https://www.jointsolutions.com.mx/reconstruccion-anatomica-del-ligamento-cruzado-anterior-lca/

Reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior (LCA)

• agosto 9, 2023
• 9:26 pm

¡La infografía de septiembre! Reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior https://doi.org/10.1016/j.arthro.2023.03.004 @AANAORG
@ELSORTHOPAEDICS
@MichaelFoxMD
@JustinGreinerMD

Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Las técnicas de reconstrucción del LCA han evolucionado significativamente en las últimas décadas, impulsadas por la evidencia de que las técnicas no anatómicas aumentan el riesgo de inestabilidad, pérdida de movimiento, fracaso quirúrgico y artrosis postraumática. Las primeras técnicas utilizaban la perforación transtibial del túnel femoral, aunque una mejor comprensión de la anatomía y la biomecánica ha llevado al uso de un túnel femoral independiente.

La reconstrucción anatómica del LCA requiere una cuidadosa consideración de las dimensiones y la orientación nativas del LCA. Aunque hay una variación significativa entre los pacientes, el conocimiento de los patrones anatómicos permite una identificación fiable de las huellas del LCA y una colocación adecuada del túnel, especialmente en las lesiones crónicas donde el muñón remanente del LCA está degradado o ausente.

El túnel femoral debe colocarse bajo y posterior en el cóndilo femoral lateral utilizando las crestas intercondíleas laterales y bifurcadas como puntos de referencia. El centro de la huella tibial se puede determinar haciendo referencia a la espina tibial medial y al borde posterior del cuerno anterior del menisco lateral.

La medición de las dimensiones del LCA nativo y la muesca intercondílea también es fundamental para determinar el tamaño del injerto y minimizar el riesgo de pinzamiento, con el objetivo de reconstruir el 50% al 80% del área de la huella tibial.

Los estudios de resultados clínicos han demostrado una superior estabilidad anteroposterior y rotatoria de la rodilla con bajas tasas de revisión quirúrgica (reportadas entre el 3% y el 5%). Al adherirse a los principios de la reconstrucción anatómica del LCA, los cirujanos pueden producir un injerto de tamaño y ubicación adecuados para el paciente individual, restaurando así la cinemática nativa de la rodilla y maximizando la función.

Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Fox MA, Zsidai B, Dadoo S, Greiner JJ, Musahl V. Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthroscopy. 2023 Sep;39(9):1968-1970. doi: 10.1016/j.arthro.2023.03.004. PMID: 37543381.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/los-puntos-de-referencia-del-munon-del-lca-y-del-lca-femoral-son-igualmente-fiables-en-la-reconstruccion-del-lca-para-ayudar-a-posicionar-el-tunel-femoral-del-lca/

Los puntos de referencia del muñón del LCA y del LCA femoral son igualmente fiables en la reconstrucción del LCA para ayudar a posicionar el túnel femoral del LCA

diciembre 6, 2022 por admin

Los residuos del LCA femoral y los puntos de referencia óseos son igualmente fiables para la posición anatómica del túnel femoral.

ACL stump and ACL femoral landmarks are equally reliable in ACL reconstruction for assisting ACL femoral tunnel positioning | SpringerLink

• Este estudio tuvo como objetivo evaluar comparativamente la precisión del posicionamiento del túnel femoral después de la reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior (LCA) de un solo fascículo realizada con la técnica de preservación remanente (RP) versus la técnica de preservación no remanente (NRP).
• A partir de este estudio de un solo cirujano, se concluyó que no hubo diferencias en la creación del túnel femoral del LCA entre la técnica RP y la técnica de preservación sin remanentes. Mientras tanto, la técnica RP no sacrificaría la posición ideal del túnel femoral y es capaz de retener los posibles beneficios del muñón del LCA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35947159/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-07084-2

Liu W, Wu Y, Wang X, Kuang S, Su C, Xiong Y, Tang H, Xiao Y, Gao S. ACL stump and ACL femoral landmarks are equally reliable in ACL reconstruction for assisting ACL femoral tunnel positioning. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Aug 10. doi: 10.1007/s00167-022-07084-2. Epub ahead of print. PMID: 35947159.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/el-vertice-del-cartilago-profundo-es-un-punto-de-referencia-estable-para-evaluar-la-posicion-del-tunel-femoral-en-la-reconstruccion-del-lca/

El vértice del cartílago profundo es un punto de referencia estable para evaluar la posición del túnel femoral en la reconstrucción del LCA

agosto 30, 2022 por admin

Este estudio informó un método simple con excelente consistencia intra y postoperatoria, indicó que el vértice del cartílago profundo es un buen punto de referencia en la evaluación de la posición del túnel femoral del LCA.

The apex of the deep cartilage is a stable landmark to evaluate the femoral tunnel position in ACL reconstruction | SpringerLink

• Desarrollar un método simple y eficaz para evaluar la posición del túnel femoral utilizando el vértice del cartílago profundo (ADC) como punto de referencia.
• El ADC es un buen punto de referencia en la evaluación de la posición del túnel femoral, con una excelente consistencia entre las mediciones artroscópicas intraoperatorias y la TC-3D postoperatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35962841/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-07090-4

Shi W, Zhang J, Meng Q, Chen N, Shen Q, Li S, Cao Z, Ao Y, Ma Y. The apex of the deep cartilage is a stable landmark to evaluate the femoral tunnel position in ACL reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Aug 13. doi: 10.1007/s00167-022-07090-4. Epub ahead of print. PMID: 35962841.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

botón cortical, botón de suspensión cortical, carga de falla, epicóndilo lateral, fémur lateral, fijación femoral, fijación suspensiva, ligamento cruzado anterior, Reconstrucción de LCA, resistencia, túnel femoral, ubicación ideal

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/la-ubicacion-ideal-del-boton-cortical-en-el-femur-lateral-para-la-fijacion-suspensiva-del-ligamento-cruzado-anterior-es-30-mm-proximal-al-epicondilo-lateral/

La ubicación ideal del botón cortical en el fémur lateral para la fijación suspensiva del ligamento cruzado anterior es 30 mm proximal al epicóndilo lateral

noviembre 3, 2021 por admin

Reconstrucción de LCA:

La ubicación del botón de suspensión cortical puede afectar la resistencia de la fijación femoral … otro factor a considerar al perforar el túnel femoral y un argumento potencial para la perforación de afuera hacia adentro.

The Ideal Cortical Button Location on the Lateral Femur for Anterior Cruciate Ligament Suspensory Fixation is 30 mm Proximal to the Lateral Epicondyle – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

• Determinar la ubicación ideal para la colocación del botón cortical suspensorio del ligamento cruzado anterior (LCA) en el fémur lateral con la carga de falla más alta y establecer la relación entre el diámetro del túnel y el grosor cortical en la carga y la falla.
• La ubicación ideal del botón cortical en el fémur lateral para la fijación de la suspensión del LCA se ubicó a 30 mm proximal del epicóndilo lateral, en base a la alta carga de falla de esta área. La perforación del túnel oblicuo de esta ubicación proximal puede causar un agujero cortical de mayor diámetro en el eje largo, pero la cortical también es más gruesa, lo que se correlaciona más estrechamente con la carga de falla.
• Las diferentes ubicaciones del botón cortical del suspensor del LCA en el fémur lateral tienen diferentes cargas de falla según el grosor cortical del hueso que sostiene el botón.
• Es importante que los cirujanos comprendan qué técnicas de perforación colocan el botón en una ubicación proximal y posterior, especialmente si la calidad ósea del paciente es motivo de preocupación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34712961/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8527268/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(21)00070-5/fulltext#secsectitle0035

Massey PA, Caldwell C, Vauclin CP, Hoefler AK, Berken D, Barton RS, Solitro GF. The Ideal Cortical Button Location on the Lateral Femur for Anterior Cruciate Ligament Suspensory Fixation is 30 mm Proximal to the Lateral Epicondyle. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021 May 29;3(5):e1255-e1262. doi: 10.1016/j.asmr.2021.03.018. PMID: 34712961; PMCID: PMC8527268.

Copyright © 2021 by the Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

La longitud de inserción del injerto en el túnel femoral durante la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con fijación suspensoria y aloinjerto tibial anterior no afecta los resultados quirúrgicos, pero se correlaciona negativamente con el ensanchamiento del túnel

 https://www.jointsolutions.com.mx/la-longitud-de-insercion-del-injerto-en-el-tunel-femoral-durante-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-con-fijacion-suspensoria-y-aloinjerto-tibial-anterior-no-afecta-los-resultados-quirurg/

La longitud de inserción del injerto en el túnel femoral durante la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con fijación suspensoria y aloinjerto tibial anterior no afecta los resultados quirúrgicos, pero se correlaciona negativamente con el ensanchamiento del túnel

Investigar los resultados quirúrgicos de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) utilizando un aloinjerto de tibial anterior irradiado de dosis baja con un dispositivo de suspensión cortical de asa fija para el fémur según la longitud de inserción del injerto (GIL) en el túnel femoral.

El GIL en el túnel femoral durante la reconstrucción del LCA utilizando un aloinjerto de tibial anterior con un dispositivo de suspensión cortical de asa fija para el fémur no tiene una asociación significativa con los resultados funcionales posoperatorios y la laxitud de la rodilla, pero tiene una correlación negativa con el ensanchamiento del túnel en el fémur. y la tibia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33887417/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00338-8/fulltext

Moon HS, Choi CH, Yoo JH, Jung M, Lee TH, Choi KH, Kim SH. The Graft Insertion Length in the Femoral Tunnel During Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Suspensory Fixation and Tibialis Anterior Allograft Does Not Affect Surgical Outcomes but Is Negatively Correlated With Tunnel Widening. Arthroscopy. 2021 Sep;37(9):2903-2914.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.072. Epub 2021 Apr 20. PMID: 33887417.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

El injerto de LCA con fijación extracortical gira alrededor de la abertura del túnel femoral durante la flexión de la rodilla

 https://www.artrocenter.mx/academia/el-injerto-de-lca-con-fijacion-extracortical-gira-alrededor-de-la-abertura-del-tunel-femoral-durante-la-flexion-de-la-rodilla/

El injerto de LCA con fijación extracortical gira alrededor de la abertura del túnel femoral durante la flexión de la rodilla

• La comprensión del comportamiento de un nuevo injerto de LCA en el túnel femoral durante el movimiento de la rodilla y la carga externa puede proporcionar información pertinente para la curación del injerto, el agrandamiento del túnel y la falla del injerto.
• El propósito del estudio fue medir el porcentaje del túnel llenado por el injerto y determinar la cantidad y ubicación del contacto injerto-túnel con el movimiento de la rodilla y bajo cargas externas de la rodilla.

• Este estudio encontró que el injerto tiende a rotar alrededor de la circunferencia del túnel durante la flexión-extensión de la rodilla y a contraerse bajo la carga de la rodilla.
• El efecto de “limpiaparabrisas” y “cuerda elástica” puede contribuir al agrandamiento del túnel femoral, afectar la curación del injerto y provocar su falla.
• Puede haber un movimiento considerable del injerto en el túnel después de la cirugía y se debe permitir un tiempo de rehabilitación adecuado para que se produzca la curación del túnel del injerto.
• Para reducir el movimiento del injerto, se debe considerar la fijación con tornillos de interferencia o un injerto con bloques óseos, lo que puede permitir un retorno más temprano a la actividad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34499210/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06703-8

Zhu J, Marshall B, Tang X, Linde MA, Fu FH, Smolinski P. ACL graft with extra-cortical fixation rotates around the femoral tunnel aperture during knee flexion. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Sep 9. doi: 10.1007/s00167-021-06703-8. Epub ahead of print. PMID: 34499210.

Copyright © 2021, European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA)

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

Influencia de la salida del túnel femoral en el ángulo de flexión del injerto 3D en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/influencia-de-la-salida-del-tunel-femoral-en-el-angulo-de-flexion-del-injerto-3d-en-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior/

Influencia de la salida del túnel femoral en el ángulo de flexión del injerto 3D en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

• Cuantificar la influencia de la salida del túnel femoral (FTE) en el ángulo de flexión del injerto (GBA) y la excursión de GBA a lo largo de un rango completo de movimiento (ROM) en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) de un solo haz.
• El objetivo de un FTE más proximal y posterior, con respecto a la línea de Blumensaat, reduce de manera confiable GBA y GBA-excursión, al tiempo que conserva la longitud adecuada del túnel.
• Esto podría ayudar a reducir la tensión excesiva del injerto en la apertura del túnel femoral, disminuir el ensanchamiento del túnel femoral y promover la curación del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34173071/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8233443/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-021-00364-9

Hodel S, Mania S, Vlachopoulos L, Fürnstahl P, Fucentese SF. Influence of femoral tunnel exit on the 3D graft bending angle in anterior cruciate ligament reconstruction. J Exp Orthop. 2021 Jun 25;8(1):44. doi: 10.1186/s40634-021-00364-9. PMID: 34173071; PMCID: PMC8233443.

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