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miércoles, 25 de octubre de 2023

Asociación de la longitud troclear en la resonancia magnética sagital con la displasia troclear en rodillas con inestabilidad patelar

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/lesiones-de-rodilla/asociacion-de-la-longitud-troclear-en-la-resonancia-magnetica-sagital-con-la-displasia-troclear-en-rodillas-con-inestabilidad-patelar/


Asociación de la longitud troclear en la resonancia magnética sagital con la displasia troclear en rodillas con inestabilidad patelar

En las rodillas con inestabilidad patelar sintomática, la tróclea central se extendía 2,5 mm más proximalmente que en las rodillas de control. La longitud de extensión troclear (TEL) >11 mm fue predictiva de inestabilidad patelar en hombres y mujeres

Association of Trochlear Length on Sagittal MRI to Trochlear Dysplasia in Knees With Patellar Instability – Miho J. Tanaka, Zachary L. LaPorte, Nicholas P.J. Perry, Maria V. Velasquez Hammerle, Varun Nukala, Fang Liu, 2023 (sagepub.com)

La displasia troclear es el principal contribuyente a la inestabilidad rotuliana y se ha identificado en el 96% de los pacientes con luxaciones rotulianas. 13 Se caracteriza por el aplanamiento del surco troclear, lo que puede reducir la restricción ósea de la articulación femororrotuliana. La forma de la tróclea proporciona estabilidad a la articulación femororrotuliana en flexión de la rodilla >30°, mientras que las restricciones de los tejidos blandos desempeñan un papel destacado en la extensión. 3 La forma anormal de una tróclea displásica se ha descrito en imágenes axiales como una disminución de la pendiente del cóndilo medial o lateral, así como una disminución de la profundidad del piso de la tróclea y anomalías en el ancho de la tróclea.2,8,14,15,26

Varios estudios5,6,17,23 han evaluado a pacientes que sufrieron una primera luxación rotuliana e identificaron la displasia troclear como un factor de riesgo primario de inestabilidad recurrente. Si bien la causa de la inestabilidad rotuliana es multifactorial, Christensen et al 10 observaron en un estudio retrospectivo de 584 pacientes que la presencia de displasia troclear era el principal factor de riesgo (odds ratio, 18,1) para la recurrencia de la inestabilidad después de una primera luxación rotuliana. episodio. Además, el tiempo hasta la recurrencia se redujo en 23,0 meses en pacientes con displasia troclear.

Dada la asociación entre la morfología anormal de la tróclea y la inestabilidad rotuliana, ha aumentado el interés en abordar la geometría de la tróclea en el tratamiento quirúrgico de la inestabilidad rotuliana. Se ha descrito que la trocleoplastia aborda la displasia en casos graves, y se han propuesto múltiples técnicas para aumentar la restricción osteocondral de la articulación femororrotuliana. 19 Albee 1 describió una técnica de trocleoplastia que aumenta la altura del cóndilo lateral. La trocleoplastia de profundización de Dejour aumenta la profundidad de la tróclea en casos de un surco poco profundo o convexo. 12 La técnica de Peterson 20 es otro procedimiento de trocleoplastia que implica la eliminación de la tróclea proximal y la cobertura con un colgajo sinovial. Este procedimiento está diseñado para extirpar un espolón supratroclear que puede impedir la articulación femororrotuliana adecuada en la flexión temprana de la rodilla. Arendt 4 discutió recientemente los beneficios de esta técnica como una alternativa segura a la trocleoplastia profundizada, pero enfatizó que existe muy poca guía sobre las indicaciones exactas del procedimiento. Tales limitaciones pueden atribuirse al hecho de que no se ha descrito la comprensión de la anatomía normal con respecto a la longitud de la tróclea ni un método para evaluar la cantidad de resección necesaria. Además, Arendt 4 señaló que “se necesitan mejores mediciones de imágenes para ayudar a caracterizar el surco de la tróclea más proximal”.

Una tróclea displásica se puede caracterizar en términos de profundidad y longitud, y la combinación de una profundidad inadecuada y una longitud excesiva contribuyen a la apariencia característica de un espolón supratroclear. Si bien existen muchas mediciones radiográficas de la displasia troclear, la mayoría de las mediciones evalúan la geometría y la profundidad del surco en la vista axial. Sin embargo, se ha informado una variabilidad considerable en las mediciones trocleares según el corte axial en el que se realiza la medición. 2

Actualmente, no existe consenso sobre el corte axial óptimo para medir la anatomía troclear. El corte axial más proximal que muestra el cartílago troclear se utiliza habitualmente para las mediciones; sin embargo, la posición de este corte puede variar entre pacientes si la longitud de la tróclea no es consistente.
El objetivo de este estudio fue describir la longitud sagital de la tróclea y su relación con la displasia troclear en rodillas con y sin inestabilidad rotuliana sintomática. Nuestra hipótesis es que la tróclea demostraría una mayor extensión proximal en pacientes con inestabilidad rotuliana. Además, planteamos la hipótesis de que estas mediciones se correlacionarían con la gravedad de las mediciones radiográficas tradicionales de la displasia troclear y podrían servir como una herramienta adicional al evaluar o corregir quirúrgicamente la morfología troclear en el tratamiento de la inestabilidad rotuliana.

La displasia troclear es un factor de riesgo primario para la inestabilidad patelar y conduce a la pérdida de la restricción osteocondral de la rótula. Las técnicas de trocleoplastia incluyen la ranuraplastia de Peterson, que altera la longitud de la tróclea; sin embargo, no se ha descrito una medición radiográfica de la longitud troclear que respalde esto.
Objetivo:
Describir las mediciones para cuantificar la longitud troclear en imágenes de resonancia magnética sagital en pacientes con y sin inestabilidad patelar y correlacionar la longitud troclear con las mediciones de displasia troclear.
Conclusión:
En rodillas con inestabilidad patelar sintomática, se encontró que la tróclea central se extendía 2,5 mm más proximalmente que en las rodillas de control, y este aumento en la longitud se correlacionaba con la gravedad de la displasia troclear. Como los exámenes radiográficos de la tróclea y los procedimientos de grooveplastia a menudo se basan en la extensión proximal de la tróclea cartilaginosa, se necesitan más estudios para identificar el papel de la longitud de la tróclea en la evaluación y el tratamiento de la displasia troclear en el contexto de inestabilidad patelar.

Association of Trochlear Length on Sagittal MRI to Trochlear Dysplasia in Knees With Patellar Instability – PubMed (nih.gov)

Association of Trochlear Length on Sagittal MRI to Trochlear Dysplasia in Knees With Patellar Instability – PMC (nih.gov)

Association of Trochlear Length on Sagittal MRI to Trochlear Dysplasia in Knees With Patellar Instability – Miho J. Tanaka, Zachary L. LaPorte, Nicholas P.J. Perry, Maria V. Velasquez Hammerle, Varun Nukala, Fang Liu, 2023 (sagepub.com)

Tanaka MJ, LaPorte ZL, Perry NPJ, Velasquez Hammerle MV, Nukala V, Liu F. Association of Trochlear Length on Sagittal MRI to Trochlear Dysplasia in Knees With Patellar Instability. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 5;11(6):23259671231169730. doi: 10.1177/23259671231169730. PMID: 37347028; PMCID: PMC10280549.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).


martes, 19 de julio de 2022

La resonancia magnética sobreestima la altura de la rótula en comparación con las radiografías

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/la-resonancia-magnetica-sobreestima-la-altura-de-la-rotula-en-comparacion-con-las-radiografias/


La resonancia magnética sobreestima la altura de la patela en comparación con las radiografías

Este estudio evaluó diferentes métodos y técnicas para determinar la altura patelar.

traumatologíadeportiva #patela #inestabilidad #patelofemoral #rodilla #artroscopiaderodilla #ortopedia #artroscopia #cirugíaartroscópica #rótula

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Magnetic resonance imaging overestimates patellar height compared with radiographs | SpringerLink

  • Evaluar la confiabilidad entre observadores y entre métodos para las mediciones de la altura de la patela entre radiografías convencionales (RC) e imágenes por resonancia magnética (IRM) utilizando uno o dos cortes.
  • La resonancia magnética puede sobrestimar la altura de la patela en comparación con la RC, hasta un 8 % de aumento en los valores de Insall-Salvati cuando se usan mediciones de resonancia magnética de uno o dos cortes, y hasta un 9 % de aumento en el valor de Caton-Deschamps cuando se usa la medición de un corte. método de resonancia magnética. Se recomienda utilizar el CR como método preferido al medir la altura de la patela.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35357529/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-06953-0

Martinez-Cano JP, Gobbi RG, Giglio PN, Arendt E, Costa GB, Hinckel BB. Magnetic resonance imaging overestimates patellar height compared with radiographs. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Mar 31. doi: 10.1007/s00167-022-06953-0. Epub ahead of print. PMID: 35357529.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).




jueves, 24 de septiembre de 2020

Fractura de Patela

https://www.artrocenter.mx/actividad-profesional/fractura-de-patela/


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Dr. Rosas OYT

martes, 6 de junio de 2017

lnestabilidad patelar

jueves, 23 de marzo de 2017

Resultados clínicos después de la cirugía de revisión para la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial


Clinical outcomes after revision surgery for medial patellofemoral ligament reconstruction

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:

2017 Mar 9. doi: 10.1007/s00167-017-4477-y. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
© European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA) 2017

Abstract
PURPOSE:
Medial patellofemoral ligament reconstruction (MPFL-R) is the standard surgical intervention for patella instability. However, limited knowledge exists concerning the causes for failure, and outcome after revision MPFL-R. The purpose of this study is to evaluate the causes of primary MPFL-R failure and clinical outcomes after revision MPFL-R.
CONCLUSION:
Although revision MPFL-R establishes acceptable patellar stability, the subjective outcomes after revision MPFL-R do not improve significantly, and are poorer than after primary MPFL-R. Non-anatomical graft position can be an important cause of MPFL-R failure. The clinical relevance of this study is that it shows that it may be difficult to improve self-reported outcomes in revision MPFL-R patients.
LEVEL OF EVIDENCE:
III.
KEYWORDS:
Dislocation; Ligament reconstruction; MPFL; Medial patellofemoral ligament; Patella instability; Revision surgery
Resumen

PROPÓSITO:
La reconstrucción medial del ligamento patelofemoral (MPFL-R) es la intervención quirúrgica estándar para la inestabilidad de la rótula. Sin embargo, existen limitados conocimientos sobre las causas del fracaso y el resultado después de la revisión MPFL-R. El propósito de este estudio es evaluar las causas del fracaso primario de MPFL-R y los resultados clínicos después de la revisión MPFL-R.

CONCLUSIÓN:
Aunque la revisión MPFL-R establece estabilidad patelar aceptable, los resultados subjetivos después de la revisión MPFL-R no mejoran significativamente, y son más pobres que después de MPFL-R primaria. La posición del injerto no anatómico puede ser una causa importante del fallo de MPFL-R. La relevancia clínica de este estudio es que muestra que puede ser difícil mejorar los resultados autoinformados en los pacientes con MPFL-R de revisión.

NIVEL DE EVIDENCIA:
III.

PALABRAS CLAVE:
Dislocación; Reconstrucción del ligamento; MPFL; Ligamento femoropatelar medial; Inestabilidad de la rótula; Cirugía de revisión
PMID:  28280905   DOI:  

martes, 21 de febrero de 2017

Inestabilidad patelar del adolescente: revisión de los conceptos actuales



Adolescent patellar instability: current concepts review

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Feb;99-B(2):159-170. doi: 10.1302/0301-620X.99B2.BJJ-2016-0256.R1.
Todos los derechos reservados para:

©2017 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

Abstract
Patellar instability most frequently presents during adolescence. Congenital and infantile dislocation of the patella is a distinct entity from adolescent instability and measurable abnormalities may be present at birth. In the normal patellofemoral joint an increase in quadriceps angle and patellar height are matched by an increase in trochlear depth as the joint matures. Adolescent instability may herald a lifelong condition leading to chronic disability and arthritis. Restoring normal anatomy by trochleoplasty, tibial tubercle transfer or medial patellofemoral ligament (MPFL) reconstruction in the young adult prevents further instability. Although these techniques are proven in the young adult, they may cause growth arrest and deformity where the physis is open. A vigorous non-operative strategy may permit delay of surgery until growth is complete. Where non-operative treatment has failed a modified MPFL reconstruction may be performed to maintain stability until physeal closure permits anatomical reconstruction. If significant growth remains an extraosseous reconstruction of the MPFL may impart the lowest risk to the physis. If minor growth remains image intensifier guided placement of femoral intraosseous fixation may impart a small, but acceptable, risk to the physis. This paper presents and discusses the literature relating to adolescent instability and provides a framework for management of these patients. Cite this article: Bone Joint J 2017;99-B:159-70.
©2017 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.
KEYWORDS:
Adolescent; Dislocation; Instability; Paediatric; Patella; Patellofemoral


Resumen
La inestabilidad rotuliana se presenta con mayor frecuencia durante la adolescencia. La dislocación congénita e infantil de la rótula es una entidad distinta de la inestabilidad del adolescente y anormalidades mensurables pueden estar presentes al nacer. En la articulación patelofemoral normal un aumento en el ángulo del cuádriceps y en la altura de la rótula se corresponde con un aumento en la profundidad troclear a medida que la articulación madura. La inestabilidad del adolescente puede anunciar una condición de toda la vida que conduce a la discapacidad crónica y la artritis. La restauración de la anatomía normal mediante trocleoplastia, la transferencia del tubérculo tibial o la reconstrucción del ligamento patelofemoral mediano (MPFL) en el adulto joven impide una mayor inestabilidad. Aunque estas técnicas se prueban en el adulto joven, pueden causar la detención del crecimiento y la deformidad donde la physis está abierta. Una estrategia no operativa vigorosa puede permitir el retraso de la cirugía hasta que el crecimiento esté completo. Cuando el tratamiento no operativo ha fracasado, se puede realizar una reconstrucción de MPFL modificada para mantener la estabilidad hasta que el cierre fisico permita la reconstrucción anatómica. Si sigue habiendo un crecimiento significativo una reconstrucción extraósea del MPFL puede impartir el riesgo más bajo a la physis. Si el crecimiento menor permanece intensificador de la imagen, la colocación guiada de la fijación intraósea femoral puede impartir un pequeño, pero aceptable, riesgo para la physis. Este artículo presenta y discute la literatura relacionada con la inestabilidad de los adolescentes y proporciona un marco para el manejo de estos pacientes. Citar este artículo: Bone Joint J 2017; 99-B: 159-70.

© 2017 Sociedad Editorial Británica de Cirugía de Huesos y Articulaciones.

PALABRAS CLAVE:
Adolescente; Dislocación; Inestabilidad; Pediátrico; Rótula; Patelofemoral
PMID: 28148656  DOI:  
[PubMed – indexed for MEDLINE]