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miércoles, 24 de julio de 2024

La prevalencia de fracturas vertebrales en la hiperostosis esquelética idiopática difusa y la espondilitis anquilosante: una revisión sistemática y un metanálisis

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/la-prevalencia-de-fracturas-vertebrales-en-la-hiperostosis-esqueletica-idiopatica-difusa-y-la-espondilitis-anquilosante-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis/


La prevalencia de fracturas vertebrales en la hiperostosis esquelética idiopática difusa y la espondilitis anquilosante: una revisión sistemática y un metanálisis

NASJ
@NASSJournal
Se caracterizaron la prevalencia y los factores asociados de las fracturas vertebrales en contextos de hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH) y espondilitis anquilosante (EA).
@NASSspine, @ElsOrthopaedics
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The prevalence of vertebral fractures in diffuse idiopathic skeletal hyperostosis and ankylosing spondylitis: A systematic review and meta-analysis – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Introducción
La hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH) y la espondilitis anquilosante (EA) son trastornos de la columna que resultan en una columna cada vez más rígida después de la autofusión progresiva de los cuerpos vertebrales. Los pacientes con AS y DISH tienen un mayor riesgo de sufrir fracturas vertebrales, incluso después de un traumatismo menor, ya que los segmentos espinales fusionados son menos flexibles e incapaces de distribuir adecuadamente la energía traumática, con altos picos de tensión local como consecuencia [1,2].

DISH se caracteriza por la formación de puentes óseos anterolaterales entre los cuerpos vertebrales y se observa con mayor frecuencia en hombres y poblaciones de mayor edad [3]. Si bien el mecanismo exacto de DISH aún no es concluyente, se observa frecuentemente junto con la obesidad, la diabetes y el síndrome metabólico, lo que sugiere la participación de procesos metabólicos e inflamatorios en su patogénesis [4,5]. Los síntomas más frecuentes en DISH son dolor de espalda, pero las estructuras cercanas al esqueleto axial también pueden comprimirse debido a la formación de hueso nuevo, lo que a veces resulta en déficit neurológico y síntomas que incluyen disnea y disfagia [6].

En la EA, la inflamación crónica produce erosiones óseas y pérdida de hueso intravertebral, seguidas por la formación de hueso nuevo y la posterior fusión de los cuerpos vertebrales y las articulaciones facetarias. Los hombres son los más comúnmente afectados y la fusión ósea de la columna vertebral a menudo resulta en dolor de espalda inflamatorio crónico. Además, con frecuencia se observan manifestaciones extraarticulares que incluyen entesis periféricas, uveítis, sacroileítis y rigidez generalizada [7]. La AS se clasifica más comúnmente utilizando los criterios (modificados) de Nueva York [8].

En 2017 se publicó un metanálisis sobre los factores de riesgo de fractura vertebral en pacientes con EA, consultado hasta octubre de 2015 [9]. Sin embargo, los autores no evaluaron la prevalencia agrupada de fracturas e incluyeron pacientes con EA que no siempre cumplían los criterios (modificados) de Nueva York. Otro metanálisis se centró en las fracturas en espondilartritis axial entre 2006 y 2016 [10]. Desde entonces, se han añadido varios estudios a la literatura [11,12]. Además, aún no se ha realizado un metanálisis sobre la prevalencia y el riesgo de fracturas vertebrales en DISH.

Dado que los pacientes con columna anquilosada son un grupo con riesgo de sufrir fracturas de columna, el conocimiento sobre la prevalencia epidemiológica puede informar mejor a los médicos y a los pacientes. Además, las fracturas vertebrales prevalentes son un predictor importante del riesgo de fracturas posteriores, por lo que es importante conocer su prevalencia [13].

Por lo tanto, en el presente metanálisis, nuestro objetivo fue evaluar la prevalencia y los factores de riesgo de fracturas vertebrales en DISH, y reevaluar el estado de la evidencia de prevalencia y riesgo de fractura vertebral en EA, con análisis adicionales no realizados en metanálisis anteriores. -análisis.


Los sujetos con trastornos anquilosantes de la columna, incluida la hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH) y la espondilitis anquilosante (EA), son más propensos a fracturas vertebrales y con frecuencia presentan déficit neurológico en comparación con los pacientes sin columna anquilosante. Además, las fracturas vertebrales prevalentes son un predictor importante del riesgo de fracturas posteriores. Sin embargo, la prevalencia agrupada de fracturas para DISH se desconoce y es menos reciente para AS. Nuestro objetivo fue investigar sistemáticamente la prevalencia y el riesgo de fracturas vertebrales en poblaciones DISH y AS.

Conclusiones
Las fracturas vertebrales son frecuentes en las poblaciones de AS y DISH. Existen diferencias en la distribución de las fracturas a lo largo del eje espinal entre los 2 trastornos. Se necesitan estudios longitudinales adicionales para la evaluación de fracturas incidentes en pacientes con trastornos anquilosantes de la columna.

The prevalence of vertebral fractures in diffuse idiopathic skeletal hyperostosis and ankylosing spondylitis: A systematic review and meta-analysis – PubMed (nih.gov)

The prevalence of vertebral fractures in diffuse idiopathic skeletal hyperostosis and ankylosing spondylitis: A systematic review and meta-analysis – PMC (nih.gov)

The prevalence of vertebral fractures in diffuse idiopathic skeletal hyperostosis and ankylosing spondylitis: A systematic review and meta-analysis – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Harlianto NI, Ezzafzafi S, Foppen W, Kuperus JS, van der Horst-Bruinsma IE, de Jong PA, Verlaan JJ. The prevalence of vertebral fractures in diffuse idiopathic skeletal hyperostosis and ankylosing spondylitis: A systematic review and meta-analysis. N Am Spine Soc J. 2024 Jan 20;17:100312. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100312. PMID: 38370336; PMCID: PMC10869944.

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).



jueves, 5 de octubre de 2023

Volver a agacharse después de una osteotomía correctiva en pacientes con espondilitis anquilosante

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/volver-a-agacharse-despues-de-una-osteotomia-correctiva-en-pacientes-con-espondilitis-anquilosante/


Volver a agacharse después de una osteotomía correctiva en pacientes con espondilitis anquilosante

Volver a agacharse después de una osteotomía correctiva en pacientes con espondilitis anquilosante
🌷https://doi.org/10.4055/cios22075
Cirugía Clin Orthop. 2023 de febrero; 15 (1) Parque Jin-Sung
Espondilitis_anquilosante #Toracolumbar #Osteotomía #Modified_Stoke_Ankylosing_Spondylitis_Spine_Score #Re_stooping

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta la columna, incluida la articulación sacroilíaca. Induce la osificación de cápsulas y ligamentos, limitando así progresivamente los movimientos de las articulaciones.1,2) La anquilosis de toda la columna conduce a un desequilibrio sagital y cifosis fija que puede provocar dificultades para mirar hacia adelante y acostarse en posición supina.3) Estudios anteriores informaron que los pacientes con EA tenían 2,21 veces más probabilidades de tener depresión psicológica que la población general.4,5) El desequilibrio sagital se corrige quirúrgicamente para reducir los problemas en la vida diaria y mejorar la calidad de vida.

Los procedimientos quirúrgicos para la EA incluyen la osteotomía de Smith-Peterson (SPO), la osteotomía de sustracción pedicular (PSO) y la resección de la columna vertebral (VCR). La osteotomía correctiva es eficaz en la EA acompañada de cifosis fija; sin embargo, requiere habilidades técnicas sofisticadas y pueden ocurrir complicaciones durante o después de la cirugía. Un estudio previo informó que la osteotomía correctiva corrigió el desequilibrio sagital y mejoró la calidad de vida en los dominios físico y psicológico.6)

Sin embargo, experimentamos recurrencia de agacharse durante un seguimiento a largo plazo después de una osteotomía correctiva exitosa. Acuñamos el término volver a agacharse para describir la cifosis global que recurre después de una osteotomía correctiva en pacientes con EA. Existen varios estudios sobre casos de cifosis que se produjeron después de la fusión espinal de una enfermedad degenerativa. La mayoría de ellas eran deformidades debidas a problemas de la unión, como falla de la unión proximal y cifosis de la unión proximal. La falla del metal debido a la osteoporosis también fue una causa.7,8,9) Sin embargo, encontramos características específicas diferentes a las de la enfermedad degenerativa en pacientes con EA, lo que despertó nuestra curiosidad. En nuestros pacientes, no hubo ningún problema en el sitio quirúrgico y la nueva agacharse se debió a cifosis global, no a un problema de la unión proximal. Aunque la atención sobre la EA está aumentando, no existe ningún estudio sobre el volver a agacharse que se produce durante el período de seguimiento. En este estudio, nuestro objetivo fue investigar la ocurrencia de volver a agacharse y analizar los factores que afectan el volver a agacharse.

La osteotomía correctiva es una cirugía eficaz para corregir la postura en pacientes con espondilitis anquilosante (EA). A pesar de una corrección satisfactoria, algunos pacientes experimentan un nuevo encorvamiento durante el seguimiento. Sin embargo, no se han realizado estudios sobre volver a agacharse en AS. Nuestro objetivo fue analizar los factores que afectan el agacharse.
La osteotomía correctiva toracolumbar parece proporcionar una gran satisfacción entre los pacientes con EA, pero puede provocar que se vuelvan a agachar durante el seguimiento. El cambio en mSASSS se relacionó con volver a agacharse en el presente estudio. Recomendamos ejercicios de rehabilitación activa y medicación adecuada según el estado del paciente, que pueden ayudar a retrasar la progresión postoperatoria de la EA.

Re-stooping after Corrective Osteotomy in Patients with Ankylosing Spondylitis – PubMed (nih.gov)

Re-stooping after Corrective Osteotomy in Patients with Ankylosing Spondylitis – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Park JS, Kang BJ, Kim TH, Ahn HS, Park YS. Re-stooping after Corrective Osteotomy in Patients with Ankylosing Spondylitis. Clin Orthop Surg. 2023 Feb;15(1):101-108. doi: 10.4055/cios22075. Epub 2022 Sep 7. PMID: 36778985; PMCID: PMC9880503.

Copyright © 2023 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.




viernes, 15 de septiembre de 2023

Fractura de la columna torácica después de reanimación cardiopulmonar en un paciente con espondilitis anquilosante: reporte de un caso

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Fractura de la columna torácica después de reanimación cardiopulmonar en un paciente con espondilitis anquilosante: reporte de un caso

Fractura de la columna torácica después de reanimación cardiopulmonar en un paciente con espondilitis anquilosante

Thoracic Spine Fracture After Cardiopulmonary Resuscitation… : JBJS Case Connector (lww.com)

Un hombre de 32 años con antecedentes de espondilitis anquilosante acudió al servicio de urgencias por sepsis secundaria a gangrena de Fournier y posteriormente sufrió un paro cardíaco que requirió reanimación cardiopulmonar (RCP). En el duodécimo día de hospitalización, se encontró incidentalmente una fractura a través del espacio del disco intervertebral T5-T6 en una tomografía computarizada (TC) de tórax, abdomen y pelvis. Las rondas de RCP fueron el único evento traumático que sufrió el paciente antes del descubrimiento de la fractura de columna.
Se debe mantener un umbral bajo para imágenes avanzadas para descartar fracturas de columna ocultas en pacientes con columna anquilosada después de recibir RCP.

Thoracic Spine Fracture After Cardiopulmonary Resuscitation in a Patient with Ankylosing Spondylitis: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Thoracic Spine Fracture After Cardiopulmonary Resuscitation… : JBJS Case Connector (lww.com)

de Los Cobos D, Nwadike BA, Padhye K. Thoracic Spine Fracture After Cardiopulmonary Resuscitation in a Patient with Ankylosing Spondylitis: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Jul 21;13(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00107. PMID: 37478319.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.




martes, 8 de noviembre de 2022

Fractura vertebral iatrogénica durante el enclavado intramedular por fractura femoral

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/fractura-vertebral-iatrogenica-durante-el-enclavado-intramedular-por-fractura-femoral/


Fractura vertebral iatrogénica durante el enclavado intramedular por fractura femoral

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Lee nuestro artículo GRATIS aquí:

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2022/12000/Iatrogenic_Vertebral_Fracture_During.21.aspx
  • Una mujer de 73 años con espondilitis anquilosante (EA) avanzada se sometió a una reducción cerrada y fijación interna mediante enclavado intramedular anterógrado debido a una fractura de la diáfisis media del fémur derecho. Tras la realización de la cirugía se detectó fractura y luxación en T12-L1. Por lo tanto, se realizó descompresión espinal de emergencia y colocación de instrumentación posterior de T11 a L5.
  • Los pacientes con EAo avanzada tienen un alto riesgo de fractura vertebral, por lo que se debe tener especial cuidado de no transmitir una tensión excesiva sobre la columna para la reducción quirúrgica y manipulación de la extremidad inferior.

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2022/12000/Iatrogenic_Vertebral_Fracture_During.21.aspx

https://www.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3504296&native=1&source=JBJS_Case_Connector/12/4/e22.00192/fulltext&topics=sp%2Bta#info

Joo, Yong-Bum MD, PhD; Lee, Woo-Yong MD, PhD*; Kim, Young- Mo MD, PhD; Ahn, Byung-Kuk MD. Iatrogenic Vertebral Fracture During Intramedullary Nailing for Femoral Fracture: A Case Report. JBJS Case Connector: October-December 2022 – Volume 12 – Issue 4 – e22.00192
doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00192

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated




martes, 15 de diciembre de 2020

¿Puede la fusión a S1 mantener resultados quirúrgicos favorables después de una osteotomía de sustracción pedicular de un nivel en pacientes con cifosis toracolumbar secundaria a espondilitis anquilosante?

https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/puede-la-fusion-a-s1-mantener-resultados-quirurgicos-favorables-despues-de-una-osteotomia-de-sustraccion-pedicular-de-un-nivel-en-pacientes-con-cifosis-toracolumbar-secundaria-a-espondilitis-anq/


¿Puede la fusión a S1 mantener resultados quirúrgicos favorables después de una osteotomía de sustracción pedicular de un nivel en pacientes con cifosis toracolumbar secundaria a espondilitis anquilosante?



Comparar los resultados quirúrgicos entre pacientes con cifosis toracolumbar relacionada con espondilitis anquilosante (EA) con la vértebra instrumentada más baja (LIV) en S1 o superior después de una osteotomía de sustracción pedicular de un nivel (PSO).

La selección de S1 como LIV sin fijación pélvica después de PSO de un nivel en la cifosis toracolumbar causada por EA podría lograr resultados quirúrgicos satisfactorios y podría no aumentar las complicaciones. Los pacientes con desequilibrio sagital relativamente severo, pérdida de lordosis lumbar (LL), desajuste de incidencia pélvica (PI) -lordosis lumbar (LL) y pequeña pendiente sacra (SS) podrían ser los candidatos potenciales para la fusión distal a S1 después de PSO de un nivel .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32691222/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-020-06538-w

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-020-06538-w?fbclid=IwAR08yaZ-azhXMVOzn3yuFZE8DVXkf_fh-JPLaObBYq55mPnxzuLkvtAtxD8

Huang JC, Diao WY, Qian BP, Wang B, Yu Y, Qiao M, Qiu Y. Can fusion to S1 maintain favorable surgical outcomes following one-level pedicle subtraction osteotomy in patients with thoracolumbar kyphosis secondary to ankylosing spondylitis? Eur Spine J. 2020 Dec;29(12):3028-3037. doi: 10.1007/s00586-020-06538-w. Epub 2020 Jul 20. PMID: 32691222.

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