miércoles, 21 de octubre de 2020

Artroplastia de hombro, anatómica y reversa en pacientes de 70 años o más: una cohorte de comparación en el seguimiento temprano a medio plazo

 

Si bien la RTSA se ha vuelto cada vez más popular en pacientes de edad avanzada, hay poca orientación sobre cómo elegir entre hombro anatómico y reverso en esta población, especialmente en presencia de un manguito intacto. Sobre la base de un límite de edad de más o menos de 70 años, los autores no encontraron diferencias en los resultados entre aTSA y rTSA en pacientes con un manguito intacto y afirmaron que en su práctica no eligen rutinariamente rTSA para un paciente mayor de 70 años únicamente en base a años.


https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/artroplastia-de-hombro-anatomica-y-reversa-en-pacientes-de-70-anos-o-mas-una-cohorte-de-comparacion-en-el-seguimiento-temprano-a-medio-plazo/



Artroplastia de hombro, anatómica y reversa en pacientes de 70 años o más: una cohorte de comparación en el seguimiento temprano a medio plazo

La artroplastia reversa de hombro (RSA) ha ganado popularidad en pacientes de edad avanzada debido a su dependencia limitada de la función del manguito rotador y las altas tasas de supervivencia.

Sin embargo, si bien existen ventajas teóricas de la RSA sobre la artroplastia total de hombro (TSA) anatómica en pacientes de edad avanzada, existen pocos datos que orienten a los cirujanos sobre la selección de implantes en esta población.

TSA y RSA son procedimientos confiables para pacientes mayores de 70 años y tienen resultados comparables a sus respectivas cohortes de pacientes menores de 70 años

 Si bien algunos cirujanos abogan anecdóticamente por la RSA en pacientes mayores de 70 años con osteoartritis primaria y un manguito rotador intacto, no encontramos diferencias en los resultados de la TSA según nuestro límite de edad.

Dados los resultados satisfactorios después de la TSA en pacientes de 70 años o más, no realizamos rutinariamente una artroplastia total reversa de hombro para la osteoartritis primaria con un manguito rotador intacto basándose únicamente en la edad.

Se necesitan más estudios y un seguimiento más prolongado para determinar la selección óptima de implantes para pacientes ancianos con osteoartritis primaria.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32920109/


https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30711-4/pdf


Poondla RK, Sheth MM, Heldt BL, Laughlin MS, Morris BJ, Elkousy HA, Edwards TB. Anatomic and reverse shoulder arthroplasty in patients 70 years of age and older: A comparison cohort at early to mid-term follow up. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Sep 10:S1058-2746(20)30711-4. doi: 10.1016/j.jse.2020.08.030. Epub ahead of print. PMID: 32920109.


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El espaciador de globo subacromial para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador está asociado con una función mejorada del hombro y una alta satisfacción del paciente

 https://www.jointsolutions.com.mx/el-espaciador-de-globo-subacromial-para-desgarros-masivos-e-irreparables-del-manguito-rotador-esta-asociado-con-una-funcion-mejorada-del-hombro-y-una-alta-satisfaccion-del-paciente/



El espaciador de globo subacromial para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador está asociado con una función mejorada del hombro y una alta satisfacción del paciente




    Investigar las asociaciones entre los parámetros clínicos / demográficos y las puntuaciones de Constant-Murley (CM) después de la colocación de un balón subacromial para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador (MIRCT) y evaluar la supervivencia del implante, la función del hombro y la satisfacción del paciente.


    en el seguimiento medio de 3 años, la colocación del espaciador de balón subacromial para MIRCT se asoció con una mejora significativa en la función del hombro, una necesidad limitada de cirugía de revisión y una alta satisfacción del paciente.


    Un mayor intervalo acromiohumeral posoperatorio y puntuaciones de MC preoperatorias más bajas predijeron puntuaciones de MC postoperatorias más bajas en el seguimiento final.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33068742/


https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30827-6/fulltext


Familiari F, Nayar SK, Russo R, De Gori M, Ranuccio F, Mastroianni V, Giuzio E, Galasso O, Gasparini G, McFarland EG, Srikumaran U. Subacromial Balloon Spacer for Massive, Irreparable Rotator Cuff Tears is Associated with Improved Shoulder Function and High Patient Satisfaction. Arthroscopy. 2020 Oct 14:S0749-8063(20)30827-6. doi: 10.1016/j.arthro.2020.09.048. Epub ahead of print. PMID: 33068742.


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Encondromatosis múltiple, femenino de 7 años

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/actividad-profesional/encondromatosis-multiple-femenino-de-7-anos/


Encondromatosis múltiple, femenino de 7 años










Femenino de 7 años con encondromatosis múltiple , enfermedad tumoral del hueso hereditaria que produce alteración del crecimiento y de la alineación del esqueleto, se maneja con crecimiento controlado que son similares a los frenos del ortodoncista y permiten alinear la extremidad en algunos casos sin cirugía mayor




Cuál es el límite aceptable de oblicuidad de la línea articular después de una osteotomía tibial alta en cuña abierta medial?

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/cual-es-el-limite-aceptable-de-oblicuidad-de-la-linea-articular-despues-de-una-osteotomia-tibial-alta-en-cuna-abierta-medial/


¿Podría ser el 6 ° el nuevo límite? Los resultados a medio plazo brindan una visión más objetiva de la oblicuidad aceptable de la línea articular después de la apertura de la cuña #hightibialosteotomy (OWHTO) #conservación de la articulación

Asan Medical Center Universidad de Ulsan



Cuál es el límite aceptable de oblicuidad de la línea articular después de una osteotomía tibial alta en cuña abierta medial?



Aunque la oblicuidad de la línea articular (JLO) después de la osteotomía tibial alta en cuña abierta (OWHTO) se encuentra con frecuencia, especialmente en casos de sobrecorrección, su efecto no se ha dilucidado por completo o se ha evaluado solo a corto plazo.

El rango aceptable de JLO, a menudo reconocido como ≤4 °, no se ha determinado según los resultados de mitad de período de OWHTO.


El efecto adverso de JLO sobre los resultados radiológicos se demostró cuando JLO era ≥6 °.

 En los aspectos clínicos, se encontraron peores resultados en los casos de JLO ≥ 4 °.




https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32941061/


https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520949552


Song JH, Bin SI, Kim JM, Lee BS. What Is An Acceptable Limit of Joint-Line Obliquity After Medial Open Wedge High Tibial Osteotomy? Analysis Based on Midterm Results. Am J Sports Med. 2020 Oct;48(12):3028-3035. doi: 10.1177/0363546520949552. Epub 2020 Sep 17. PMID: 32941061.


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martes, 20 de octubre de 2020

Predicción de la función pulmonar preoperatoria en pacientes con escoliosis idiopática torácica adolescente a partir de parámetros radiográficos espinales y torácicos

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/columna-pediatrica/prediccion-de-la-funcion-pulmonar-preoperatoria-en-pacientes-con-escoliosis-idiopatica-toracica-adolescente-a-partir-de-parametros-radiograficos-espinales-y-toracicos/


Predicción de la función pulmonar preoperatoria en pacientes con escoliosis idiopática torácica adolescente a partir de parámetros radiográficos espinales y torácicos




El objetivo fue analizar el efecto de la morfología torácica sobre la función pulmonar en la escoliosis idiopática adolescente (AIS) para predecir la función pulmonar preoperatoria.



relación cuerpo-costilla vértebra apical (AVBRr − 1), joroba costal

El índice de profundidad (RHDi) y el SIr medidos en radiografías posterior-anterior y lateral proporcionan mejores estimaciones de la función pulmonar en pacientes con AIS preoperatorios que las mediciones de Cobb. El índice de cifosis-lordosis (KLi) fue un indicador de obstrucción de las vías respiratorias medido por Espiración forzada en 1 s (FEV1) / capacidad vital forzada (FVC).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32734473/


https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-020-06552-y


Farrell J, Garrido E. Predicting preoperative pulmonary function in patients with thoracic adolescent idiopathic scoliosis from spinal and thoracic radiographic parameters. Eur Spine J. 2020 Jul 30. doi: 10.1007/s00586-020-06552-y. Epub ahead of print. PMID: 32734473.


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Osteocondritis disecante de la meseta tibial en niños y adolescentes: serie de casos

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/osteocondritis-disecante-de-la-meseta-tibial-en-ninos-y-adolescentes-serie-de-casos/


La #OCD en el lado tibial es raro, ¡no te lo pierdas! Esta serie de 9 lesiones de TOC tibial del #BostonChildrenshospital mostró que es más probable que sean laterales, puede tener implicaciones a largo plazo # ortopedia # masa pediátrica general_






Osteocondritis disecante de la meseta tibial en niños y adolescentes: serie de casos


La osteocondritis disecante (TOC) de la rodilla es una afección relativamente conocida, que surge con mayor frecuencia en el cóndilo femoral. Las lesiones que surgen en la meseta tibial rara vez se describen.

Presentar una serie de casos de lesiones TOC de la meseta tibial.




El TOC de la meseta tibial en pacientes jóvenes es raro, generalmente afecta el lado lateral y puede tener importantes implicaciones a largo plazo para la función de la rodilla.

Los síntomas de presentación suelen ser vagos y es posible que las lesiones no siempre sean visibles en las radiografías iniciales, lo que puede retrasar el tratamiento y afectar negativamente los resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32923496/


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7453468/


https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120941380


Croman M, Kramer DE, Heyworth BE, Kocher MS, Micheli LJ, Yen YM. Osteochondritis Dissecans of the Tibial Plateau in Children and Adolescents: A Case Series. Orthop J Sports Med. 2020 Aug 26;8(8):2325967120941380. doi: 10.1177/2325967120941380. PMID: 32923496; PMCID: PMC7453468.


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Corrosión in vivo de implantes modulares de doble movilidad: un estudio de recuperación

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/corrosion-in-vivo-de-implantes-modulares-de-doble-movilidad-un-estudio-de-recuperacion/


Corrosión in vivo de implantes modulares de doble movilidad: un estudio de recuperación







Los implantes de artroplastia total de cadera (THA) de movilidad dual modular (MDM) tienen una interfaz metal-metal adicional entre el revestimiento metálico y la carcasa metálica exterior que presenta un riesgo de corrosión.

El propósito de este estudio es evaluar los revestimientos MDM recuperados para evaluar los patrones de corrosión y daños cualitativos y cuantitativos en esta interfaz.


El análisis visual y dimensional de los 12 implantes MDM recuperados demostró una corrosión / desgaste identificable del cono de cobalto-cromo metálico de diversa gravedad.

Estos implantes deben usarse con prudencia hasta que se puedan completar series más grandes con correlación clínica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32600814/


https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30616-1/fulltext


 


Kolz JM, Wyles CC, Van Citters DW, Chapman RM, Trousdale RT, Berry DJ. In Vivo Corrosion of Modular Dual-Mobility Implants: A Retrieval Study. J Arthroplasty. 2020 Nov;35(11):3326-3329. doi: 10.1016/j.arth.2020.05.075. Epub 2020 Jun 4. PMID: 32600814.


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El explante, seguido de un desbridamiento en serie sin espaciadores de antibióticos y la revisión posterior con componentes no cementados, se asocia con altas tasas de remisión y baja mortalidad en las infecciones periprotésicas de la articulación de la cadera

 https://www.artroclinic-mgthompson.mx/academia/el-explante-seguido-de-un-desbridamiento-en-serie-sin-espaciadores-de-antibioticos-y-la-revision-posterior-con-componentes-no-cementados-se-asocia-con-altas-tasas-de-remision-y-baja-mortalidad-en-la/


El explante, seguido de un desbridamiento en serie sin espaciadores de antibióticos y la revisión posterior con componentes no cementados, se asocia con altas tasas de remisión y baja mortalidad en las infecciones periprotésicas de la articulación de la cadera





En casos difíciles de tratar, es necesario agregar pasos de desbridamiento en el intervalo libre de prótesis de intercambio de 2 etapas.

Nuestro objetivo fue analizar el resultado funcional y clínico de los pacientes tratados con un intercambio multietapa de artroplastia total de cadera sin el uso de espaciadores, más bien solo implantes no cementados.

El intercambio de artroplastia total de cadera multietapa mostró altas tasas de remisión y baja mortalidad en los casos difíciles de tratar.

El tratamiento sin espaciador y en varias etapas no tuvo ningún efecto negativo sobre la tasa de éxito o el resultado funcional, de acuerdo con los resultados de los estudios de intercambio de 2 etapas publicados.

La implantación de una prótesis de ajuste a presión no cementada fue posible en todos los pacientes sin una tasa elevada de fracturas periprotésicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32624380/


https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30646-X/fulltext


Schauberger A, Klug A, Hagebusch P, Kemmerer M, Hoffmann R, Gramlich Y. Explantation, Followed by Serial Debridement Without Antibiotic Spacers and Subsequent Revision With Cementless Components, Is Associated With High Remission Rates and Low Mortality in Periprosthetic Hip Joint Infections. J Arthroplasty. 2020 Nov;35(11):3274-3284. doi: 10.1016/j.arth.2020.06.006. Epub 2020 Jun 9. PMID: 32624380.


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Lesión fisaria de radio distal

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/actividad-profesional/lesion-fisaria-de-radio-distal/


Lesión fisaria de radio distal








Masculino de 15 años con secuela de fractura con lesión fisaria de radio distal de muñeca izquierda de 1 año de evolución con limitación al movimiento , se elige acortar el cúbito para mejorar la función




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Deformidad de Tibia

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/actividad-profesional/deformidad-de-tibia/


Deformidad de Tibia




La importancia de saber esperar y vigilar en ortopedia pediátrica, masculino de 3 años con deformidad de tibia que mejora solo con seguimiento en 5 años sin ninguna intervención




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Artroplastia anatómica total de hombro después de la reparación del manguito rotador curado: una cohorte equiparada

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/artroplastia-anatomica-total-de-hombro-despues-de-la-reparacion-del-manguito-rotador-curado-una-cohorte-equiparada/


Artroplastia anatómica total de hombro después de la reparación del manguito rotador curado: una cohorte equiparada



Los desgarros del manguito rotador son una causa común de fracaso después de la artroplastia total de hombro anatómica (TSA).

El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de una reparación previa del manguito rotador (RCR) curada sobre los resultados y las complicaciones después de la CST primaria.

Planteamos la hipótesis de que los pacientes con una RCR curada previamente tendrían resultados y tasas de complicaciones equivalentes en comparación con los pacientes sin cirugía previa.


Una nueva investigación ayuda a responder la pregunta: ¿cómo les va a los pacientes con una reparación del manguito rotador previamente curada después de un reemplazo total de hombro?

La TSA después de la RCR produce mejoras funcionales similares en comparación con los hombros sin cirugía previa.

Sin embargo, el riesgo de un desgarro posoperatorio del manguito de los rotadores es significativamente mayor después de una RCR previa exitosa.

Los cirujanos deben considerar esta posible complicación al indicar a estos pacientes para TSA primaria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33070868/


https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30289-5/fulltext


Schoch BS, Tams C, Eichinger J, Wright TW, King JJ, Friedman RJ. Anatomic total shoulder arthroplasty after healed rotator cuff repair: a matched cohort. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Nov;29(11):2221-2228. doi: 10.1016/j.jse.2020.03.029. Epub 2020 Jun 9. PMID: 33070868.


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Comparar la fijación in vivo a largo plazo lograda por dos componentes acetabulares con diferentes superficies de crecimiento poroso mediante análisis radiostereométrico (RSA).

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Comparar la fijación in vivo a largo plazo lograda por dos componentes acetabulares con diferentes superficies de crecimiento poroso mediante análisis radiostereométrico (RSA).


¡RECIÉN PUBLICADO !: El estudio compara la fijación a largo plazo in vivo lograda por dos componentes acetabulares con diferentes superficies de crecimiento poroso utilizando análisis radiostereométrico




Este fue un seguimiento mínimo de diez años de un ensayo prospectivo aleatorizado de 62 caderas con dos componentes acetabulares de crecimiento interno poroso diferentes. Los exámenes RSA se habían adquirido previamente a lo largo de dos años de seguimiento. Los pacientes regresaron para el examen RSA con un mínimo de diez años. Además, se analizó el aspecto radiológico de estos componentes acetabulares y se obtuvieron las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM).



Ambas superficies de crecimiento interno porosas demostraron una excelente fijación en radiografías simples y con RSA a los diez años. Los datos RSA a corto plazo son buenos predictores de los datos de migración a largo plazo.


https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.110.BJO-2020-0118.R1


Bone & Joint OpenVol. 1, No. 10

HipOpen AccessOpen Access license

Minimum ten-year follow-up of a randomized trial comparing acetabular component fixation of two porous in-growth surfaces using radiosteriometric analysis

Luthfur Rahman ,  Mazin S. Ibrahim ,  Lyndsay Somerville , Matthew G. Teeter

Douglas D. Naudie ,  Richard W. McCalden

Published Online:20 Oct 2020https://doi.org/10.1302/2633-1462.110.BJO-2020-0118.R1

© 2020 Author(s) et al.

El movimiento pélvico es la clave para comprender la interacción columna-cadera

 https://www.artrocenter.mx/academia/el-movimiento-pelvico-es-la-clave-para-comprender-la-interaccion-columna-cadera/


El movimiento pélvico es la clave para comprender la interacción columna-cadera








El movimiento pélvico que actúa como una bisagra entre la columna y las caderas es esencial para mantener el equilibrio adecuado durante el bipedalismo. La rotación pélvica se utiliza como mecanismo de compensación cuando se produce una mala alineación de la columna.

Esta rotación pélvica puede afectar la orientación acetabular funcional y, en consecuencia, la posición funcional del cotilo si se necesita una artroplastia total de cadera (ATC). La retroversión pélvica, frecuentemente asociada a cambios espinales degenerativos, implica un aumento de la versión acetabular.

Los pacientes con columna lumbar flexible (usuarios de columna) protegen la articulación de la cadera. Los pacientes con columna lumbar rígida, degenerada o fusionada (usuarios de la cadera) exigen una mayor movilidad de la cadera, lo que pone en riesgo la ATC.

Las pelvis en retroversión ponen a la ATC en riesgo de luxación anterior al estar de pie. Por el contrario, las pelvis en anteversión o con baja incidencia pélvica (IP) pueden poner a la ATC en riesgo de luxación posterior al sentarse.

Intente colocar la copa en una posición anatómica. Sin embargo, tenga en cuenta que las pelvis con IP baja pueden necesitar más anteinclinación acetabular y las pelvis con IP alta más retroversión acetabular.

Si se necesita cirugía, comience primero por abordar la cadera, excepto en pacientes con compensación (retroversión pélvica alta), que pueden necesitar primero una cirugía de columna para colocar la pelvis y, en consecuencia, el acetábulo en una posición adecuada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33072404/


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7528668/


https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.200032


Pizones J, García-Rey E. Pelvic motion the key to understanding spine-hip interaction. EFORT Open Rev. 2020 Sep 30;5(9):522-533. doi: 10.1302/2058-5241.5.200032. PMID: 33072404; PMCID: PMC7528668.


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lunes, 19 de octubre de 2020

“¿Qué es la osteoporosis y qué la causa?”

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/




Dr. Michell Ruiz - Traumatólogo Alta especialidad en Hombro, Codo y Rodilla

  Mañana es el #DiaMundialdeOsteoporosis y estaré a las 11:30 am en la 96.5 Radio FM (Monterrey), en el programa #AsiSomos conversando acerca de Qué es la osteoporosis y sus causas. Muchas gracias al equipo de DominioMedios por la invitación. Dr. Michell Ruiz

Tratamiento artroscópico de la articulación acromioclavicular con fijación coracoclavicular y reconstrucción del ligamento coracoclavicular con aloinjerto para las luxaciones acromioclaviculares agudas

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Tratamiento artroscópico de la articulación acromioclavicular con fijación coracoclavicular y reconstrucción del ligamento coracoclavicular con aloinjerto para las luxaciones acromioclaviculares agudas




El tratamiento de las lesiones graves de la articulación acromioclavicular sigue siendo controvertido y ha evolucionado durante las últimas cuatro décadas.

Aunque existen varias variaciones en la reconstrucción, una técnica ideal probablemente utilizará una combinación de reconstrucción del ligamento coracoclavicular con estabilización de respaldo de sutura, perforaciones mínimas para reducir el riesgo de fractura, guía asistida por artroscopia para la colocación de injertos anatómicos y suturas en y alrededor de la coracoides, y reducción asistida por fluoroscopia para asegurar una articulación acromioclavicular anatómica.

El objetivo de esta nota técnica es describir una reconstrucción del ligamento coracoclavicular asistida por artroscopia con aloinjerto utilizando una reducción anatómica guiada por fluoroscopia y controlada por cerclaje de la articulación acromioclavicular.

El tratamiento apropiado de las lesiones de la articulación acromioclavicular (ACJ) aún se debate. Aunque la mayoría de los cirujanos estarían de acuerdo en que los tipos IV a VI de la clasificación de Rockwood deben tratarse quirúrgicamente y los tipos I y II deben tratarse de manera conservadora, las lesiones de tipo III, con un aumento del desplazamiento coracoclavicular del 25% al 100% en comparación con el lado sano, siguen siendo controvertidas porque Los estudios no han demostrado diferencias en los resultados entre las lesiones tratadas quirúrgicamente y no quirúrgicamente.1 Además, incluso cuando se toma la decisión de que el tratamiento quirúrgico es apropiado, los métodos de estabilización y reconstrucción son numerosos. No se ha acordado ninguna técnica, con más de 150 técnicas descritas.1 Otras controversias incluyen la definición de un esguince agudo versus crónico y cómo se debe manejar cada uno, abordajes abiertos versus asistidos por artroscopia, túneles óseos en la coracoides versus injertos o suturas en bucle , aloinjerto versus autoinjerto, y si se debe extender la reconstrucción al ACJ. El propósito de esta Nota Técnica no es responder a todas estas preguntas o resolver cada controversia, sino presentar la técnica preferida del autor principal (PJM) para el tratamiento de las luxaciones acromioclaviculares (CA) agudas utilizando equipos y dispositivos modernos que permiten para una reconstrucción segura y reproducible con resultados tempranos empíricamente excelentes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33024659/


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7528216/


https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(20)30114-6/fulltext


Ruzbarsky JJ, Nolte PC, Arner JW, Elrick BP, Tross AK, Millett PJ. Arthroscopic Acromioclavicular Joint Treatment With Coracoclavicular Fixation and Allograft Coracoclavicular Ligament Reconstruction for Acute Acromioclavicular Dislocations. Arthrosc Tech. 2020 Aug 11;9(9):e1219-e1225. doi: 10.1016/j.eats.2020.04.025. PMID: 33024659; PMCID: PMC7528216.


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