#CasoClínico #Hombro

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Dr. Michell Ruiz – Traumatólogo Alta especialidad en Hombro, Codo y Rodilla

 

#CasoClínico #Hombro

🔴 Paciente de 34 años que presentó una caída de bicicleta al estar entrenando para triatlón.

💢 El médico que atendió inicialmente el caso decidió manejarlo de forma conservadora con un cabestrillo. Sin embargo, después de 6 semanas decide acudir con nosotros para una segunda opinión.

❌ Además de la deformidad obvia del hombro, tenía una limitación muy importante para la elevación.

✔️ Hicimos el diagnóstico de una luxación acromioclavicular grado V de Rockwood por lo que propusimos hacer una reparación de la misma con una reconstrucción coracoclavicular (ligamento conoide y trapezoide señalados con la flecha roja), además de reconstrucción del ligamento acromioclavicular superior. Esto lo hicimos con injerto de donador.

✅ En los círculos amarillos se puede comparar como se encontraba luxada la articulación (imagen izquierda) y como se logró la reconstrucción anatómica (imagen derecha).

💪🏻 Después de un año el paciente ha regresado a entrenar triatlón sin limitaciones al igual que la actividades por arriba del nivel de la cabeza. De igual manera, la corrección de la deformidad se ha mantenido sin problemas.

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¿Por qué una persona debe obtener una prótesis reversa en lugar de un reemplazo estándar del hombro?

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Why should a person get a reverse prosthesis instead of a standard shoulder replacement? https://t.co/RcYeFGzfNt #MedEd #FOAMed #surgery #orthoAZ pic.twitter.com/QhhgePMzfE

— SheldenMartinMD (@SheldenMartinMD) 9 de marzo de 2018

 Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.hopkinsmedicine.org/orthopaedic-surgery/specialty-areas/shoulder/treatments-procedures/reverse-prosthesis.html#why-get

De y todos los derechos reservados para:

 © The Johns Hopkins University, The Johns Hopkins Hospital, and Johns Hopkins Health System. All rights reserved.

LA BUENA SALUD DEL HOMBRO

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Dr. Michell Ruiz – Traumatólogo Alta especialidad en Hombro, Codo y Rodilla

🔵 LA BUENA SALUD DEL HOMBRO

Aprender cómo cuidar el hombro para evitar ejercer tensión adicional es indispensable si se tienen molestias en la zona causadas por alguna lesión o mala posición …. e incluso para evitarlas.

Algunas sugerencias para cuidar bien del hombro incluyen:

✔️ Al dormir, acostarse boca arriba o cambiar alternativamente de lado de hombro cada noche.

✔️ Al sentarse, hay que adoptar una buena postura. Mantener la cabeza por encima del hombro y colocar una toalla o almohada por detrás de la región lumbar si se tiene molestias. Mantener los pies ya sea horizontales en el suelo o subidos en un banco para pies.

✔️ Procurar tener una buena postura para mantener los tendones y músculos del manguito de los rotadores en su posición adecuada.

❌ NO cargar un morral o bolso sólo sobre un hombro.

❌ NO trabajar con los brazos por encima del nivel del hombro por mucho tiempo. De ser necesario, utilizar un banco para pies o una escalera.

✔️ Levantar y cargar los objetos cerca del cuerpo. Tratar de no alzar cargas pesadas lejos del cuerpo o por encima de la cabeza.

✔️ Tomar descansos regulares para cualquier actividad que se esté haciendo de manera repetitiva.

✔️ Al alcanzar algo con el brazo, el dedo pulgar debe estar apuntando hacia arriba.

✔️ Guardar los artículos cotidianos que se usen, en lugares que se puedan alcanzar fácilmente.

✔️ Mantener consigo o cerca las cosas que se usen mucho, como el teléfono, para evitar estirar las manos y lesionar el hombro.

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CUANDO SE “TRANCA” LA RODILLA

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CUANDO SE “TRANCA” LA RODILLA

CUANDO SE "TRANCA" LA RODILLA

💥 Otra de las consultas habituales que atendemos es el síntoma descrito como "bloqueo" de rodilla.

👉 Las lesiones meniscales pueden ser el origen de ese bloqueo de la articulación de la rodilla invalidante en algunos casos, presentando fuertes molestias o hinchazón en el área.

⚠️ Si aparece este síntoma hay que atacarlo de inmediato apenas comienza. La prescripción de analgésicos o antiinflamatorios permite la mayoría de las veces una disminución de las molestias y un restablecimiento rápido del funcionamiento de la articulación.

‼️ Sin embargo si ya se lleva mucho tiempo así lo más adecuado es realizar una intervención quirúrgica efectuada bajo artroscopia. Una meniscectomía parcial o una reparación del menisco es aconsejada en ciertas situaciones, como por ejemplo cuando las manifestaciones se agravan o persisten.

👌 Bajo artroscopia, las secuelas operatorias, como la cicatrización y la recuperación, son más simples y más rápidos. Por otra parte, las complicaciones post operatorias, como los riesgos de infección, rigidez y molestias postoperatorias son menos frecuentes.

🎥 Si quieres ver qué es exactamente la artroscopia e incluso ver un video, puedes entrar a este link: http://bit.ly/2F4jb8B

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Resultados de una artroplastia total anatómica de hombro con una artroplastia total reversa de hombro contralateral

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Outcomes of an anatomic total shoulder arthroplasty with a contralateral reverse total shoulder arthroplasty

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29398394

http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30824-8/fulltext

De:

Cox RM1, Padegimas EM1, Abboud JA1, Getz CL1, Lazarus MD1, Ramsey ML1, Williams GR Jr1, Horneff JG 3rd2.

J Shoulder Elbow Surg. 2018 Feb 1. pii: S1058-2746(17)30824-8. doi: 10.1016/j.jse.2017.12.005. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

It is common for patients to require staged bilateral shoulder arthroplasties. There is a unique cohort of patients who require an anatomic total shoulder arthroplasty (TSA) and a contralateral reverse shoulder arthroplasty (RSA). This study compared the outcomes of patients with a TSA in 1 shoulder and an RSA in the contralateral shoulder.

CONCLUSION:

Despite known limitations and differences between TSA and RSA designs, patients who have received both implants are highly satisfied with both. The only parameter in which the TSA had superior outcomes was internal rotation.

KEYWORDS:

Total shoulder arthroplasty; bilateral shoulder arthroplasty; clinical outcomes; functional outcomes; reverse shoulder arthroplasty; shoulder arthroplasty

Resumen

ANTECEDENTES:

Es común que los pacientes requieran artroplastias bilaterales de hombro por etapas. Existe una cohorte única de pacientes que requieren una artroplastia total de hombro (TSA) anatómica y una artroplastia de hombro inversa contralateral (RSA). Este estudio comparó los resultados de los pacientes con una TSA en 1 hombro y un RSA en el hombro contralateral.

CONCLUSIÓN:

A pesar de las limitaciones y diferencias conocidas entre los diseños de TSA y RSA, los pacientes que han recibido ambos implantes están muy satisfechos con ambos. El único parámetro en el que la TSA tuvo mejores resultados fue la rotación interna.

PALABRAS CLAVE:

Artroplastia total del hombro; artroplastia bilateral de hombro; resultados clínicos; resultados funcionales; artroplastia reversa de hombro; artroplastia de hombro

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID:  29398394  DOI:  10.1016/j.jse.2017.12.005

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Revisión y presentación clínica en artroplastia reversa de hombro en parálisis deltoidea

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Review and clinical presentation in reverse shoulder arthroplasty in deltoid palsy

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29372328

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00590-018-2126-x

De:

Kermarrec G1, Werthel JD2, Canales P3, Valenti P2.

Eur J Orthop Surg Traumatol. 2018 Jan 25. doi: 10.1007/s00590-018-2126-x. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

Copyright information

© Springer-Verlag France SAS, part of Springer Nature 2018

Abstract

Deltoid palsy is a classical contraindication for reverse shoulder arthroplasty (RSA). However, in cases associating axillary nerve palsy and rotator cuff tear or glenohumeral arthritis, few options remain. We present a case in which combining RSA with transfer of the pectoralis major and upper and middle trapezius transfer provided satisfactory results in a patient suffering of both an irreparable rotator cuff tear and a deltoid palsy.Level of evidence IV.

KEYWORDS:

Axillary nerve palsy; Deltoid palsy; Pectoralis major; Rotator cuff tear; Shoulder arthroplasty; Tendon transfer; Trapezius

Resumen

La parálisis deltoides es una contraindicación clásica para la artroplastia reversa de hombro  (RSA). Sin embargo, en casos que asocian parálisis del nervio axilar y rotura del manguito rotador o artritis glenohumeral, quedan pocas opciones. Presentamos un caso en el que la combinación de RSA con la transferencia del pectoral mayor y la transferencia del trapecio superior y medio proporcionaron resultados satisfactorios en un paciente que sufría tanto una rotura irreversible del manguito de los rotadores como una parálisis deltoidea. Nivel de evidencia IV.

PALABRAS CLAVE:

Parálisis del nervio axilar; Parálisis deltoidea; Pectoral mayor; Desgarro del manguito rotador; Artroplastia de hombro; Transferencia de tendones; Trapecio

PMID: 29372328  DOI:  10.1007/s00590-018-2126-x