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Artroplastia total de tobillo: ¿Importa la obesidad?
Un estudio que comparó los resultados después de TAA en 615 pacientes de control, 285 con obesidad de clase I (IMC: 30,0-34,9) y 193 con obesidad de clase II (IMC>35) no encontró diferencias significativas en las complicaciones ni en la mejora diferencial en los resultados informados por los pacientes.
Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? – Billy I. Kim, Albert T. Anastasio, Colleen M. Wixted, James K. DeOrio, James A. Nunley, Mark E. Easley, Samuel B. Adams, 2023 (sagepub.com)
Las estimaciones más recientes informan que
la prevalencia de la obesidad es superior al 40%, siendo los adultos de
40 a 59 años los que presentan la mayor prevalencia de obesidad
grave.15 La obesidad se asocia con una serie de enfermedades comórbidas,
entre ellas diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares,
cáncer, y apnea obstructiva del sueño.11 Aunque la obesidad tiene
consecuencias críticas para la salud del individuo, también resulta en
una carga financiera sustancial para el sistema de atención médica, con
costos médicos agregados debido a la obesidad que, según se informa,
superan los $250 mil millones.8
Además de su asociación con numerosas
comorbilidades, la obesidad puede afectar negativamente a la salud
musculoesquelética. El vínculo entre la obesidad y mayores tasas de
complicaciones, infecciones y revisiones ha sido bien establecido en la
literatura sobre artroplastia total de cadera (ATC) y artroplastia total
de rodilla (ATR).3,13,16,19,22,26 Los pacientes obesos obtienen
beneficio significativo de la ATR y la ATC con respecto a los resultados
informados por el paciente (PRO), aunque tienden a tener PRO pre y
postoperatorios más bajos en comparación con pacientes con índice de
masa corporal (IMC) normal.3,13,16,22,26 En la artroplastia total de
tobillo (TAA), hay escasez de literatura que demuestre el impacto
adverso de la obesidad en los PRO, y los pacientes obesos no demuestran
diferencias estadísticamente significativas en las métricas finales de
los PRO en comparación con sus contrapartes no obesas. Además, la
asociación entre mayores tasas de complicaciones e infección no ha sido
bien establecida.5,12,25 es probable que la literatura sobre
artroplastia total de tobillo adolezca de tamaños de muestra inadecuados
para determinar apropiadamente tamaños de efecto más pequeños, aunque
clínicamente significativos. Por tanto, el propósito de este estudio es
evaluar los efectos de la obesidad en los resultados de los pacientes
sometidos a TAA en la serie más grande de una sola institución hasta la
fecha. Nuestra hipótesis es que los pacientes obesos tendrían mayores
tasas de complicaciones y peores PRO en comparación con los pacientes no
obesos.
Hay datos limitados que evalúan el efecto
de la obesidad en los resultados después de una artroplastia total de
tobillo (TAA), especialmente en tamaños de muestra adecuados para
detectar impactos en los resultados informados por los pacientes (PRO).
El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de la obesidad sobre
las tasas de complicaciones y los PRO.
Conclusión: En el seguimiento a medio plazo, la obesidad no se asoció con mayores tasas de complicaciones después de la TAA. Los pacientes con obesidad informaron una peor función musculoesquelética y calidad de vida general después de la TAA, pero no hubo una mejora diferencial en los PRO entre las clases de IMC. Hasta donde sabemos, este es el estudio más grande realizado en una sola institución hasta la fecha que examina el efecto de la obesidad en los resultados después de la TAA primaria.
Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? – PubMed (nih.gov)
Kim BI, Anastasio AT, Wixted CM, DeOrio JK, Nunley JA 2nd, Easley ME, Adams SB Jr. Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? Foot Ankle Int. 2023 Jul;44(7):587-595. doi: 10.1177/10711007231171084. Epub 2023 Jun 22. PMID: 37345836.
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