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miércoles, 30 de abril de 2025

Precisión y consistencia de la resonancia magnética tridimensional (RM) comparables a las de la tomografía computarizada tridimensional (TC) en la evaluación de la inestabilidad glenohumeral: Una revisión sistemática

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Precisión y consistencia de la resonancia magnética tridimensional (RM) comparables a las de la tomografía computarizada tridimensional (TC) en la evaluación de la inestabilidad glenohumeral: Una revisión sistemática

Objetivo
Comparar la precisión de la resonancia magnética tridimensional (RM) con la de la tomografía computarizada tridimensional (TC) en la evaluación de la pérdida ósea glenoidea (GBL).

Conclusiones
En estudios clínicos y en cadáveres, en comparación con la TC 3D, la RM 3D es precisa y consistente en la evaluación del hueso glenohumeral, especialmente en la medición de la GBL, y el tiempo de reconstrucción de la RM 3D es similar al de la TC 3D.

La dislocación de la articulación del hombro es una ocurrencia frecuente y aproximadamente el 95% de los casos se atribuyen a la dislocación anterior del hombro. Después de una luxación recurrente del hombro, aproximadamente el 40% de los pacientes experimentan inestabilidad glenohumeral recurrente y, entre estos pacientes, hasta el 90% presenta pérdida ósea glenoidea (GBL).1,2 Además, algunos pacientes también pueden experimentar lesiones óseas posterolaterales de la cabeza humeral (conocidas como lesiones de Hill-Sachs) e incluso defectos óseos bipolares.1,3,4 Los procedimientos para reparar lesiones de tejidos blandos incluyen los procedimientos de Bankart y Bankart combinados con remplissage, mientras que las reparaciones óseas se pueden realizar utilizando los procedimientos de Latarjet, Bristow y Cuistow.1,3 Después de que Yamamoto et al.5 introdujeran el concepto de la trayectoria glenoidea en el hombro, Di Giacomo et al.6 generalizaron el ancho de la trayectoria glenoidea y lo compararon con la distancia de las lesiones de Hill-Sachs, y así el tipo de pérdida ósea se dividió en en pista y fuera de pista.7 Excluyendo otros factores como los requisitos deportivos y el número de luxaciones, la gravedad de la GBL y el tipo de La pérdida ósea desempeña un papel crucial a la hora de determinar los procedimientos adecuados. Por ejemplo, Provencher et al.8 sugirieron que los pacientes con un porcentaje de GBL inferior al 13,5 % podrían tratarse mediante el procedimiento de Bankart; aquellos con porcentajes de GBL entre el 13,5 % y el 25 % podrían someterse a una reparación de Bankart combinada con remplissage; y a los pacientes clasificados como fuera de vía o con porcentajes de GBL superiores al 20 % o al 25 % se les recomendó la transferencia de bloques óseos. Por el contrario, Gouveia et al.9, en una revisión sistemática que incluyó 145 estudios, indicó que la reparación artroscópica de Bankart combinada con remplissage podría ser más adecuada para personas con GBL inferior al 10 % acompañadas de una lesión significativa de Hill-Sachs fuera de vía. En conclusión, identificar con precisión la gravedad de la GBL es de suma importancia.8,10
Actualmente, existen numerosos métodos para medir la GBL; Verweij et al.11 informaron 17 medidas diferentes en una revisión sistemática. Al igual que en otros estudios, el círculo de mejor ajuste (especialmente el método PICO [paciente/población, intervención, comparación y resultados] y el método del diámetro del círculo) y el método del punto desnudo se utilizan con mayor frecuencia.2,4,12 En la actualidad, no existe un estándar de oro para elegir qué tipo de método de imagen y mediciones para evaluar la GBL, y el «estándar de oro de referencia» para la medición de GBL no es exactamente el mismo en cada estudio.4,11 La reconstrucción tridimensional (3D) puede generar imágenes sólidas de la articulación glenohumeral, lo que permite una detección más precisa de defectos sutiles. La tomografía computarizada (TC) y, especialmente, la TC 3D, actualmente se utilizan ampliamente entre los investigadores por su conveniencia y precisión.4,12 Verweij et al.11 también sugirieron que el estándar de oro para mediciones adecuadas de GBL puede depender de mediciones de volumen 3D en lugar de mediciones bidimensionales, lo que permitió la consideración simultánea de la forma de la escápula, la concavidad y la ubicación de los defectos, y no se vieron afectadas por la inclinación de la escápula. Por lo tanto, la TC 3D parece ser el «estándar de oro» para medir la GBL. Sin embargo, debido a la incapacidad de la TC 3D para visualizar claramente los tejidos blandos, especialmente el manguito rotador y los tejidos circundantes, así como la exposición a la radiación, los cirujanos han estado explorando una prueba de imagen alternativa.4,13
La resonancia magnética (RM) es una técnica comúnmente utilizada para evaluar las afecciones de los tejidos blandos, especialmente las lesiones articulares. En particular, los pacientes con inestabilidad glenohumeral a menudo se someten a RM para determinar la extensión de las lesiones de los tejidos blandos. En consecuencia, los cirujanos se interesan en el uso de la RM y la reconstrucción ósea 3D para evaluar la GBL.14 De hecho, la evaluación de la GBL mediante RM 3D es alentadora. Lander et al.15 informaron una diferencia del 1,58 ± 1,68 % en la medición de la GBL mediante RM 3D en comparación con la TC 3D. Lansdown et al.16 informaron una diferencia entre la RM 3D y la TC 3D para evaluar la GBL, de 0,38 ± 0,16 % a 2,19 ± 1,65 %, lo cual indica la precisión de la RM 3D para medir la GBL. Weil et al.2 también informaron en una revisión sistemática que la RM 3D era precisa y comparable a la TC 3D, pero no proporcionaron datos objetivos detallados. En resumen, los estudios existentes indican que la RM 3D es comparable a la TC 3D para la evaluación de la GBL, pero existe una falta de revisiones sistemáticas con datos objetivos exhaustivos.
El propósito de este estudio fue comparar la precisión de la RM 3D con la de la TC 3D para evaluar la GBL. Con base en los resultados de los estudios actuales, planteamos la hipótesis de que la RM 3D se consideraría una alternativa viable a la TC 3D para evaluar la inestabilidad glenohumeral.

Accuracy and Consistency of 3-Dimensional Magnetic Resonance Imaging Is Comparable With 3-Dimensional Computed Tomography in Assessing Glenohumeral Instability: A Systematic Review – PubMed

Accuracy and Consistency of 3-Dimensional Magnetic Resonance Imaging Is Comparable With 3-Dimensional Computed Tomography in Assessing Glenohumeral Instability: A Systematic Review – Arthroscopy

Liu G, Huang C, Li Y, Jiang S, Lu W, Yacoub Hassan MH, Essien AE, Pavel V, Xiao W. Accuracy and Consistency of 3-Dimensional Magnetic Resonance Imaging Is Comparable With 3-Dimensional Computed Tomography in Assessing Glenohumeral Instability: A Systematic Review. Arthroscopy. 2025 Apr;41(4):1072-1084.e5. doi: 10.1016/j.arthro.2024.03.043. Epub 2024 Apr 9. PMID: 38599537.

Copyright: © 2024 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

martes, 6 de diciembre de 2022

Los puntos de referencia del muñón del LCA y del LCA femoral son igualmente fiables en la reconstrucción del LCA para ayudar a posicionar el túnel femoral del LCA

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/los-puntos-de-referencia-del-munon-del-lca-y-del-lca-femoral-son-igualmente-fiables-en-la-reconstruccion-del-lca-para-ayudar-a-posicionar-el-tunel-femoral-del-lca/


Los puntos de referencia del muñón del LCA y del LCA femoral son igualmente fiables en la reconstrucción del LCA para ayudar a posicionar el túnel femoral del LCA

Los residuos del LCA femoral y los puntos de referencia óseos son igualmente fiables para la posición anatómica del túnel femoral.

ACL stump and ACL femoral landmarks are equally reliable in ACL reconstruction for assisting ACL femoral tunnel positioning | SpringerLink
  • Este estudio tuvo como objetivo evaluar comparativamente la precisión del posicionamiento del túnel femoral después de la reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior (LCA) de un solo fascículo realizada con la técnica de preservación remanente (RP) versus la técnica de preservación no remanente (NRP).
  • A partir de este estudio de un solo cirujano, se concluyó que no hubo diferencias en la creación del túnel femoral del LCA entre la técnica RP y la técnica de preservación sin remanentes. Mientras tanto, la técnica RP no sacrificaría la posición ideal del túnel femoral y es capaz de retener los posibles beneficios del muñón del LCA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35947159/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-07084-2

Liu W, Wu Y, Wang X, Kuang S, Su C, Xiong Y, Tang H, Xiao Y, Gao S. ACL stump and ACL femoral landmarks are equally reliable in ACL reconstruction for assisting ACL femoral tunnel positioning. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Aug 10. doi: 10.1007/s00167-022-07084-2. Epub ahead of print. PMID: 35947159.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).




lunes, 29 de noviembre de 2021

Aplicación de una radiografía virtual lateral verdadera de 3D-CT para identificar el punto de referencia femoral del ligamento femoropatelar medial

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/aplicacion-de-una-radiografia-virtual-lateral-verdadera-de-3d-ct-para-identificar-el-punto-de-referencia-femoral-del-ligamento-femoropatelar-medial/


Aplicación de una radiografía virtual lateral verdadera de 3D-CT para identificar el punto de referencia femoral del ligamento femoropatelar medial

¿Dónde está el punto de referencia femoral en la reconstrucción de MPFL en pacientes con luxación rotuliana recurrente? ¿Sigue siendo apropiado el punto de Schöttle? Consulte este estudio de la edición de noviembre de KSSTA.

#traumatologíadeportiva #MPFL #dislocaciónpatelar #artroscopiadelarodilla #ortopedista #ortopedista #artroscopia #cirugíaartroscópica #ortopedíadeportiva

Application of a true lateral virtual radiograph from 3D-CT to identify the femoral reference point of the medial patellofemoral ligament | SpringerLink
  • El propósito de este estudio es doble: (1) describir el punto de referencia femoral del ligamento femororrotuliano medial (MPFL) en una radiografía lateral verdadera virtual reconstruida a partir de una imagen de tomografía computarizada tridimensional (3D-CT) y (2 ) para comparar este punto con el de pacientes sin inestabilidad femororrotuliana y con el punto de Schöttle.
  • Con nuestro método se describió un punto de referencia femoral anatómico y radiográfico del MPFL en una radiografía virtual lateral verdadera.
  • En pacientes con luxación rotuliana recurrente (RPD), este punto de referencia se identificó como más posterior y distal al punto de Schöttle. Mediante nuestro método se asegurará una reconstrucción de MPFL más anatómica e individualizada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33459830/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06403-9

Ishikawa M, Hoo C, Ishifuro M, Kamei G, Omoto T, Kano T, Nakata K, Nekomoto A, Nakamae A, Adachi N. Application of a true lateral virtual radiograph from 3D-CT to identify the femoral reference point of the medial patellofemoral ligament. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Nov;29(11):3809-3817. doi: 10.1007/s00167-020-06403-9. Epub 2021 Jan 18. PMID: 33459830.

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).