viernes, 26 de febrero de 2021

Reconstrucción protésica personalizada para el estado de pérdida severa del hueso humeral proximal después de una artroplastia infectada: informe de un caso

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Reconstrucción protésica personalizada para el estado de pérdida severa del hueso humeral proximal después de una artroplastia infectada: informe de un caso

Un hombre de 68 años, estado post revisión de artroplastia total de hombro reversa derecha (RTSA) por fractura periprotésica, sufrió una infección de la articulación periprotésica que requirió una revisión en 2 etapas. Las imágenes revelaron 8,6 cm de pérdida ósea humeral proximal homolateral (PHBL), incluida la pérdida de las tuberosidades mayor y menor. Se realizó una revisión de 2 etapas con un espaciador de antibióticos, seguida de un RTSA de vástago largo personalizado para la reconstrucción definitiva. Dos años después de la operación, el paciente había mejorado significativamente el dolor y la amplitud funcional de movimiento.



La RTSA de vástago largo personalizada podría servir como una opción reconstructiva potencialmente viable en pacientes con PHBL grave.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33617156/

https://jbjs.org/reader.php?id=207152&rsuite_id=2765348&native=1&topics=sh+if+ta&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F1%2Fe20.00426%2Fabstract#info

Dutcher L, Lo EY, Mascarenhas L, Majekodunmi T, Krishnan SG. Custom Prosthetic Reconstruction for Severe Proximal Humeral Bone Loss Status Post Infected Arthroplasty: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Feb 19;11(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00426. PMID: 33617156.

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Mejoría en los patrones de sueño después de la artroplastia de cadera y rodilla: un estudio prospectivo en 780 pacientes

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/traumatologia/mejoria-en-los-patrones-de-sueno-despues-de-la-artroplastia-de-cadera-y-rodilla-un-estudio-prospectivo-en-780-pacientes/


Mejoría en los patrones de sueño después de la artroplastia de cadera y rodilla: un estudio prospectivo en 780 pacientes

Los pacientes con #THA y #TKA mejoran tanto la calidad como la duración del sueño en comparación con el estado preoperatorio del paciente. @AAHKS
https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.08.056

Mejoría en los patrones de sueño después de la artroplastia de cadera y rodilla: un estudio prospectivo en 780 pacientes

Este estudio evaluó el cambio en los patrones de sueño antes y después de la artroplastia total de cadera (ATC) y la artroplastia total de rodilla (ATR) y su relación con las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM).

Se puede esperar una mejora en la calidad y duración del sueño después de la ATC y la ATR y se asocia con mejores puntuaciones de resultados y satisfacción.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32948424/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30965-7/fulltext

Van Meirhaeghe JP, Salmon LJ, O’Sullivan MD, Gooden BR, Lyons MC, Pinczewski LA, Roe JP. Improvement in Sleep Patterns After Hip and Knee Arthroplasty: A Prospective Study in 780 Patients. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):442-448. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.056. Epub 2020 Sep 1. PMID: 32948424.

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Un estudio anatómico de la morfología metacarpiana utilizando tomografías computarizadas: evaluación de los parámetros para la fijación con tornillos de compresión intramedular anterógrada de las fracturas metacarpianas

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Un estudio anatómico de la morfología metacarpiana utilizando tomografías computarizadas: evaluación de los parámetros para la fijación con tornillos de compresión intramedular anterógrada de las fracturas metacarpianas

Un estudio anatómico de la morfología metacarpiana utilizando tomografías computarizadas: evaluación de los parámetros para la fijación con tornillos de compresión intramedular anterógrada de las fracturas metacarpianas

Este estudio evaluó la morfología del metacarpiano para la colocación anterógrada de tornillos de compresión intramedulares sin cabeza (IMHCS) para la fijación de fracturas metacarpianas.

Se necesitan diámetros mínimos de IMHCS de 3,5 mm para el anillo y 4,0 mm para los dedos índice, medio y meñique para lograr un ajuste de interferencia dentro del canal medular. Se necesitarían longitudes de tornillo mínimas de 38 mm para asegurar una fijación de 6 mm más allá de la diáfisis media de los metacarpianos. El IMHCS anterógrado para la fijación de fracturas del metacarpiano proximal puede ser más factible con los metacarpianos del pulgar, medio y meñique porque había un saliente dorsal o cubital más grande para permitir la colocación de tornillos sin violar las articulaciones carpometacarpianas.
Nuestro análisis proporciona una guía de referencia para los tamaños de tornillos intramedulares para cada metacarpiano de la mano para lograr un ajuste de interferencia con la fijación de la fractura. Además, los voladizos dorsal y cubital de las bases del metacarpiano sugieren la practicidad de la fijación anterógrada del IMHCS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33092908/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30475-5/fulltext

Hoang D, Vu CL, Jackson M, Huang JI. An Anatomical Study of Metacarpal Morphology Utilizing CT Scans: Evaluating Parameters for Antegrade Intramedullary Compression Screw Fixation of Metacarpal Fractures. J Hand Surg Am. 2021 Feb;46(2):149.e1-149.e8. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.08.007. Epub 2020 Oct 19. PMID: 33092908.

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Colegio de Ortopedia y Traumatología de Chiapas, México / Sesión ordinaria Tumores Óseos


 

Una copa monobloque isoelástica retiene más hueso acetabular y femoral que una copa Press-Fit modular: un ensayo prospectivo controlado aleatorizado

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Una copa monobloque isoelástica retiene más hueso acetabular y femoral que una copa Press-Fit modular: un ensayo prospectivo controlado aleatorizado

Para la revisión de la copa después de una artroplastia total de cadera, un requisito previo para la fijación del implante de revisión es una reserva ósea periacetabular suficientemente buena. Las ventosas no cementadas pueden conducir a una reducción importante de la densidad mineral ósea (DMO) periimplantaria mediante la protección contra el estrés.

Se identificó una pérdida relevante de DMO a los 4 años de la cirugía en la región periacetabular en ambos grupos. No se encontraron diferencias entre los dos sistemas de copa al observar la región periacetabular general. Como resultado secundario, se produjo una menor pérdida posoperatoria de hueso periacetabular en la región polar cuando se utilizó una copa isoelástica. Se requiere un seguimiento más prolongado para poder extraer conclusiones sobre el curso a largo plazo de los sistemas de las 2 copas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33617161/

https://jbjs.org/reader.php?id=207175&rsuite_id=2767468&native=1&topics=hp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.19.00787%2Fabstract#info

Brodt S, Jacob B, Nowack D, Zippelius T, Strube P, Matziolis G. An Isoelastic Monoblock Cup Retains More Acetabular and Femoral Bone Than a Modular Press-Fit Cup: A Prospective Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2021 Feb 18. doi: 10.2106/JBJS.19.00787. Epub ahead of print. PMID: 33617161.

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Hoy hace 14 años se hizo la primera prótesis reversa de hombro en México!

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/actividad-profesional/hoy-hace-14-anos-se-hizo-la-primera-protesis-reversa-de-hombro-en-mexico/



Hoy hace 14 años se hizo la primera prótesis reversa de hombro en México!
febrero 26, 2021 por admin




Hoy hace 14 años se hizo la primera prótesis reversa de hombro en México! Gran honor de ser parte de ese equipo. Fue mi última cirugía como alumno de la Alta Especialidad en cirugía de Hombro y Codo con la mentoría de mi maestro Fernando Valero.



Michell Ruiz

26 de febrero de 2017

Hoy hace 10 años se hizo la primera artroplastía de anatomía reversa de hombro en México. Este evento marco un antes y después en la cirugía de hombro en nuestro país. Diez años después, la paciente está con función del hombro completa y muy satisfecha con el resultado a sus 83 años. Ese equipo quirúrgico liderado por mi maestro y amigo Fernando Valero y 2 de los mejores cirujanos que he conocido Ivan Encalada y Mario Crespo Pacheco fue increíble. Un honor haber sido parte de ese equipo.

jueves, 25 de febrero de 2021

La supervivencia de 22 a 25 años de la artroplastia total de rodilla cementada y no cementada en pacientes jóvenes

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La supervivencia de 22 a 25 años de la artroplastia total de rodilla cementada y no cementada en pacientes jóvenes

Cuando se pregunta si las #TKA cementadas o no cementadas son más resistentes al aflojamiento aséptico a los 25 años, la respuesta es clara: ambas
https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.08.001

La supervivencia de 22 a 25 años de la artroplastia total de rodilla cementada y no cementada en pacientes jóvenes

A pesar de que las artroplastias totales de rodilla (ATR) no cementadas tienen ventajas potenciales sobre las ATR cementadas, existen resultados contradictorios. El propósito del presente estudio es determinar los resultados clínicos y radiográficos a largo plazo, la tasa de supervivencia y la prevalencia de osteólisis de ATR cementados frente a no cementados.

En este período de seguimiento, la ATR sin cemento tiene resultados y supervivencia comparables a la ATR cementada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32843257/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30875-5/fulltext

Kim YH, Park JW, Jang YS. The 22 to 25-Year Survival of Cemented and Cementless Total Knee Arthroplasty in Young Patients. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):566-572. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.001. Epub 2020 Aug 6. PMID: 32843257.

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Utilidad de la artroscopia en la artropatía hemofílica

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Utilidad de la artroscopia en la artropatía hemofílica

La artroscopia es una técnica quirúrgica que permite al cirujano ortopédico diagnosticar y tratar diferentes alteraciones que puedan darse en una articulación del cuerpo (rodilla, hombro, tobillo, cadera y pequeñas articulaciones. Se accede a través de pequeñas incisiones en la piel, y utilizando un instrumento del tamaño de un lápiz que, denominado artroscopio, nos permite tener una clara visión del interior de una articulación. El cirujano debe tener experiencia en el procedimiento sobre la anatomía de las diferentes articulaciones, del equipo y instrumental que tiene a su alcance para cada evento quirúrgico, así como conocer las posibles complicaciones y como saber resolverlas cuando estas se presenten.


 

En la artropatía hemofílica el desbridamiento articular (o limpieza articular) nos es un procedimiento de gran utilidad para disminuir los sangrados causados por factores mecánicos intraarticulares que lesionan la membrana sinovial, como son los osteofitos, cuerpos libres, lesiones meniscales o ligamentarias que muchas de las ocasiones no son por déficit del factor. Así mismo nos permite el desbridamiento artroscópico postergar la implantación de un reemplazo protésico a temprana edad en pacientes con artropatía hemofílica llevándolos a edades más tardías para dicha cirugía.






El desbridamiento artroscópico en la artropatía hemofílica crónica se puede realizar en las articulaciones de la rodilla, tobillo, codo (junto con osteotomía de la cabeza radial), hombro, muñeca, cadera y articulaciones pequeñas siempre con conocimiento de las técnicas y con manejo hematológico con el factor deficitario supervisado por el medico hematólogo. Es de gran utilidad para disminuir los sangrados, dolor y principalmente para postergar cirugías de reemplazo protésico en pacientes muy jóvenes como sucede en la artropatía hemofílica.


El tratamiento de la calcificación del labrum en el contexto del síndrome de pinzamiento femoroacetabular con escisión artroscópica por calcificación, reparación del labrum y osteoplastia mejora los resultados

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El tratamiento de la calcificación del labrum en el contexto del síndrome de pinzamiento femoroacetabular con escisión artroscópica por calcificación, reparación del labrum y osteoplastia mejora los resultados

Describir el diagnóstico y los resultados a los 2 años del tratamiento artroscópico para la calcificación del labrum en el contexto del síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAIS).



Los pacientes con calcificación del labrum en el contexto de FAIS pueden tratarse eficazmente con escisión artroscópica de la calcificación, reparación del labrum y osteoplastia. Estos pacientes demuestran mejoras significativas en los resultados informados por los pacientes y el logro de diferencias mínimas clínicamente importantes a los 2 años, similar a los pacientes que se someten a tratamiento artroscópico para FAIS sin calcificación del labrum.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33122106/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30889-6/fulltext

Soriano KKJ, Flores SE, Aung MS, Nguyen TQ, Zhang AL. Treatment of Labral Calcification in the Setting of Femoroacetabular Impingement Syndrome With Arthroscopic Calcification Excision, Labral Repair, and Osteoplasty Improves Outcomes. Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):554-563. doi: 10.1016/j.arthro.2020.10.033. Epub 2020 Oct 26. PMID: 33122106.

Copyright © 2020 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Estudio comparativo aleatorizado entre abordajes laterales extensiles y del seno del tarso para el tratamiento de la fractura de calcáneo tipo 2 de Sanders

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Estudio comparativo aleatorizado entre abordajes laterales extensiles y del seno del tarso para el tratamiento de la fractura de calcáneo tipo 2 de Sanders

Ningún estudio comparativo aleatorizado ha comparado el abordaje lateral extensible (ELA) y el abordaje del seno del tarso (STA) para las fracturas de calcáneo tipo 2 de Sanders. Este estudio comparativo aleatorio se realizó para confirmar si el STA era propenso a menos complicaciones de la herida que el ELA.



El grupo ELA mostró una mayor frecuencia de complicaciones de la herida que el grupo STA para las fracturas de calcáneo tipo 2 de Sanders, aunque esto no fue estadísticamente significativo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33390020/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2020-1313.R1

Park CH, Yan H, Park J. Randomized comparative study between extensile lateral and sinus tarsi approaches for the treatment of Sanders type 2 calcaneal fracture. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):286-293. doi: 10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2020-1313.R1. Epub 2021 Jan 3. PMID: 33390020.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

FRACTURAS DE LA CABEZA RADIAL

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/fracturas-de-la-cabeza-radial-radial-head-fractures-2/


FRACTURAS DE LA CABEZA RADIAL / RADIAL HEAD FRACTURES



https://youtu.be/8nnrVsF2VNk

Radial head fractures being a common injury around elbow, frequently finds a spot in most Orthopedic trauma question papers. The video covers the important aspects about this injury in a structured format making it easier for the residents to understand the concepts better

Las fracturas de la cabeza radial, que son una lesión común alrededor del codo, suelen aparecer en la mayoría de los documentos de preguntas sobre traumatismos ortopédicos. El video cubre los aspectos importantes sobre esta lesión en un formato estructurado que facilita a los residentes comprender mejor los conceptos.

Presentador: Dr. Vaishnav R S MBBS, MS ORTHO
Equipo: Dr. Vaishnav R S, Vipin Mathew, Vishnu V Gopal

El canal Team Capsules es un intento de facilitar el aprendizaje de los estudiantes de medicina a través de la enseñanza estructurada y el diagrama de araña.


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Fractura de escafoides


Fractura de Escafoides

Scaphoid fracture is one of the most repeated essays in Orthopedics trauma paper. In this video, we cover the anatomy, blood supply, mechanism of injury, clinical features, X-ray special views, CT, MRI, Herbert classification, conservative management, surgical options and complications.

The Scaphoid fracture complications and their management, will be covered in detail in a separate video. A Spider diagram presented at the end of each video condenses the entire essay in 1 image and makes it easy to remember and revise the topic.

This video is also an attempt to share the knowledge of this unique wrist bone fracture to a wider audience

La fractura de escafoides es uno de los ensayos más repetidos en el artículo de trauma ortopédico. En este video, cubrimos la anatomía, el suministro de sangre, el mecanismo de la lesión, las características clínicas, las vistas especiales de rayos X, la tomografía computarizada, la resonancia magnética, la clasificación de Herbert, el manejo conservador, las opciones quirúrgicas y las complicaciones.

Las complicaciones de la fractura de escafoides y su manejo se cubrirán en detalle en un video separado. Un diagrama de araña presentado al final de cada video condensa todo el ensayo en una imagen y hace que sea fácil de recordar y revisar el tema.

Este video también es un intento de compartir el conocimiento de esta fractura única del hueso de la muñeca con un público más amplio.

#medicaleducation#scaphoidfracture#wristinjuries#wristfractures#orthofracture#spiderdiagram#xray#mri#orthopaedicsurgery#learnorthopedics


Reevaluación de la inclinación glenoidea en la artroplastia total de hombro inversa con lateralización de la glenosfera

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Reevaluación de la inclinación glenoidea en la artroplastia total de hombro reversa con lateralización de la glenosfera

La literatura existente indica que las placas base glenoideas inclinadas hacia abajo después de una artroplastia total de hombro reversa (RSA) producen mejores resultados en comparación con las placas base inclinadas hacia arriba. Nuestro objetivo es comparar los resultados clínicos de los RSA con glenoesferas lateralizadas de inclinación superior y neutra / inferior.



En comparación con la inclinación neutra e inferior, hasta 6 ° ± 3 ° de inclinación de la placa de base glenoidea superior en un diseño RSA lateralizado no produce diferencias en el ROM posoperatorio o los resultados informados por el paciente, y produce niveles similares de muesca escapular y osificación heterotópica. Además, el grado de inclinación preoperatoria representa un factor importante en la toma de decisiones quirúrgicas ya que está fuertemente asociado con la inclinación posoperatoria. Es importante señalar que los hallazgos de este estudio solo reflejan las prótesis RSA lateralizadas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517737/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0843.R1

Mahendraraj KA, Shields MV, Grubhofer F, Golenbock SW, Jawa A. Reassessing glenoid inclination in reverse total shoulder arthroplasty with glenosphere lateralization. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):360-365. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0843.R1. PMID: 33517737.

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Estabilidad de la articulación radiocoulna distal: biomecánica, fisiopatología, diagnóstico físico y restauración de la función lo que hemos aprendido en 25 años

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Estabilidad de la articulación radio-cubital distal: biomecánica, fisiopatología, diagnóstico físico y restauración de la función lo que hemos aprendido en 25 años

Un cuarto de siglo de investigación de algunas de las mentes más brillantes en el campo de la cirugía de la mano ha iluminado lo que algunos han considerado en el pasado como una “caja negra”, a saber, la mecánica de rotación y traslación en la articulación del radiodifusión distal bajo carga. La falta de comprensión de los detalles de la anatomía y la biomecánica en el extremo distal del cúbito dio lugar a 75 años de resección simple del cúbito distal como tratamiento para la mayoría de las patologías discapacitantes en esta parte del antebrazo distal. Durante los últimos 25 años, se han hecho contribuciones brillantes para ampliar nuestra comprensión de este complejo campo de la cirugía de la mano, especialmente centrado en la anatomía ósea de la articulación del radiodifusión distal, los estabilizadores dinámicos extrínsecos de la rotación del antebrazo y los componentes críticos de la articulación triangular. fibrocartílago.

Con una comprensión más profunda de la anatomía, la evaluación clínica del dolor incapacitante en el extremo distal del cúbito se ha vuelto más precisa. Se han diseñado maniobras provocadoras para aumentar la eficacia del diagnóstico físico después de lesiones en el fibrocartílago triangular. Una mayor apreciación de la biomecánica distal del antebrazo ha proporcionado procedimientos reconstructivos más confiables para el cirujano de mano. Esta Perspectiva Clínica enfatiza hasta qué punto ha llegado nuestra comprensión de los trastornos en el extremo distal del cúbito en los últimos 25 años.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17826566/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(07)00577-1/fulltext

Kleinman WB. Stability of the distal radioulna joint: biomechanics, pathophysiology, physical diagnosis, and restoration of function what we have learned in 25 years. J Hand Surg Am. 2007 Sep;32(7):1086-106. doi: 10.1016/j.jhsa.2007.06.014. PMID: 17826566.

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Los corticosteroides perioperatorios reducen la gravedad de la disfagia después de la fusión espinal cervical anterior: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

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Los corticosteroides perioperatorios reducen la gravedad de la disfagia después de la fusión espinal cervical anterior: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

El abordaje anterior de la columna cervical se usa comúnmente para tratar la patología cervical. Sin embargo, se asocia con altas tasas de disfagia, que puede estar asociada con una morbilidad sustancial del paciente. Se ha recomendado la administración perioperatoria de corticosteroides para disminuir las tasas de disfagia; sin embargo, su eficacia sigue siendo incierta. Realizamos un metanálisis de ensayos aleatorizados para determinar la eficacia de la administración perioperatoria de corticosteroides para reducir la disfagia posoperatoria, así como cualquier efecto adverso, como pseudoartrosis e infección.



Este metanálisis encontró pruebas de calidad moderada que respaldan el uso de la administración perioperatoria de corticosteroides como complemento de los procedimientos de la columna cervical anterior. Los pacientes tratados con corticosteroides por vía intravenosa o local presentaron una disminución significativa de la gravedad de la disfagia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33617164/

https://jbjs.org/reader.php?id=207174&rsuite_id=2767603&native=1&topics=sp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01756%2Fabstract#info

Garcia S, Schaffer NE, Wallace N, Butt BB, Gagnier J, Aleem IS. Perioperative Corticosteroids Reduce Dysphagia Severity Following Anterior Cervical Spinal Fusion: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Bone Joint Surg Am. 2021 Feb 18. doi: 10.2106/JBJS.20.01756. Epub ahead of print. PMID: 33617164.

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