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jueves, 13 de febrero de 2025

Efecto del tornillo posicional en el tratamiento de fracturas de la diáfisis humeral mediante una técnica de osteosíntesis con placa mínimamente invasiva

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/efecto-del-tornillo-posicional-en-el-tratamiento-de-fracturas-de-la-diafisis-humeral-mediante-una-tecnica-de-osteosintesis-con-placa-minimamente-invasiva/


Efecto del tornillo posicional en el tratamiento de fracturas de la diáfisis humeral mediante una técnica de osteosíntesis con placa mínimamente invasiva

Antecedentes
Este estudio compara la diferencia en los resultados clínicos y radiológicos cuando se realiza la técnica de osteosíntesis con placa mínimamente invasiva (MIPO) con o sin el uso de un tornillo posicional en el tratamiento de fracturas de la diáfisis humeral.

¿Fracturas de la diáfisis humeral? ¡Añada un tornillo posicional!
¿Sabía que? Añadir un tornillo posicional durante la osteosíntesis con placa mínimamente invasiva hace que las fracturas sean más estables y acelera la curación. Se trata de controlar el movimiento entre los fragmentos óseos mientras se mantiene intacto el movimiento necesario para la consolidación.

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery

Conclusiones
Al realizar la osteosíntesis con placa mínimamente invasiva para fracturas de la diáfisis humeral, añadir un tornillo posicional podría ser más estabilizador que la colocación de una placa puente sin un tornillo posicional, lo que conduce a una unión ósea más rápida. Un tornillo posicional podría ayudar a controlar el movimiento interfragmentario sin inhibir el movimiento interfragmentario esencial para la curación de la fractura.

En las fracturas de huesos largos, la técnica de osteosíntesis con placa mínimamente invasiva (MIPO) es un procedimiento atraumático que no implica abrir directamente el sitio de la fractura, lo que ayuda a preservar el suministro de sangre a los tejidos blandos y duros.1) Este procedimiento se usaba comúnmente para tratar fracturas del fémur distal, la tibia proximal y distal y el antebrazo. Actualmente, la técnica MIPO se usa ampliamente en el tratamiento de fracturas de la diáfisis humeral.2,3,4)

La técnica MIPO preserva los tejidos blandos al evitar la destrucción de la vasculatura local circundante y el callo temprano al eliminar la necesidad de abrir directamente la fractura. En los Principios de manejo de fracturas de la AO (3.ª edición), la reducción abierta y la fijación interna es una técnica de reducción anatómica y fijación interna rígida, pero la técnica MIPO proporciona una estabilidad relativa al unir el sitio de la fractura con una placa de bloqueo. La curación ósea secundaria se puede lograr obteniendo una estabilidad relativa y un cierto grado de movimiento intervencionista. Sin embargo, la técnica MIPO es un método cerrado, que a veces requiere que se permita la alineación, rotación y angulación.5,6)

Algunos cirujanos utilizan los tornillos para reducir el espacio interfragmentario. Cuando se utilizó un tornillo interfragmentario con la técnica MIPO para tratar la tibia distal, la formación inicial del callo apareció más rápidamente y la tasa de unión fue significativamente mayor después de 1 año.7) Los autores describieron estos tornillos como tornillos aposicionales que aproximan 2 fragmentos principales en el método cerrado guiado por fluoroscopia. Otro autor describió estos tornillos como tornillos posicionales en lugar de tornillos aposicionales. En una fractura de fémur distal con un patrón de fractura simple, el uso de tornillos posicionales para mantener el espacio interfragmentario reducido resultó en una unión más rápida al reducir el espacio de la fractura.8)

El propósito de este estudio fue comparar los resultados clínicos y radiológicos de los pacientes después de la técnica MIPO y el uso de una placa bloqueada con o sin tornillos posicionales para fracturas largas conminutas, en cuña o espirales de la diáfisis humeral. Planteamos la hipótesis de que el uso de tornillos posicionales reduciría la falta de unión y acortaría el tiempo de unión ósea.

Positional Screw Effect in the Treatment of Humeral Shaft Fractures Using a Minimally Invasive Plate Osteosynthesis Technique – PubMed

Positional Screw Effect in the Treatment of Humeral Shaft Fractures Using a Minimally Invasive Plate Osteosynthesis Technique – PMC

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Ji JH, Jeong HS, Ko BS, You HY, Jun HS. Positional Screw Effect in the Treatment of Humeral Shaft Fractures Using a Minimally Invasive Plate Osteosynthesis Technique. Clin Orthop Surg. 2024 Dec;16(6):971-978. doi: 10.4055/cios23272. Epub 2024 Nov 15. PMID: 39618517; PMCID: PMC11604565.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

PMCID: PMC11604565  PMID: 39618517








martes, 26 de noviembre de 2024

Predicción de la curación de fracturas de la diáfisis humeral mediante el índice de unión radiográfica para fracturas humerales (RUSHU)

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/prediccion-de-la-curacion-de-fracturas-de-la-diafisis-humeral-mediante-el-indice-de-union-radiografica-para-fracturas-humerales-rushu/


Predicción de la curación de fracturas de la diáfisis humeral mediante el índice de unión radiográfica para fracturas humerales (RUSHU)


Objetivos: Aunque la mayoría de las fracturas de la diáfisis humeral se curan sin cirugía, hasta un tercio puede provocar pseudoartrosis con resultados inferiores. El índice de unión radiográfica para fracturas humerales (RUSHU) se creó para identificar a los pacientes con alto riesgo de pseudoartrosis. Nuestro estudio evaluó el desempeño pronóstico del RUSHU a las seis y 12 semanas para discriminar la pseudoartrosis dentro de una cohorte significativamente más grande que antes.

Mensaje para llevar a casa

  • Se ha demostrado que el índice de unión radiográfica para fracturas humerales (RUSHU) identifica de manera confiable y reproducible a los pacientes con alto riesgo de pseudoartrosis durante el tratamiento no quirúrgico de fracturas de la diáfisis humeral.
  • Los valores de corte estadísticamente óptimos para predecir la pseudoartrosis son ≤ ocho puntos a las seis semanas y ≤ nueve puntos a las 12 semanas.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Se demostró que el índice de unión radiográfica para fracturas humerales identifica de manera confiable y reproducible a los pacientes con alto riesgo de pseudoartrosis durante el tratamiento no quirúrgico de fracturas de la diáfisis humeral.
#BJO #OpenAccess #Trauma #Fractura

Prediction of humeral shaft fracture healing using the Radiographic Union Score for HUmeral Fractures (RUSHU) | Bone & Joint

Conclusión: El RUSHU demuestra ser un sistema de puntuación radiológica confiable y reproducible que ayuda a identificar a los pacientes con riesgo de pseudoartrosis tanto a las seis como a las 12 semanas posteriores a la lesión durante el tratamiento no quirúrgico de fracturas de la diáfisis humeral. Los valores de corte estadísticamente óptimos para predecir la pseudoartrosis son ≤ ocho puntos a las seis semanas y ≤ nueve puntos a las 12 semanas posteriores a la lesión.

Introducción
La ortesis funcional ha sido tradicionalmente el pilar del tratamiento de las fracturas de la diáfisis humeral.1 Dos ensayos controlados aleatorizados (ECA) recientes que compararon la ortesis funcional con la cirugía no encontraron diferencias clínicamente relevantes entre las estrategias de tratamiento al año.2,3 Sin embargo, hasta un tercio de los pacientes asignados aleatoriamente a la ortesis funcional experimentaron problemas de consolidación y necesitaron una segunda cirugía, con resultados funcionales inferiores a pesar de que las fracturas finalmente consolidaron con éxito.4 La prevalencia de la falta de unión después del tratamiento no quirúrgico para las fracturas de la diáfisis humeral ha mostrado cifras consistentes en diversas poblaciones, que van desde el 10% al 33%.3-9

Dada la incidencia sustancial de esta complicación, sería beneficioso mejorar nuestra capacidad para identificar rápidamente a los pacientes con mayor riesgo de desarrollar una falta de unión de la fractura. Los algoritmos iniciales para predecir la consolidación o la falta de unión de las fracturas, que se basaban en puntuaciones radiológicas derivadas de una evaluación sistemática de radiografías de seguimiento, se desarrollaron y posteriormente se validaron para las fracturas de la diáfisis del fémur y la tibia.10,11 La puntuación de unión radiográfica para fracturas humerales (RUSHU)12 se adaptó a partir de estos en 2019. El estudio original utilizó radiografías tomadas seis semanas después de la lesión para identificar fracturas de la diáfisis humeral propensas a la falta de unión.12 El sistema de puntuación RUSHU ha mostrado resultados prometedores en la predicción de la consolidación de las fracturas, mostrando una buena fiabilidad inter e intraobservador. Hasta donde sabemos, estos hallazgos se han limitado a cohortes relativamente pequeñas, que van desde 32 a 92 pacientes.13,14 Nuestro objetivo fue validar el RUSHU en una cohorte considerablemente más grande y evaluar su rendimiento pronóstico tanto en el seguimiento de seis como de doce semanas.

Prediction of humeral shaft fracture healing using the Radiographic Union Score for HUmeral Fractures (RUSHU) – PubMed

Prediction of humeral shaft fracture healing using the Radiographic Union Score for HUmeral Fractures (RUSHU) – PMC

Prediction of humeral shaft fracture healing using the Radiographic Union Score for HUmeral Fractures (RUSHU) | Bone & Joint

Suter C, Mattila H, Ibounig T, Sumrein BO, Launonen A, Järvinen TLN, Lähdeoja T, Rämö L. Prediction of humeral shaft fracture healing using the Radiographic Union Score for HUmeral Fractures (RUSHU). Bone Jt Open. 2024 Nov 4;5(11):962-970. doi: 10.1302/2633-1462.511.BJO-2024-0134.R1. PMID: 39489162; PMCID: PMC11531895.

© 2024 Suter et al.

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PMCID: PMC11531895  PMID: 39489162




martes, 18 de octubre de 2022

Fracturas periprotésicas postoperatorias de húmero tras artroplastia de hombro

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/fracturas-periprotesicas-postoperatorias-de-humero-tras-artroplastia-de-hombro/


Fracturas periprotésicas postoperatorias de húmero tras artroplastia de hombro

Las fracturas periprotésicas son un problema importante después de la ATS; Mira estos consejos de @JSancheSotelo AQUÍ:

Periprosthetic Postoperative Humeral Fractures After Shoulde… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • Se espera que la mayor utilización de la artroplastia de hombro, incluidos los procedimientos de revisión, combinada con aumentos en la esperanza de vida, se traduzca en un aumento sustancial de las fracturas humerales periprotésicas. La evaluación y el manejo de estas fracturas deben actualizarse para considerar las fracturas que complican las artroplastias anatómicas y reversas y los implantes contemporáneos de vástago corto y sin vástago.
  • Aunque el tratamiento conservador tiene éxito en una gran proporción de estas fracturas, se requieren varias técnicas quirúrgicas reconstructivas para el manejo de todos los tipos de fracturas. Las opciones quirúrgicas incluyen fijación interna, aumento de injertos, procedimientos de revisión estándar y, en ocasiones, reconstrucciones complejas que incluyen prótesis segmentarias modulares y compuestos protésicos de aloinjerto.
  • La mayoría de los estudios sobre los resultados de las fracturas humerales periprotésicas han analizado muestras pequeñas y generalmente han informado sobre hombros totales anatómicos con un implante humeral de longitud estándar. Se requiere investigación adicional para optimizar el manejo de las fracturas humerales posoperatorias periprotésicas en la era de la artroplastia reversa, los vástagos cortos y la artroplastia sin vástago.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36026696/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/10010/Periprosthetic_Postoperative_Humeral_Fractures.8.aspx

Sanchez-Sotelo J, Athwal GS. Periprosthetic Postoperative Humeral Fractures After Shoulder Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Oct 1;30(19):e1227-e1239. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-01001. Epub 2022 Aug 26. PMID: 36026696.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.