Fracturas por cizallamiento volar del radio distal: Caracterización y análisis mediante tomografía computarizada
J Hand Surg Am-ASSH
Distal Radius Volar Shear Fractures: A Computed Tomography Characterization and Analysis – Journal of Hand Surgery
@JHandSurg
¿Son suficientes las radiografías simples para planificar la fijación de las fracturas por cizallamiento volar del radio distal? Un nuevo estudio de la JHS basado en tomografía computarizada revela con qué frecuencia las imágenes modifican la clasificación y por qué es importante.
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Resumen
Contexto: Las fracturas por cizallamiento volar del radio distal suelen considerarse lesiones predominantemente volares; sin embargo, las radiografías convencionales pueden subestimar la extensión cortical dorsal, la impactación y la complejidad articular.
Objetivo: Caracterizar mediante tomografía computarizada la morfología de estas fracturas, con especial atención a la afectación cortical dorsal, la fragmentación articular y los parámetros relevantes para la planificación de la fijación.
Métodos: Estudio retrospectivo de 110 pacientes con fracturas por cizallamiento volar confirmadas mediante TC. Las lesiones se clasificaron como B1 (n = 7), B3 (n = 26), B3-transicionales (n = 55) o tipo C (n = 22). Se analizaron fragmentación, hendiduras longitudinales, afectación de las facetas escafoidea y semilunar, depresión articular central, extensión e impactación dorsal, longitud cortical volar disponible para fijación, traslación volar y subsidencia del semilunar.
Resultados: El 70% presentó fractura cortical dorsal. Después de revisar la TC, el 44% de las fracturas inicialmente clasificadas como B3 fueron reclasificadas como B3-transicionales y el 28% de las consideradas B3-transicionales se reclasificaron como tipo C. La impactación dorsal apareció en el 78% de las B3-transicionales y en el 100% de las tipo C. Estas últimas mostraron mayor fragmentación —4,0 ± 0,9 fragmentos—, hendidura longitudinal en el 91%, depresión articular central en el 77% y mayor subsidencia del semilunar. Las B1 tuvieron la menor longitud cortical volar disponible para fijación.
Conclusión: Las fracturas por cizallamiento volar presentan con frecuencia extensión dorsal y una complejidad articular no reconocida en las radiografías. La TC mejora la clasificación morfológica y aporta información esencial para definir la reducción y una estrategia de fijación adaptada a cada patrón.
Relevancia clínica: La presencia combinada de lesión cortical dorsal, impactación, depresión central o fragmentación longitudinal puede hacer insuficiente una fijación volar monobloque y justificar estrategias integrales o específicas por fragmentos.
Limitaciones: Estudio retrospectivo, unicéntrico, con posible sesgo hacia lesiones más complejas por requerir TC y sin correlación entre la morfología, la técnica de fijación y los resultados clínicos.
Keywords
fractura del radio distal, cizallamiento volar, tomografía computarizada, fractura cortical dorsal, morfología de fractura, clasificación AO/OTA, impactación dorsal, planificación quirúrgica, fijación específica por fragmentos
Frase clave
La TC redefine las fracturas por cizallamiento volar del radio distal al mostrar extensión dorsal, impactación y depresión articular no visibles, datos decisivos para una fijación específica.
Distal Radius Volar Shear Fractures: A Computed Tomography Characterization and Analysis – PubMed
Distal Radius Volar Shear Fractures: A Computed Tomography Characterization and Analysis – Journal of Hand Surgery
Gullborg
EJ, Ahmad F, Ward CM, Hornung AL, Wysocki RW, Simcock XC. Distal Radius
Volar Shear Fractures: A Computed Tomography Characterization and
Analysis. J Hand Surg Am. 2026 Jul;51(7):761.e1-761.e9. doi:
10.1016/j.jhsa.2026.02.035. Epub 2026 Apr 13. PMID: 41973897.
