Predicción de la curación de fracturas de la diáfisis humeral mediante el índice de unión radiográfica para fracturas humerales (RUSHU)
Objetivos: Aunque la
mayoría de las fracturas de la diáfisis humeral se curan sin cirugía,
hasta un tercio puede provocar pseudoartrosis con resultados inferiores.
El índice de unión radiográfica para fracturas humerales (RUSHU) se
creó para identificar a los pacientes con alto riesgo de pseudoartrosis.
Nuestro estudio evaluó el desempeño pronóstico del RUSHU a las seis y
12 semanas para discriminar la pseudoartrosis dentro de una cohorte
significativamente más grande que antes.
Mensaje para llevar a casa
- Se ha demostrado que el índice de unión radiográfica para fracturas humerales (RUSHU) identifica de manera confiable y reproducible a los pacientes con alto riesgo de pseudoartrosis durante el tratamiento no quirúrgico de fracturas de la diáfisis humeral.
- Los valores de corte estadísticamente óptimos para predecir la pseudoartrosis son ≤ ocho puntos a las seis semanas y ≤ nueve puntos a las 12 semanas.
Bone & Joint Open
Prediction of humeral shaft fracture healing using the Radiographic Union Score for HUmeral Fractures (RUSHU) | Bone & Joint
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Se demostró que el índice de unión radiográfica para fracturas humerales identifica de manera confiable y reproducible a los pacientes con alto riesgo de pseudoartrosis durante el tratamiento no quirúrgico de fracturas de la diáfisis humeral.
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Conclusión: El RUSHU demuestra ser un sistema de puntuación radiológica confiable y reproducible que ayuda a identificar a los pacientes con riesgo de pseudoartrosis tanto a las seis como a las 12 semanas posteriores a la lesión durante el tratamiento no quirúrgico de fracturas de la diáfisis humeral. Los valores de corte estadísticamente óptimos para predecir la pseudoartrosis son ≤ ocho puntos a las seis semanas y ≤ nueve puntos a las 12 semanas posteriores a la lesión.
Introducción
La ortesis
funcional ha sido tradicionalmente el pilar del tratamiento de las
fracturas de la diáfisis humeral.1 Dos ensayos controlados aleatorizados
(ECA) recientes que compararon la ortesis funcional con la cirugía no
encontraron diferencias clínicamente relevantes entre las estrategias de
tratamiento al año.2,3 Sin embargo, hasta un tercio de los pacientes
asignados aleatoriamente a la ortesis funcional experimentaron problemas
de consolidación y necesitaron una segunda cirugía, con resultados
funcionales inferiores a pesar de que las fracturas finalmente
consolidaron con éxito.4 La prevalencia de la falta de unión después del
tratamiento no quirúrgico para las fracturas de la diáfisis humeral ha
mostrado cifras consistentes en diversas poblaciones, que van desde el
10% al 33%.3-9
Dada la incidencia sustancial de esta complicación, sería beneficioso mejorar nuestra capacidad para identificar rápidamente a los pacientes con mayor riesgo de desarrollar una falta de unión de la fractura. Los algoritmos iniciales para predecir la consolidación o la falta de unión de las fracturas, que se basaban en puntuaciones radiológicas derivadas de una evaluación sistemática de radiografías de seguimiento, se desarrollaron y posteriormente se validaron para las fracturas de la diáfisis del fémur y la tibia.10,11 La puntuación de unión radiográfica para fracturas humerales (RUSHU)12 se adaptó a partir de estos en 2019. El estudio original utilizó radiografías tomadas seis semanas después de la lesión para identificar fracturas de la diáfisis humeral propensas a la falta de unión.12 El sistema de puntuación RUSHU ha mostrado resultados prometedores en la predicción de la consolidación de las fracturas, mostrando una buena fiabilidad inter e intraobservador. Hasta donde sabemos, estos hallazgos se han limitado a cohortes relativamente pequeñas, que van desde 32 a 92 pacientes.13,14 Nuestro objetivo fue validar el RUSHU en una cohorte considerablemente más grande y evaluar su rendimiento pronóstico tanto en el seguimiento de seis como de doce semanas.
Suter C, Mattila H, Ibounig T, Sumrein BO, Launonen A, Järvinen TLN, Lähdeoja T, Rämö L. Prediction of humeral shaft fracture healing using the Radiographic Union Score for HUmeral Fractures (RUSHU). Bone Jt Open. 2024 Nov 4;5(11):962-970. doi: 10.1302/2633-1462.511.BJO-2024-0134.R1. PMID: 39489162; PMCID: PMC11531895.
© 2024 Suter et al.
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PMCID: PMC11531895 PMID: 39489162
