Las inyecciones de ácido hialurónico de muy alto peso molecular frente a las de alto peso molecular muestran beneficios sostenidos a largo plazo en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: un estudio de cohorte indio de 15 años
Introducción
La falta de
confianza en las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico para
la osteoartritis (OA) puede ser resultado de directrices
contradictorias y de la agrupación de resultados para productos de
diferente peso molecular. Objetivos
Los objetivos fueron determinar
las tasas de respuesta a las inyecciones de ácido hialurónico de muy
alto peso molecular (VHMW-HA) frente a las de alto peso molecular
(HMW-HA) para la artrosis de rodilla y la eficacia del tratamiento
medida por el intervalo entre las inyecciones de seguimiento.
The Journal of Cartilage and Joint Preservation
https://www.cartilagejournal.org/article/S2667-2545(24)00049-0/fulltext
@CartilageJCJP
Las inyecciones de ácido hialurónico de muy alto peso molecular frente a las de alto peso molecular muestran beneficios sostenidos a largo plazo en el tratamiento de la #osteoartritis de rodilla: un estudio de cohorte indio de 15 años https://cartilagejournal.org/article/S2667-2545(24)00049-0/fulltext
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Conclusión
Las
directrices contradictorias y poco vinculantes han creado confusión y
falta de confianza en las inyecciones de IAHA. Este estudio comparó las
tasas de respuesta a las primeras inyecciones/repeticiones de VHMW-HA
frente a las de HMW-HA para la artrosis de rodilla. En general, el 73,44
% de los sujetos respondió al tratamiento con IAHA. La respuesta
sostenida fue mayor en el VHMW-HA frente al HMW-HA y el tratamiento con
VHMW-HA tiene una duración de efecto más prolongada que el de HMW-HA.
Antecedentes
La
osteoartritis (OA) de la rodilla afecta a más de 650 millones de
personas y 86 millones más cada año.1 Provoca deformidad estructural,
dolor y discapacidad funcional.2–4
El ácido hialurónico
intraarticular (AHIA) para la OA se aprobó en Japón e Italia en
1987-1988. Es un dispositivo médico aprobado en los Estados Unidos y ha
estado disponible en la India desde 1998. El ácido hialurónico (AH) es
un glicosaminoglicano, que consiste en unidades repetidas de disacáridos
de N-acetil-d-glucosamina y ácido d-glucurónico.5,6 Esto le da la
propiedad reológica de un lubricante articular durante el esfuerzo
cortante y un amortiguador durante el esfuerzo compresivo.7–9 Regula
negativamente las citocinas proinflamatorias y suprime la producción de
prostaglandina E2 por parte de los macrófagos a través de la regulación
negativa del factor nuclear kappa B.10–13 En la artrosis de rodilla, una
marcada reducción en la concentración y el peso molecular (PM) del AH
endógeno conduce a propiedades viscoelásticas reducidas, inducción de
vías proinflamatorias y síntesis alterada.14–16 El AH exógeno tiene una
función fisicoquímica protectora y puede conferir efectos modificadores
de la enfermedad a largo plazo en la artrosis.17–23
Existe una
variedad de productos de AHAI disponibles con diferentes fuentes,
métodos de producción, PM, volumen, dosis y número de inyecciones
necesarias. El AH de origen no animal se produce por fermentación
bacteriana, mientras que el de origen animal se extrae de crestas de
gallos o cartílago bovino.9,16,18 El AH de peso molecular muy alto
(VHMW-HA) tiene reticulación química con reología optimizada y tiempo de
residencia en las articulaciones de más de 4 semanas.24–27 La
combinación de resultados de AH de diferente peso molecular da como
resultado una gran cantidad de heterogeneidad en los estudios, lo que
limita la interpretación de los metanálisis para proporcionar datos
concluyentes sobre la eficacia del AHIA.28
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667254524000490
https://www.cartilagejournal.org/article/S2667-2545(24)00049-0/fulltext
Very-high-molecular-weight vs high-molecular-weight hyaluronic acid injections show long-term sustained benefits in the treatment of osteoarthritis of the knee: a 15-year Indian cohort studyAggarwal, Anish Kumar et al.Journal of Cartilage & Joint Preservation, Volume 4, Issue 4, 100213
DOI: 10.1016/j.jcjp.2024.100213Also available on ScienceDirect
Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier B.V. on behalf of International Cartilage Regeneration and Joint Preservation Society.
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