder arthroplasty (RSA) requires subscapularis tenotomy or lesser tuberosity osteotomy. Whether the subscapularis should be repaired at the conclusion of the procedure remains controversial. The present study sonographically assessed the subscapularis after RSA and evaluated the effect of tendon integrity on functional outcome.

CONCLUSIONS:

The present work is the first long-term outcome study of RSA using sonography to assess the subscapularis. Subscapularis integrity did not appear to have a measurable effect on patient outcome as measured by standard scores but was important for internal rotation ability after RSA.

KEYWORDS:

Shoulder; arthroplasty; internal rotation; reverse; sonography; subscapularis

Resumen

ANTECEDENTES:

El abordaje deltopectoral para la artroplastia de hombro invertida (RSA) requiere una tenotomía subescapular o una osteotomía de tuberosidad menor. Si el subscapular debe ser reparado al final del procedimiento sigue siendo controvertido. El presente estudio evaluó ecográficamente el subescapular después de RSA y evaluó el efecto de la integridad del tendón en el resultado funcional.

CONCLUSIONES:

El presente trabajo es el primer estudio de resultado a largo plazo de RSA que utiliza la ecografía para evaluar el subescapular. La integridad del subescapular no parecía tener un efecto mensurable en el resultado del paciente, medido por las puntuaciones estándar, pero era importante para la capacidad de rotación interna después de RSA.

PALABRAS CLAVE:

Hombro; artroplastia; Rotación interna; reversa; sonografía; subescapular

PMID: 29396098 DOI: 10.1016/j.jse.2017.12.008

Vasoplejia / Vasoplegia

Mayo 7, 2018. No. 3074

Vasoplejia en pacientes con sepsis y shock séptico: vías y mecanismos.

Vasoplegia in patients with sepsis and septic shock: pathways and mechanisms.

Burgdorff AM1, Bucher M1, Schumann J1.

Author information

J Int Med Res. 2018 Apr;46(4):1303-1310. doi: 10.1177/0300060517743836. Epub 2018 Jan 14.

Abstract

Sepsis is one of the most frequent causes of death among patients in intensive care units. Many therapeutic strategies have been assessed without the desired success rates. A key risk factor for death is hypotension due to vasodilatation with vascular hyposensitivity. However, the pathways underlying this process remain unclear. Endotoxemia induces inflammatory mediators, and this is followed by vasoplegia and decreased cardiac contractility. Although inhibition of these mediators diminishes mortality rates in animal models, this phenomenon has not been confirmed in humans. Downregulation of vasoconstrictive receptors such as angiotensin receptors, adrenergic and vasopressin receptors is seen in sepsis, which is associated with a hyporesponsiveness to vasoconstrictive mediators. Animal studies have verified that receptor downregulation is linked to the above-mentioned inflammatory mediators. Anti-inflammatory therapy with glucocorticoids reportedly improves responsiveness to catecholamines with higher survival in rats, although this has not been shown to be clinically significant in humans. Hence, there is an urgent need for in-depth studies investigating the underlying mechanisms of vasoplegia to allow for development of effective therapeutic strategies for the treatment of sepsis.

KEYWORDS: Vasoplegia; cytokines; endotoxemia; hypotension; sepsis; vasoactive receptors

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Manejo de la vasoplejia: pasado, presente y futuro

Vasoplegia treatments: the past, the present, and the future.

Levy B1,2,3, Fritz C4,5,6, Tahon E4, Jacquot A4, Auchet T4, Kimmoun A4,5,6.

Author information

Crit Care. 2018 Feb 27;22(1):52. doi: 10.1186/s13054-018-1967-3.

Abstract

Vasoplegia is a ubiquitous phenomenon in all advanced shock states, including septic, cardiogenic, hemorrhagic, and anaphylactic shock. Its pathophysiology is complex, involving various mechanisms in vascular smooth muscle cells such as G protein-coupled receptor desensitization (adrenoceptors, vasopressin 1 receptors, angiotensin type 1 receptors), alteration of second messenger pathways, critical illness-related corticosteroid insufficiency, and increased production of nitric oxide. This review, based on a critical appraisal of the literature, discusses the main current treatments and future approaches. Our improved understanding of these mechanisms is progressively changing our therapeutic approach to vasoplegia from a standardized to a personalized multimodal treatment with the prescription of several vasopressors. While norepinephrine is confirmed as first line therapy for the treatment of vasoplegia, the latest Surviving Sepsis Campaign guidelines also consider that the best therapeutic management of vascular hyporesponsiveness to vasopressors could be a combination of multiple vasopressors, including norepinephrine and early prescription of vasopressin. This new approach is seemingly justified by the need to limit adrenoceptor desensitization as well as sympathetic overactivation given its subsequent deleterious impacts on hemodynamics and inflammation. Finally, based on new pathophysiological data, two potential drugs, selepressin and angiotensin II, are currently being evaluated.

KEYWORDS: Catecholamines; Circulatory failure; Septic shock; Vasoconstrictor agents; Vasoplegic syndrome

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Síndrome vasopléjico

Janet Silvia Aguirre-Sáncheza, Eduardo Bucio-Retab, Leonel Martínez-Ramírezb, Drander M. López-Pinedab, Luis Efren Santos-Martínezb, Fernando Florez-Figueroa

Arch Cardiol Mex 2011;81 Supl 2:58-63

Introducción

La cirugía cardiovascular, que se realiza desde mediados del siglo XX, es un procedimiento ampliamente difundido y utilizado en la medicina asistencial contemporánea. Sus complicaciones son múltiples y se han estudiado desde los albores de este tipo de intervenciones. Las cardiovasculares son las más frecuentes y constituyen, además, las causas de muerte más comunes. Desde hace unos años se ha advertido la aparición relativamente frecuente de un cuadro posoperatorio caracterizado en esencia por hipotensión arterial grave, presiones de llenado ventricular bajas y respuesta terapéutica parcial a la expansión del espacio intravascular con grandes volúmenes de líquidos. Algunos grupos médicos denominaron inicialmente a esta complicación síndrome vasopléjico (SV), en referencia a la vasodilatación marcada que la caracteriza; su expresión máxima es el choque por vasodilatación.

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Congresos Médicos por Especialidades en todo Mundo

Medical Congresses by Specialties around the World

Información / Information

X Foro Internacional de Medicina del Dolor y Paliativa

Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

Ciudad de México, 7 al 9 de junio de 2018.

Información / Information

Safe Anaesthesia Worldwide

Delivering safe anaesthesia to the world's poorest people

Informes / Information

Anestesiología y Medicina del Dolor

52 664 6848905

vwhizar@anestesia-dolor.org

anestesia-dolor.org

El gran ángulo crítico del hombro tiene mayor riesgo de volver a desgarrarse el tendón después de la reparación artroscópica del manguito rotador.

www.mihombroycodo.com.mx/academia/el-gran-angulo-critico-del-hombro-tiene-mayor-riesgo-de-volver-a-desgarrarse-el-tendon-despues-de-la-reparacion-artroscopica-del-manguito-rotador/

Large Critical Shoulder Angle Has Higher Risk of Tendon Retear After Arthroscopic Rotator Cuff Repair.

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29723034

http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546518767634

De:

Li H1, Chen Y1, Chen J1, Hua Y1, Chen S1.

Am J Sports Med. 2018 May 1:363546518767634. doi: 10.1177/0363546518767634. [Epub ahead of print]

Abstract

BACKGROUND:

The critical shoulder angle (CSA) is the angle created between the superior and inferior bone margins of the glenoid and the most lateral border of the acromion. A few studies recently investigated the relation between CSA and functional outcomes after rotator cuff repair. However, there is a lack of research investigating the effect of CSA on postoperative tendon integrity after rotator cuff repair.

PURPOSE:

To assess the effects of the CSA on postoperative tendon integrity after rotator cuff repair.

CONCLUSION:

CSA did not appear to influence postoperative functional outcomes, while those in the large CSA group had poor tendon integrity after rotator cuff repair. These findings indicate that a large CSA is associated with an increased risk of rotator cuff tendon retear after repair.

KEYWORDS:

CSA; MRI; retear; rotator cuff; tendon integrity

Resumen

ANTECEDENTES:

El ángulo crítico del hombro (CSA) es el ángulo creado entre los márgenes óseos superior e inferior de la cavidad glenoidea y el borde más lateral del acromion. Algunos estudios investigaron recientemente la relación entre la CSA y los resultados funcionales después de la reparación del manguito rotador. Sin embargo, hay una falta de investigación que investigue el efecto de CSA en la integridad del tendón postoperatorio después de la reparación del manguito rotador.

PROPÓSITO:

Evaluar los efectos del CSA en la integridad del tendón postoperatorio después de la reparación del manguito rotador.

CONCLUSIÓN:

CSA no pareció influir en los resultados funcionales postoperatorios, mientras que aquellos en el grupo CSA grande tenían integridad del tendón pobre después de la reparación del manguito rotador. Estos hallazgos indican que un gran CSA se asocia con un mayor riesgo de retear el tendón del manguito de los rotadores después de la reparación.

PALABRAS CLAVE:

CSA; Resonancia magnética; retear; manguito rotador; integridad del tendón

PMID: 29723034 DOI: 10.1177/0363546518767634

¿Cómo se comparan una artroplastia unicompartimental y una total de rodilla a los 10 años después de la cirugía?

www.protesisyartroscopiaevj.com/academia/como-se-comparan-una-artroplastia-unicompartimental-y-una-total-de-rodilla-a-los-10-anos-despues-de-la-cirugia/

How Do UKA and TKA Compare at 10 Years after Surgery?

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://icjr.net/articles/how-do-uka-and-tka-compare-at-10-years-after-surgery

De:

Masonis JL, Hart GP, Odum SM. Ten-Year Outcomes of Unicompartmental Knee Arthroplasty versus Total Knee Arthroplasty Using an Intraoperative Procedure Selection in Patients with Similar Preoperative Function and Arthritis. (Paper 493). Presented at the 2018 Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, March 6-10, 2018, New Orleans, Louisiana.

En un estudio de OrthoCarolina, la tasa de reoperación fue mayor para la artroplastia unicompartimental de rodilla que para la artroplastia total de rodilla, pero los pacientes en los 2 grupos tuvieron puntajes de resultado similares.