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martes, 12 de mayo de 2026

Desarrollo y fiabilidad de un método sistemático para evaluar el tamaño y la calidad de los músculos paravertebrales lumbares en imágenes de tomografía computarizada

mayo 13, 2026 por admin

NASSJ
@NASSJournal
Carlesso et al. demuestran que un protocolo estandarizado basado en TC permite evaluar de forma fiable el tamaño y la calidad de los músculos paravertebrales lumbares en adultos con lumbalgia crónica.
@NASSspine
@ElsOrthopaedics #orthotwitter #orthopedics #spine #medtwitter
Development and reliability of a systematic method to evaluate lumbar paraspinal muscle size and quality in computed tomography images – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Resumen ultracorto
Estudio metodológico en adultos con dolor lumbar crónico que desarrolla un protocolo sistemático por TC para medir área de sección transversal y atenuación de músculos paraspinales lumbares. La reproducibilidad fue globalmente alta: excelente para erector spinae, psoas, quadratus lumborum y atenuación muscular; más variable para CSA del multífido en niveles lumbares altos.

Resumen
Pregunta: ¿Puede estandarizarse una medición confiable por TC del tamaño y calidad de los músculos paraspinales lumbares en dolor lumbar crónico?
Diseño: Desarrollo metodológico y estudio de confiabilidad procedimental intra/interevaluador.
Población: 36 adultos con dolor lumbar crónico; edad media 48.6 años; IMC medio 27.2 kg/m²; ODI medio 22.1.
Método: TC lumbar de alta resolución; medición bilateral de erector spinae L1–L5, multífidos L1–S1, psoas L3 y quadratus lumborum L3. El protocolo eligió cortes axiales reorientados al cuerpo vertebral medio para mejorar referencias óseas y perpendicularidad muscular.
Variables: Área de sección transversal —CSA— y atenuación muscular —MA, unidades Hounsfield—; confiabilidad mediante ICC2,1.
Resultados: La confiabilidad intraevaluador fue excelente para CSA de erector spinae, psoas y quadratus lumborum; buena-excelente para CSA del multífido, con mayor variabilidad en L1–L2. La confiabilidad interevaluador fue excelente para CSA de erector spinae, psoas y quadratus lumborum; moderada-excelente para CSA del multífido. La MA fue excelente en todos los músculos.
Conclusión clínica: La TC puede cuantificar de forma reproducible la morfología muscular paraspinal lumbar si se usa un flujo estandarizado; el multífido proximal requiere mayor cautela técnica.

Keyword´s

Músculos paraspinales lumbares; tomografía computarizada; dolor lumbar crónico; multífido; erector spinae; psoas; quadratus lumborum; área de sección transversal; atenuación muscular; unidades Hounsfield; infiltración grasa; confiabilidad intraevaluador; confiabilidad interevaluador; reproducibilidad; análisis morfológico muscular.

Frase clave

La TC lumbar puede medir tamaño y calidad muscular paraspinal con alta reproducibilidad si se usa un protocolo estandarizado; el multifido alto exige mayor cautela técnica al interpretar CSA.

Development and reliability of a systematic method to evaluate lumbar paraspinal muscle size and quality in computed tomography images – PubMed
Development and reliability of a systematic method to evaluate lumbar paraspinal muscle size and quality in computed tomography images – PMC
Development and reliability of a systematic method to evaluate lumbar paraspinal muscle size and quality in computed tomography images – North American Spine Society Journal (NASSJ)
Carlesso CR, Sions JM, Anderst WJ, Patterson CG, Barbosa RM, Weissmann LP, Gale T, Schneider MJ, Piva SR. Development and reliability of a systematic method to evaluate lumbar paraspinal muscle size and quality in computed tomography images. N Am Spine Soc J. 2025 Nov 19;24:100822. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100822. PMID: 41477594; PMCID: PMC12753261.

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

PMC Copyright notice

PMCID: PMC12753261 PMID: 41477594

miércoles, 6 de mayo de 2026

Prueba de Silfverskiöld modificada en decúbito prono: viabilidad y fiabilidad

mayo 7, 2026 por admin

AOFAS_Journals
@AOFAS_Journals
En este estudio, la fiabilidad interobservador es alta (0,89) cuando la prueba de Silfverskiöld se realiza en decúbito prono. La mayoría de los pacientes (86,7 %) identifican la prueba en decúbito prono como la más cómoda en comparación con las técnicas en sedestación, decúbito supino y zancada.
Prone-Position Modified Silfverskiöld Test: Feasibility and Reliability – Maneesh Bhatia, Aditya Dhiran, Annette Jones, 2026

Resumen ultracorto

El Silfverskiöld modificado en prono fue factible, cómodo y mostró fiabilidad interobservador buena e intraobservador excelente para medir dorsiflexión y contractura gastrocnemia. Sus mediciones fueron comparables a las posiciones clásicas, aunque requiere validación en cohortes mayores.

Resumen

Objetivo: evaluar factibilidad, comodidad y fiabilidad del test de Silfverskiöld modificado en posición prona.

Métodos: estudio diagnóstico de fiabilidad con 15 pacientes y 5 controles; dos evaluadores midieron dorsiflexión en prono, supino, sedente y lunge.

Resultados: el test en prono mostró ICC interobservador de 0.89 en extensión y flexión de rodilla; la fiabilidad intraobservador fue 0.94–0.97. No hubo diferencias significativas frente a supino/sedente en extensión (P=.89) ni flexión a 90° (P=.80). El 86.7% lo calificó como el más cómodo.

Conclusión: el test en prono es una alternativa clínica prometedora, reproducible y bien tolerada para valorar dorsiflexión y contractura gastrocnemia, sin demostrar aún superioridad definitiva.

Keyword’s

Dorsiflexión de tobillo; contractura gastrocnemia; equino; prueba de Silfverskiöld; posición prona; fiabilidad diagnóstica; medición goniométrica; patología de pie y tobillo.

Frase clave

El Silfverskiöld en prono mide dorsiflexión con alta fiabilidad, equivalencia clínica y mejor confort, pero requiere validación amplia antes de reemplazar las posiciones clásicas en consulta.

Prone-Position Modified Silfverskiöld Test: Feasibility and Reliability – PubMed
Prone-Position Modified Silfverskiöld Test: Feasibility and Reliability – PMC
Prone-Position Modified Silfverskiöld Test: Feasibility and Reliability – Maneesh Bhatia, Aditya Dhiran, Annette Jones, 2026
Bhatia M, Dhiran A, Jones A. Prone-Position Modified Silfverskiöld Test: Feasibility and Reliability. Foot Ankle Orthop. 2026 Feb 19;11(1):24730114261417693. doi: 10.1177/24730114261417693. PMID: 41732786; PMCID: PMC12924945.

© The Author(s) 2026

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC12924945 PMID: 41732786

miércoles, 18 de diciembre de 2024

Fiabilidad inter e intraobservador para la evaluación de la unión mediante tomografía computarizada después de la cirugía de fracturas y pseudoartrosis del escafoides

https://www.clinicademano.com.mx/academia/fiabilidad-inter-e-intraobservador-para-la-evaluacion-de-la-union-mediante-tomografia-computarizada-despues-de-la-cirugia-de-fracturas-y-pseudoartrosis-del-escafoides/

Fiabilidad inter e intraobservador para la evaluación de la unión mediante tomografía computarizada después de la cirugía de fracturas y pseudoartrosis del escafoides

diciembre 18, 2024 por admin

Objetivo
La evaluación de la unión del escafoides después del tratamiento quirúrgico puede estar asociada con incertidumbre, desacuerdo e interpretación errónea. La unión se define como la consolidación en tres de las cuatro vistas radiográficas. Las tomografías computarizadas (TC) se utilizan cada vez más para evaluar la unión de las fracturas y pseudoartrosis del escafoides. Permite la evaluación multiplanar del escafoides. La fiabilidad de la evaluación de la unión mediante tomografía computarizada tras una intervención quirúrgica es limitada. Planteamos la hipótesis de que la fiabilidad interobservador e intraobservador de la evaluación de la unión mediante tomografía computarizada tras el tratamiento quirúrgico de las fracturas y pseudoartrosis del escafoides es sustancial y mejor en los casos de fractura.

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Fiabilidad inter e intraobservador para la evaluación de la unión mediante tomografía computarizada después de la cirugía de fracturas y pseudoartrosis del escafoides
@UCPH_health
#Acuerdo #Nounióndelescafoides #JHSGO #CirugíaDeMano #AccesoAbierto
Inter- and Intraobserver Reliability for the Computed Tomography Scan Assessment of Union After Surgery for Scaphoid Fractures and Nonunion – Journal of Hand Surgery Global Online

Conclusiones
Las tomografías computarizadas muestran una concordancia sustancial en la evaluación de la unión nula, parcial o completa tras una intervención quirúrgica, aunque la presencia de artefactos metálicos e injertos óseos puede perjudicar la visibilidad entre los observadores. La concordancia fue mejor en las fracturas del escafoides. La evaluación de la unión >/<50 % mediante tomografía computarizada tiene una concordancia moderada en general. La concordancia interobservador e intraobservador mejora cuando las tomografías computarizadas se toman 12 semanas o más después del tratamiento quirúrgico, sin conocer la información clínica.

El escafoides es un hueso complejo, cilíndrico y angulado con irrigación retrógrada. La superficie está cubierta principalmente de cartílago y se une con la curación primaria; Por lo tanto, no se puede detectar el callo externo.1 La evaluación de la unión después de la cirugía para fracturas y pseudoartrosis del escafoides es a menudo debatible entre cirujanos y radiólogos. La determinación de la unión se basa tanto en la evaluación clínica como en las imágenes radiográficas. El estado incierto de la unión prolonga el período con el corsé de soporte y las restricciones funcionales. La radiografía en cuatro vistas diferentes se utiliza comúnmente para evaluar la unión después de la cirugía. Los signos de unión incluyen el cruce trabecular y se definen principalmente por la consolidación ósea en al menos tres de las cuatro vistas.2 Es fácil de conseguir y asequible e implica una dosis mínima de radiación. Sin embargo, se informa que la fiabilidad inter e intraobservador es regular/moderada en la evaluación de las fracturas del escafoides tratadas de forma conservadora.3 La forma del escafoides complica las radiografías para capturar el sitio de la fractura y la pseudoartrosis en el plano correcto, mientras que las estructuras suprayacentes a menudo conducen a una mala interpretación.4 Además, el puente óseo es difícil, si no imposible, de diferenciar del material del injerto cuando hay una buena compresión en el sitio de la pseudoartrosis con un tornillo presente. Por lo tanto, la unión se define típicamente por la ausencia de síntomas clínicos y características adversas en las radiografías, como un espacio en el sitio de la fractura/pseudoartrosis, cambios quísticos o signos de movimiento o aflojamiento del implante.2
Las tomografías computarizadas (TC) son precisas y confiables para diagnosticar una fractura y desplazamiento del escafoides.5,6 Los cambios quísticos y la deformidad se visualizan en casos de pseudoartrosis. Las tomografías computarizadas se utilizan cada vez más de manera rutinaria para evaluar la unión después del tratamiento quirúrgico.7–9 Permite la reconstrucción multiplanar y la evaluación de la arquitectura trabecular en el sitio de la fractura/pseudoartrosis. La unión se define como ≥50% de puente óseo a través del sitio de pseudoartrosis, que en un modelo biomecánico de cadáver tiene una carga hasta el fracaso en comparación con un escafoides intacto.10 Se informa que la confiabilidad de las tomografías computarizadas para evaluar la unión en fracturas de escafoides tratadas de manera conservadora es superior a la de las radiografías. Sin embargo, después del tratamiento quirúrgico, su fiabilidad se ha investigado en un solo estudio.9 La evaluación de la unión en esos casos se complica potencialmente por los artefactos metálicos; en los casos de falta de unión, el injerto óseo puede ser otro factor perturbador para diferenciar el puente óseo de una buena compresión en el sitio de la falta de unión.
Este estudio tiene como objetivo informar sobre la fiabilidad de la evaluación de la unión mediante tomografía computarizada después del tratamiento quirúrgico de las fracturas y falta de unión del escafoides. Planteamos la hipótesis de que la fiabilidad inter e intraobservador de la evaluación de la unión mediante tomografía computarizada después del tratamiento quirúrgico de la fractura y falta de unión del escafoides es sustancial, con una concordancia superior en las fracturas.

Inter- and Intraobserver Reliability for the Computed Tomography Scan Assessment of Union After Surgery for Scaphoid Fractures and Nonunion – ScienceDirect

Inter- and Intraobserver Reliability for the Computed Tomography Scan Assessment of Union After Surgery for Scaphoid Fractures and Nonunion – Journal of Hand Surgery Global Online