Comprender la pseudoparálisis del hombro. Parte II: Tratamiento
- La toma de decisiones para el tratamiento de hombros pseudoparalíticos es compleja y se requiere un alto nivel de experiencia en cirugía de hombro y evaluación de resultados. El manejo y los resultados dependen de los hallazgos clínicos, la calidad de los desgarros y tejidos, y los criterios del paciente y del cirujano.
- Los hallazgos clínicos determinan la definición exacta y la dirección de la pseudoparesia y la pseudoparálisis. El patrón de desgarro y la calidad del tejido determinan si el manguito de los rotadores es reparable o irreparable. La edad y el estado general de salud son factores importantes para el paciente.
- El tratamiento no quirúrgico es la primera opción para pacientes con un perfil de mayor riesgo para reconstrucción o artroplastia, pero la delimitación de su valor requiere mejor evidencia. Las transferencias de tendón se utilizan para la pérdida irreparable del equilibrio del par de fuerza horizontal (rotación).
- Las opciones incluyen dorsal ancho, pectoral menor y mayor para la pérdida de la rotación interna activa, y dorsal ancho ± redondo mayor y trapecio inferior para la pérdida de la rotación externa activa (AER).
- La reparación parcial del manguito con o sin reconstrucción capsular superior usando aloinjerto o tendón del bíceps es una opción para la pérdida de elevación anterior activa. El tratamiento para los pacientes con pérdida combinada de elevación y rotación externa aún no está claro. Las opciones incluyen artroplastia de hombro reversa lateralizada (RSA) sola o RSA combinada con una transferencia de tendón.
- RSA con pérdida de AER se puede revisar agregando una transferencia de tendón.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35298409/
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Coward JC, Bauer S, Babic SM, Coron C, Okamoto T, Blakeney WG. Understanding shoulder pseudoparalysis. Part II: Treatment. EFORT Open Rev. 2022 Mar 17;7(3):227-239. doi: 10.1530/EOR-21-0070. PMID: 35298409; PMCID: PMC8965202.
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