Riesgos de transfusión en cardio y ortopedia

El impacto de la transfusión sanguínea sobre la morbilidad y mortalidad después de cirugía cardiaca The impact of blood transfusion on morbidity and mortality after cardiac surgery. Dorneles CD, Bodanese LC, Guaragna JC, Macagnan FE, Coelho JC, Borges AP, Goldani MA, Petracco JB. Curso de Fisioterapia, Universidade Luterana do Brasil, Santa Maria, RS, Brasil. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2011 Jun;26(2):222-229. Abstract OBJECTIVES: To analyze the impact of blood transfusion on the incidence of clinical outcomes postoperatively (PO) from cardiac surgery. METHODS: Retrospective cohort study. We analyzed 4028 patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG), valve (TV), or both, in Brazilian tertiary university hospital between 1996 and 2009. We compared the postoperative complications between patients with blood transfusion (n = 916) and non-blood transfusion (n = 3112). Univariate analysis was performed using the Student t test, and multivariate logistic regression bivariate (stepwise forward). Were considered significant variables with P <0.05. RESULTS: Patients who received blood transfusions had more infectious episodes as mediastinitis (4.9% vs. 2.2%, P <0.001), respiratory infection (27.8% vs 17.1%, P <0.001) and sepsis (6.2% vs. 2.5%, P <0.001). There were more episodes of atrial fibrillation (AF) (27% vs. 20.4%, P <0.001), acute renal failure (ARF) (14.5% vs 7.3%, P <0.001) and stroke (4.8% vs. 2.6%, P = 0.001). The length of PO hospital stay was higher in transfused (13 ± 12.07 days vs. 9.72 ± 7.66 days, P <0.001). However, mortality didn't differ between groups (10.9% vs. 9.1%, P = 0.112). The transfusion was shown to be a risk factor for: respiratory infection (OR: 1.91, 95% CI 1.59-2.29, P <0.001), AF (OR: 1.35, 95% CI 1.13-1.61, P = 0.01), sepsis (OR: 2.08, 95% CI 1.4-3.07, P <0.001), mediastinitis (OR: 2.14, 95% CI: 1.43-3.21, P <0.001), stroke (OR: 1.63, 95% CI 1.1-2.41, P = 0.014) and ARF (OR 1.8, 95% CI: 1.39-2.33, P <0.001). CONCLUSION: The blood transfusion is associated with increased risk of infectious events, episodes of AF, ARF and stroke, as well as the increased length of hospital stay but not mortality. http://www.scielo.br/pdf/rbccv/v26n2/en_v26n2a12.pdf   Factores de riesgo para transfusión sanguínea perioperatoria en reemplazo total de cadera. Estudio de casos y controles Dr. Fernando Alvarado Gómez, Dr. Guillermo Bonilla León, Dr. Rafael Ignacio Manotas Artuz, Dr. Santiago Escandón Villota  Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología Volumen 22 - No. 2, Junio de 2008  Resumen Introducción: actualmente, y a pesar de múltiples esfuerzos, las tasas de transfusión sanguínea perioperatoria en el reemplazo total de cadera siguen siendo altas en la mayoría de las instituciones. Como un primer paso para tratar de disminuir esa frecuencia de transfusión deben establecerse las condiciones que aumentan el riesgo de dicho desenlace. Este es el objetivo del presente estudio. Materiales y métodos: 230 reemplazos totales de cadera fueron evaluados retrospectivamente en un estudio tipo casos y controles. La frecuencia de los posibles factores de riesgo fue medida tanto en el grupo de pacientes que requirieron transfusión como en el grupo que no la requirió. Los datos fueron sometidos tanto a análisis uni como multivariado. Resultados: 106 pacientes requirieron transfusión, lo cual representa una proporción de 46,1%. Se identificaron el sexo femenino, un bajo nivel de hemoglobina preoperatoria y unas cifras tensionales elevadas, como factores de riesgo para transfusión sanguínea; estas variables fueron significativas tanto en el análisis univariado como en el multivariado. Al analizar otros factores como el peso, el índice de masa corporal, las comorbilidades, o el tipo de anestesia, se encontraron algunas diferencias que no fueron estadísticamente significativas. Discusión: los resultados del presente estudio sugieren que es necesario concentrar esfuerzos en las condiciones preoperatorias del paciente con el propósito de disminuir el riesgo de transfusión. Debe ponerse especial atención en la corrección de los niveles preope¬ratorios de hemoglobina y las cifras tensionales. Palabras clave: artroplastia de reemplazo, cadera, transfusión sanguínea, factores de riesgo, morbilidad. http://www.sccot.org.co/BancoMedios/Documentos%20PDF/factores_de_riesgo_transfusion_sanguinea.pdf

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