Aplicaciones del dispositivo SpineJack en el tratamiento quirúrgico de fracturas lumbares por estallido tipo A4 sin déficit neurológico: casos ilustrativos
ANTECEDENTES
Las
fracturas lumbares por estallido tipo A4 son lesiones espinales graves
que suelen tratarse con tornillos pediculares posteriores, con o sin
corpectomía. Sin embargo, los abordajes tradicionales pueden ser
altamente invasivos y suelen tener una capacidad limitada para
reconstruir la columna anterior. El dispositivo SpineJack ofrece una
alternativa mínimamente invasiva o un complemento a la fijación
posterior.
OBSERVACIONES
Cuatro pacientes con fracturas lumbares
tipo A4, neurológicamente intactos, fueron tratados con el dispositivo
SpineJack, solo o en combinación con diferentes técnicas de fijación
posterior. Se evaluaron los resultados clínicos y radiológicos
preoperatorios, postoperatorios y al año de seguimiento. El
procedimiento produjo un alivio significativo del dolor y una rápida
movilización en todos los pacientes. Radiológicamente, restauró la
altura del cuerpo vertebral (AVC), aumentó la permeabilidad del canal
espinal y corrigió las deformidades preoperatorias, con una mínima
pérdida de corrección en el seguimiento.
Journal of Neurosurgery
Applications of the SpineJack device in the surgical management of type A4 lumbar burst fractures without neurological deficit: illustrative cases in: Journal of Neurosurgery: Case Lessons Volume 9 Issue 14 (2025) Journals
@TheJNS
JNSCaseLessons. El informe de un caso describe la experiencia con el novedoso dispositivo SpineJack, una alternativa mínimamente invasiva a la fijación posterior para fracturas lumbares por estallido tipo A4.
LECCIONES
El dispositivo
SpineJack es una alternativa viable y menos invasiva a las
construcciones tradicionales con tornillos pediculares y sirve como un
complemento eficaz para la estabilización, pudiendo reemplazar la
corpectomía en algunos casos. Restablece la AVC y la alineación,
mantiene la capacidad de carga y reduce la necesidad de dispositivos
adicionales. Se necesita más investigación para evaluar los resultados a
largo plazo, especialmente en pacientes más jóvenes.
Las fracturas lumbares representan el tipo más común de lesión de la columna vertebral, y las fracturas por estallido representan casi dos tercios de estos casos.1–3 Entre ellas, las fracturas por estallido completas, clasificadas como tipo A4 por el sistema AO Spine, se caracterizan por una fragmentación significativa del cuerpo vertebral, que afecta tanto las placas terminales como la pared posterior.4 A pesar de la gravedad de estas lesiones, aproximadamente el 30% al 50% de los pacientes con fracturas por estallido permanecen neurológicamente intactos.5 En tales casos, la decisión de buscar una intervención quirúrgica sigue siendo controvertida y generalmente se considera cuando hay una conminución o interrupción sustancial del complejo ligamentoso posterior.6,7 Tradicionalmente, el tratamiento quirúrgico se ha centrado en las construcciones de tornillos pediculares cortos y largos posteriores, y la corpectomía se realiza en casos de conminución grave del cuerpo vertebral.1 Sin embargo, estos procedimientos se asocian con limitaciones, como daño extenso de los tejidos blandos, tasas de complicaciones más altas, períodos de recuperación prolongados y restauración subóptima de la anatomía y la biomecánica del cuerpo vertebral.8,9 Estas limitaciones han impulsado la evolución de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, que tienen como objetivo minimizar las desventajas de procedimientos abiertos, logrando resultados comparables.10 Un avance significativo en este campo es el dispositivo SpineJack (Stryker), un implante expansible craneocaudalmente diseñado para restaurar la altura del cuerpo vertebral (VBH) y estabilizar fracturas mediante un refuerzo con cemento de polimetilmetacrilato (PMMA) de alta viscosidad.11 En este estudio, presentamos cuatro casos ilustrativos para destacar las diversas aplicaciones del dispositivo SpineJack en el tratamiento quirúrgico de fracturas lumbares traumáticas de tipo A4 en pacientes neurológicamente intactos.
Cracchiolo G, Ticca S, Raccagni NG, Costi E, Rampini AD, Lanterna LAA, Fanti A. Applications of the SpineJack device in the surgical management of type A4 lumbar burst fractures without neurological deficit: illustrative cases. J Neurosurg Case Lessons. 2025 Apr 7;9(14):CASE24821. doi: 10.3171/CASE24821. PMID: 40194452; PMCID: PMC11976018.
CC BY-NC-ND 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
