Artroplastia de distracción para la osteoartritis basal del pulgar: seguimiento de 10 años
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Distraction Arthroplasty for Basal Thumb Osteoarthritis: 10-Year Follow-Up – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)
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La artroplastia por distracción sin trapeziectomia es una opción de tratamiento viable para la osteoartritis basal del pulgar, con buenos resultados a largo plazo.
Un estudio de seguimiento de 10 años mostró una reducción significativa en la intensidad del dolor y mejora en los resultados subjetivos, la fuerza de agarre y la fuerza de pellizco.
El procedimiento logró 95% de funcionalidad en la fuerza de agarre de la mano y 93% en fuerza de pellizco clave en comparación con el lado opuesto.
La artroplastia por distracción de la articulación trapeometacarpiana es efectiva para la artrosis basal del pulgar en estadio I-II.
La trapeziectomia se ha utilizado con frecuencia para tratar la artrosis basal del pulgar. Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones, como acortamiento del rayo del pulgar y reducción de la movilidad y la fuerza. El objetivo de este estudio fue presentar un seguimiento de 10 años de la artroplastia de distracción sin trapeziectomia.
Se siguió a 15 pacientes durante un promedio de 121 meses (rango, 121-124 meses). Los resultados subjetivos se evaluaron con el cuestionario de Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano, mientras que la intensidad del dolor se evaluó con una Escala Visual Analógica antes de la cirugía y al final del seguimiento. Los resultados objetivos se obtuvieron utilizando la puntuación de Kapandji y una evaluación de la fuerza de agarre y pinza. Se obtuvieron radiografías preoperatorias y postoperatorias finales para evaluar el hundimiento metacarpiano y la progresión de la artritis trapezometacarpiana.
La puntuación de la Escala Visual Analógica se redujo de 9,4 ± 0,5 antes de la cirugía a 2,5 ± 1 en el seguimiento. La puntuación media del cuestionario de Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano fue de 75,6 ± 12,6 antes de la cirugía y de 16,9 ± 4 a los 10 años. La fuerza de agarre manual del lado operado (26 ± 5,5 kg) alcanzó el 95% de la funcionalidad en comparación con el lado opuesto, mientras que la fuerza de pinza clave (6,4 ± 1,6 kg) alcanzó el 93%. Se encontró una puntuación de oposición de Kapandji de 10 puntos en 12 pacientes, una puntuación de 9 en 1 y una puntuación de 8 en 2.
La artroplastia de distracción de la articulación trapezometacarpiana asegura buenos resultados en el seguimiento a largo plazo, cuando se realiza en pacientes con artrosis basal del pulgar en estadio I-II.
En resumen, el estudio encontró que la artroplastia de distracción de la articulación trapezometacarpiana sin trapeziectomia puede ser una opción efectiva para el tratamiento de la artrosis basal del pulgar en estadio I-II. Los pacientes que se sometieron a este procedimiento experimentaron una reducción significativa del dolor y una mejora en la función del pulgar.
Distraction Arthroplasty for Basal Thumb Osteoarthritis: 10-Year Follow-Up – PubMed (nih.gov)
Guidi M, Bufalini C, Guzzini M, Koverech G, Cenci G, Lucchina S, Kim BS, Calcagni M, Perugia D. Distraction Arthroplasty for Basal Thumb Osteoarthritis: 10-Year Follow-Up. J Hand Surg Am. 2023 Aug;48(8):796-802. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.04.010. Epub 2022 Jun 17. PMID: 35718582.
Copyright © 2023. Published by Elsevier Inc.
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© 2023 by the American Society for Surgery of the Hand.
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