jueves, 1 de diciembre de 2011

Clasificación de los trastornos mentales en la Unidad de Cuidados Intensivos


Clasificación de los trastornos mentales en la Unidad de Cuidados Intensivos

Publicado en Med Intensiva. 2011;35:539-45. - vol.35 núm 09
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Resumen

ObjetivoConocer la incidencia y características del trastorno mental (TM) en la UCI y definir una clasificación adaptada al entorno de UCI.
DiseñoEstudio descriptivo y retrospectivo.
ÁmbitoUnidad de Cuidados Intensivos polivalente del Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lérida.
PacientesSe incluyó 146 pacientes que ingresaron con TM durante un periodo de 5 años (1 de enero de 2004 a 31 de diciembre de 2008).
Variables de interésVariables generales: clínico-demográficas, diagnóstico, procedimientos, gravedad, estancia y mortalidad. Variables específicas: antecedentes psiquiátricos, screening de tóxicos, valoración psiquiátrica, seguimiento y traslado a centro psiquiátrico. Clasificación del TM: 1) intoxicación aguda por sustancias (IS), 2) intento autolítico (IA) y 3) trastorno mental asociado al diagnóstico principal (TA).
ResultadosUn total de 146 pacientes con TM (7,8%). Predominio de varones (74%) y más jóvenes (43,9 vs 55,3 años, p<0,001). La estancia en la UCI fue más corta (4 días vs 7 días, p<0,001) y hubo menor mortalidad hospitalaria (17,1 vs 25%, p<0,05). Sin diferencias en nivel de gravedad pero más incidencia de neumonía (19,9 vs 13,8%, p<0,05). El grupo IS (24,7%), más jóvenes, el grupo IA (36,3%) con predominio de mujeres y TA (39%) con estancia y mortalidad más altas. La consulta a Psiquiatría se realizó prioritariamente en IA (62,3%).
ConclusionesEl TM es un problema relativamente frecuente en UCI. La colaboración con Psiquiatría es minoritaria y debe ser potenciada para conseguir un manejo integral del paciente crítico con TM.
Palabras clave Trastorno mental. Intento de autolisis. Intoxicación por sustancias. Psiquiatría de enlace. Medicina intensiva.
 
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez

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