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Artículo nº 1586. Vol 1, enero 2011.
Autor: Eduardo Palencia Herrejón
Autor: Eduardo Palencia Herrejón
La inducción rápida de hipotermia tras el paro cardiaco es barata, sencilla y efectiva
Artículo original: A rapid, safe, and low-cost technique for the induction of mild therapeutic hypothermia in post-cardiac arrest patients. Kory P, Weiner J, Mathew JP, Fukunaga M, Palmero V, Singh B, Haimowitz S, Clark ET, Fischer A, Mayo PH. Resuscitation 2010; 82(1): 15-20. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: La atención adecuada del paro cardiaco recuperado es esencial para conseguir la supervivencia libre de secuelas neurológicas [1]. Entre las medidas más útiles se encuentra la hipotermia terapéutica (HT); sin embargo, como ocurre con otras terapéuticas novedosas, la HT tarda en adoptarse por los profesionales [2]. Una de las razones que pueden influir en ello es la creencia de que la HT es una técnica compleja, difícil de adoptar y que requiere un aparataje sofisticado y caro, que no está disponible en muchos hospitales.
Resumen: En un estudio de cohortes retrospectivo, los autores evalúan los resultados de la aplicación de un protocolo hospitalario de inducción y mantenimiento de hipotermia en pacientes con paro cardiaco recuperado, cuyo objetivo fundamental es la rapidez en la obtención de la temperatura diana de 32-34º C, que una vez alcanzada se mantuvo durante 24 horas. La hipotermia se indujo mediante la infusión rápida de suero salino frío intravenoso hasta un total de 40 ml/kg, el enfriamiento de superficie mediante toallas empapadas con agua a temperatura ambiente y un ventilador, y lavados con agua fría por sonda orogástrica. Se incluyeron en el estudio los 65 paros cardiacos ingresados en la UCI en un periodo de tres años (tanto intra como extrahospitalarios). Todos los pacientes alcanzaron la temperatura deseada. Las medidas de enfriamiento se iniciaron de mediana 68 minutos tras la recuperación del pulso. El ritmo de enfriamiento fue de 2,6º C por hora. El tiempo mediano en alcanzar la temperatura diana fue de 134 minutos tras la recuperación del pulso, y de 60 minutos tras iniciar las medidas de enfriamiento. El 31% de los pacientes alcanzaron una buena recuperación cerebral (Cerebral Performance Category de 1 o 2). Las complicaciones fueron similares a las de otros estudios publicados.
Comentario: El estudio muestra que todo lo necesario para obtener óptimos resultados con la HT son un equipo bien organizado, un protocolo bien diseñado, suero salino, agua, toallas y un ventilador convencional. Las ventajas e inconvenientes relativos de los distintos métodos de enfriamiento tras el paro cardiaco no son bien conocidas, pero la no disponibilidad de aparataje específico no debe suponer una barrera para la aplicación de HT en ningún hospital.
Introducción: La atención adecuada del paro cardiaco recuperado es esencial para conseguir la supervivencia libre de secuelas neurológicas [1]. Entre las medidas más útiles se encuentra la hipotermia terapéutica (HT); sin embargo, como ocurre con otras terapéuticas novedosas, la HT tarda en adoptarse por los profesionales [2]. Una de las razones que pueden influir en ello es la creencia de que la HT es una técnica compleja, difícil de adoptar y que requiere un aparataje sofisticado y caro, que no está disponible en muchos hospitales.
Resumen: En un estudio de cohortes retrospectivo, los autores evalúan los resultados de la aplicación de un protocolo hospitalario de inducción y mantenimiento de hipotermia en pacientes con paro cardiaco recuperado, cuyo objetivo fundamental es la rapidez en la obtención de la temperatura diana de 32-34º C, que una vez alcanzada se mantuvo durante 24 horas. La hipotermia se indujo mediante la infusión rápida de suero salino frío intravenoso hasta un total de 40 ml/kg, el enfriamiento de superficie mediante toallas empapadas con agua a temperatura ambiente y un ventilador, y lavados con agua fría por sonda orogástrica. Se incluyeron en el estudio los 65 paros cardiacos ingresados en la UCI en un periodo de tres años (tanto intra como extrahospitalarios). Todos los pacientes alcanzaron la temperatura deseada. Las medidas de enfriamiento se iniciaron de mediana 68 minutos tras la recuperación del pulso. El ritmo de enfriamiento fue de 2,6º C por hora. El tiempo mediano en alcanzar la temperatura diana fue de 134 minutos tras la recuperación del pulso, y de 60 minutos tras iniciar las medidas de enfriamiento. El 31% de los pacientes alcanzaron una buena recuperación cerebral (Cerebral Performance Category de 1 o 2). Las complicaciones fueron similares a las de otros estudios publicados.
Comentario: El estudio muestra que todo lo necesario para obtener óptimos resultados con la HT son un equipo bien organizado, un protocolo bien diseñado, suero salino, agua, toallas y un ventilador convencional. Las ventajas e inconvenientes relativos de los distintos métodos de enfriamiento tras el paro cardiaco no son bien conocidas, pero la no disponibilidad de aparataje específico no debe suponer una barrera para la aplicación de HT en ningún hospital.
Eduardo Palencia Herrejón
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero 2011.
Enlaces:
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero 2011.
Enlaces:
- Manejo del síndrome posparada cardíaca. Documento de Consenso de miembros del Comité Directivo del Plan Nacional de RCP de la SEMICYUC. Martin-Hernandez H, Lopez-Messa JB, Perez-Vela JL, Molina-Latorre R, Cardenas-Cruz A, Lesmes-Serrano A, Alvarez-Fernandez JA, Fonseca-San Miguel F, Tamayo-Lomas LM, Herrero-Ansola YP. Med Intensiva 2010; 34(2): 107-126. [PubMed]
- Mild therapeutic hypothermia after cardiac arrest - a nationwide survey on the implementation of the ILCOR guidelines in German intensive care units. Wolfrum S, Radke PW, Pischon T, Willich SN, Schunkert H, Kurowski V. Resuscitation 2007; 72(2): 207-213. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
- Enunciado: Ensayos clínicos sobre hipotermia terapéutica en el paro cardiaco
- Sintaxis: therapeutic hypothermia AND cardiac arrest AND clinical trial[ptyp]
- [Resultados]
Palabras clave: Paro cardiaco, Hipotermia terapéutica.
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