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Luxaciones de la articulación de la rodilla: epidemiología y tratamiento actuales en Alemania

julio 1, 2025 por admin

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
@KSSTA
https://esskajournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ksa.12519
Este estudio proporciona información sobre la epidemiología y los tratamientos de la luxación de rodilla en Alemania, enfatizando los factores de riesgo demográficos y las complejidades del tratamiento asociados con estas lesiones.
#dislocación #acl #rodilla #pcl #colateral #trauma #dislocation #acl #knee #pcl #collateral #trauma

Knee joint dislocations—Current epidemiology and treatment in Germany – Weber – 2025 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

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Introducción

Las luxaciones de rodilla son lesiones poco frecuentes pero clínicamente significativas por su asociación con daño neurovascular potencialmente grave. Factores como traumatismos deportivos, accidentes laborales y obesidad se han identificado como predisponentes. A pesar de su baja incidencia, su manejo requiere una atención especializada debido a la complejidad de las lesiones concomitantes. El objetivo de este estudio fue analizar la epidemiología, incidencia y tratamiento de las luxaciones de rodilla en Alemania entre 2019 y 2022.

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Materiales y Métodos

Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes utilizando datos del Instituto Alemán para el Sistema de Remuneración Hospitalaria (InEK). Se analizaron casos codificados con CIE-10 para «luxación de rodilla» y procedimientos quirúrgicos asociados (códigos OPS). Se evaluaron variables como sexo, edad, duración de la hospitalización, complejidad clínica (PCCL), tipo de luxación y lesiones asociadas. El análisis estadístico se realizó con SPSS v26.0.

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Resultados

Se registraron 1643 casos de luxación de rodilla en el período de estudio, con una incidencia anual de 0.44–0.54 por 100,000 habitantes. El 53% de los pacientes fueron hombres y la edad promedio fue de 48.5 años. La mayoría de los casos fueron PCCL 0 (baja complejidad clínica). Se observó un patrón bimodal de edad: un grupo joven (18–29 años) y otro mayor de 65 años. La luxación anterior tibial fue la más común entre los casos clasificados. Las lesiones asociadas frecuentes incluyeron rupturas ligamentarias (19%–44%), lesiones meniscales (19%–24%) y lesiones de tejidos blandos cerradas de grado I (30%–34%). La reducción cerrada fue el tratamiento inicial más frecuente (33%–77%), con necesidad de fijador externo en 43%–48% de los casos. En un 2%–9% se realizó revisión de artroplastia de rodilla. La obesidad estuvo presente en hasta un 7% de los pacientes, especialmente en grados II y III.

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Discusión

El estudio demuestra que, aunque infrecuentes, las luxaciones de rodilla presentan una alta tasa de lesiones asociadas y requerimientos terapéuticos complejos. La mayoría de los pacientes fueron tratados en hospitales grandes (>300 camas), lo que destaca la necesidad de atención especializada. La prevalencia de casos durante los años de confinamiento por COVID-19 fue menor, posiblemente por la reducción de actividades de riesgo. Las lesiones ligamentarias múltiples y neurovasculares exigen abordajes quirúrgicos integrales y vigilancia estrecha. La obesidad fue un factor de riesgo tanto para la lesión como para complicaciones postoperatorias, lo que refuerza la importancia del manejo multidisciplinario.

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Conclusión

Las luxaciones de rodilla en Alemania, aunque raras, requieren un manejo especializado debido a la complejidad de las lesiones asociadas. Es fundamental optimizar la precisión en la codificación clínica, fomentar la derivación a centros especializados y desarrollar protocolos terapéuticos más estandarizados. La obesidad y la presencia de prótesis previas representan factores de riesgo que deben considerarse en la planificación quirúrgica y la rehabilitación.

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Knee joint dislocations-Current epidemiology and treatment in Germany – PubMed

Knee joint dislocations—Current epidemiology and treatment in Germany – PMC

Knee joint dislocations—Current epidemiology and treatment in Germany – Weber – 2025 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Weber J, Szymski D, Huber L, Straub J, Alt V, Lenz JE. Knee joint dislocations-Current epidemiology and treatment in Germany. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025 Jun;33(6):2114-2121. doi: 10.1002/ksa.12519. Epub 2024 Oct 26. PMID: 39460609; PMCID: PMC12104773.

© 2024 The Author(s). Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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PMCID: PMC12104773  PMID: 39460609

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/curetaje-simple-e-injerto-impactante-de-fragmentos-de-hueso-esponjoso-alogenico-en-encondroma-solitario-de-los-huesos-tubulares-cortos-de-la-mano/

Curetaje simple e injerto impactante de fragmentos de hueso esponjoso alogénico en encondroma solitario de los huesos tubulares cortos de la mano

julio 1, 2025 por admin

Introducción

El enchondroma es el tumor óseo benigno más frecuente de la mano; tras el curetaje-extracción intralesional suele rellenarse el defecto con injertos óseos, pero persiste la controversia entre usar injerto autólogo, aloinjerto o sustitutos sintéticos. Además, no está claro si las clasificaciones radiológicas (p. ej., Takigawa) predicen el pronóstico. Este estudio se propuso determinar si la curetaje simple sin adyuvantes más impactación de chips de hueso esponjoso alogénico controla la recidiva, favorece la consolidación con baja morbilidad y si la clasificación de Takigawa influye en los resultados.

Métodos

Diseño retrospectivo, unicéntrico. Se revisaron 247 pacientes operados entre 2006-2016; tras excluir lesiones múltiples, fracturas patológicas, seguimientos < 5 años y otras técnicas, se incluyeron 88 pacientes con enchondroma solitario en huesos tubulares cortos de la mano. Todos recibieron curetaje simple y impactación de 3 cc (media) de chips esponjosos alogénicos, sin adyuvantes. Inmovilización con férula 2 semanas. Evaluaciones radiográficas y clínicas periódicas ≥ 5 años (media 10,2 años). Variables: consolidación (clasificación de Tordai), recidiva, complicaciones, rango de movimiento (TAM), DASH modificado y MSTS. Comparaciones según la clasificación de Takigawa mediante ANOVA (p < 0,05).

Resultados

• Población: 51 mujeres, 37 varones; edad media 37,9 años (13-72).
• Consolidación: radiológica a las 6 semanas (media, rango 4-12). Sin diferencias significativas entre los tipos A-D de Takigawa (p = 0,166).
• Recidiva: 1/88 casos (1,1 %) a los 26 meses, resuelto con re-curetaje e injerto alogénico.
• Función: TAM dedos 197,9° → 239,0°; pulgar 124,3° → 132,9° a 6 meses. DASH final 1,63; MSTS 99,2. No hubo diferencias por clasificación (p ≥ 0,131).
• Complicaciones: ninguna relacionada con el aloinjerto (rechazo, infección, transmisión de enfermedad).

Discusión y conclusiones

La curetaje simple más impactación de chips de hueso esponjoso alogénico demostró ser segura y eficaz para enchondromas solitarios de la mano, con muy baja tasa de recidiva (1 %), consolidación rápida y excelente recuperación funcional, sin morbilidad del sitio donante ni complicaciones del aloinjerto. La clasificación de Takigawa no predijo consolidación ni resultados funcionales. Limitaciones: serie retrospectiva sin grupo control y posible sesgo de selección, si bien el seguimiento largo (> 5 años) refuerza la validez de los hallazgos. Estos datos respaldan el uso del aloinjerto esponjoso impactado como alternativa práctica al injerto autólogo o sustitutos sintéticos en la cirugía de enchondromas de la mano.

Simple curettage and allogeneic cancellous bone chip impaction grafting in solitary enchondroma of the short tubular bones of the hand – PubMed

Simple curettage and allogeneic cancellous bone chip impaction grafting in solitary enchondroma of the short tubular bones of the hand – PMC

Simple curettage and allogeneic cancellous bone chip impaction grafting in solitary enchondroma of the short tubular bones of the hand | Scientific Reports

Park HY, Joo MW, Choi YH, Chung YG, Park CJ. Simple curettage and allogeneic cancellous bone chip impaction grafting in solitary enchondroma of the short tubular bones of the hand. Sci Rep. 2023 Feb 6;13(1):2081. doi: 10.1038/s41598-023-29130-w. PMID: 36747044; PMCID: PMC9902569.

© The Author(s) 2023

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PMCID: PMC9902569  PMID: 36747044

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El papel de los músculos paravertebrales lumbares en el desarrollo del dolor residual a corto plazo después de la cirugía de fusión lumbar

junio 28, 2025 por admin

Spine
@SpinePhilaPA76
Número actual: El papel de los músculos paravertebrales lumbares en el desarrollo del dolor residual a corto plazo después de la cirugía de fusión lumbar

Spine

Introducción

El dolor residual a corto plazo tras la artrodesis lumbar posterior (PLIF) es frecuente y afecta la recuperación funcional; sin embargo, sus factores determinantes siguen poco claros. El papel de la musculatura paravertebral —especialmente psoas mayor y multífido— en la génesis de ese dolor y la utilidad de modelos de machine learning (ML) para predecirlo constituyen la motivación principal de este estudio retrospectivo.

Métodos

• Diseño y muestra: estudio retrospectivo “real-world” de 936 pacientes con enfermedad degenerativa lumbar operados mediante PLIF entre junio 2018 y marzo 2023.
• Clasificación de casos:
  • Grupo A (n = 501): < 7 días con EVA ≥ 3 en el primer mes posoperatorio.
  • Grupo B (n = 435): ≥ 7 días con EVA ≥ 3 (dolor residual).
• Variables recogidas: índices musculares (PMI y MMI en L3), valor gris del multífido (MMGV), lordosis lumbar (LL) y tasa de corrección, nivel fusionado, volumen de drenaje, escala de ansiedad (SAS) y características demográficas.
• Análisis estadístico: regresión logística univariada y multivariada (OR, IC 95 %), con prueba de Hosmer-Lemeshow para ajuste; seis clasificadores de ML (KNN, LR, SVM, NB, árbol de decisión y random forest [RF]); optimización de hiperparámetros mediante GridSearchCV y validación 80/20.

Resultados

• Incidencia de dolor residual: 435 pacientes (46,5 %).
• Factores independientes (regresión multivariada):
  • Mayor número de segmentos fusionados (OR 2,27; p < 0,001).
  • Ansiedad preoperatoria moderada (SAS grado 3) y grave (grado 4): OR 5,20 y 21,6, respectivamente.
  • Menor PMI (OR 0,43) y menor MMI (OR 0,16).
  • Mayor tasa de corrección de LL (OR 102,9).
• Modelos de ML: el RF mostró el mejor desempeño (exactitud 95,7 %; sensibilidad 96,4 %; especificidad 94,1 %; F1 ≈ 95,2 %). Las variables con mayor importancia en el RF fueron MMI (0,45), PMI (0,40) y nivel quirúrgico.

Discusión

El deterioro de la musculatura paravertebral se asocia fuertemente con dolor residual inmediato tras PLIF; la masa muscular limitada compromete la estabilidad y aumenta la carga mecánica posquirúrgica. La ansiedad preoperatoria y los procedimientos multisegmentarios incrementan el riesgo, mientras que correcciones excesivas de lordosis podrían generar tensiones adicionales. El modelo RF permite identificar pacientes de alto riesgo con alta fiabilidad, ofreciendo una herramienta práctica para optimizar la selección de niveles de fusión, planificar rehabilitación muscular dirigida y abordar factores psicológicos antes de la cirugía.

Conclusiones

PMI y MMI bajos, mayor número de segmentos fusionados, ansiedad elevada y una corrección agresiva de la lordosis son predictores independientes de dolor residual a corto plazo tras PLIF. El modelo RF propuesto puede integrarse en la práctica clínica para estratificar riesgos y diseñar intervenciones pre- y perioperatorias centradas en músculos paravertebrales y soporte psicológico, con potencial para reducir la incidencia de dolor residual postoperatorio.

The Role of the Lumbar Paravertebral Muscles in the Development of Short-term Residual Pain After Lumbar Fusion Surgery – PubMed

The Role of the Lumbar Paravertebral Muscles in the Development of Short-term Residual Pain After Lumbar Fusion Surgery – PMC

Spine

Sun H, Tang W, You X, Deng L, Chen L, Qian Z, Yang H, Zou J, Qiao Y, Liu H. The Role of the Lumbar Paravertebral Muscles in the Development of Short-term Residual Pain After Lumbar Fusion Surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2025 Apr 15;50(8):537-547. doi: 10.1097/BRS.0000000000005303. Epub 2025 Feb 19. PMID: 39967515; PMCID: PMC11927452.

Copyright © 2025 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc.

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PMCID: PMC11927452  PMID: 39967515

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Correr y saltar tras fatiga muscular en sujetos con antecedentes de lesión de rodilla: ¿Cuáles son los efectos agudos del uso de una rodillera en la biomecánica?

junio 27, 2025 por admin

Correr y saltar tras fatiga muscular en sujetos con antecedentes de lesión de rodilla: ¿Cuáles son los efectos agudos del uso de una rodillera en la biomecánica?

Running and Jumping After Muscle Fatigue in Subjects with a History of Knee Injury: What Are the Acute Effects of Wearing a Knee Brace on Biomechanics?
Heß, T., Milani, T.L., Stoll, J., Mitschke, C. (2025). Bioengineering, 12(6), 661. https://doi.org/10.3390/bioengineering12060661

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Introducción

Las lesiones de rodilla son comunes en deportes de alto impacto y aumentan el riesgo de volver a lesionarse, especialmente bajo condiciones de fatiga muscular. Aunque las rodilleras se utilizan para mejorar la estabilidad articular, la mayoría de los estudios previos se enfocan en lesiones del LCA en sujetos sanos, sin considerar los efectos de la fatiga. Este estudio investiga los efectos agudos de usar una rodillera en la biomecánica durante carrera y salto en personas con antecedentes de lesiones unilaterales de rodilla bajo fatiga muscular.

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Métodos

Diseño y muestra:
Se reclutaron 50 sujetos (31 hombres, 19 mujeres; edad: 33.5 ± 9.6 años) con historial de lesión unilateral de rodilla (ligamentos, meniscos, cartílago, fracturas, inflamaciones), con más de un año desde la lesión.

Procedimiento:
Los participantes completaron un protocolo estandarizado de fatiga muscular y posteriormente realizaron saltos en contramovimiento y carreras sobre una plataforma de fuerza. Se evaluaron tres condiciones: pierna sana, pierna lesionada sin rodillera y pierna lesionada con rodillera (modelo Sports Knee Support, Bauerfeind AG).

Instrumentación:
Se usaron marcadores 3D (Vicon) y una plataforma de fuerza para análisis cinemático y cinético. Se recogieron datos de ángulo y momento de flexión de rodilla, fuerza de reacción del suelo, aceleración medio-lateral y escala analógica visual (VAS) de dolor/estabilidad.

Análisis:
Se aplicaron ANOVA de medidas repetidas y pruebas de significancia (p < 0.05), con cálculo de tamaño del efecto (Cohen’s d).

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Resultados

Fatiga inducida:
Hubo una disminución significativa en la altura de salto y un aumento en la percepción de esfuerzo tras el protocolo de fatiga.

Condición sin rodillera:
La pierna lesionada mostró momentos de abducción de rodilla y flexión más bajos, así como menor flexión angular durante la fase de contacto, sugiriendo mecanismos de protección frente a la inestabilidad.

Efectos de la rodillera:

• Reducción significativa de la aceleración medio-lateral de rodilla (mayor estabilidad en el plano frontal).
• Aumento significativo del momento de flexión de rodilla y del ángulo de flexión en carrera y salto.
• Disminución del tiempo de contacto con el suelo durante carrera.
• Mejoras subjetivas en dolor y estabilidad reportadas en VAS.

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Discusión

La rodillera mejoró la estabilidad frontal al reducir la aceleración medio-lateral y los momentos de abducción. También facilitó una mayor flexión de rodilla y momentos articulares en el plano sagital, posiblemente por una sensación aumentada de seguridad y menor dolor. Estos cambios biomecánicos sugieren una normalización del patrón de carga sobre la pierna lesionada, incluso en condiciones de fatiga muscular.

Los efectos podrían atribuirse tanto al soporte mecánico como a una mejora en la propiocepción y coordinación muscular. No se observaron mejoras en la altura de salto, lo que coincide con estudios previos.

Limitaciones: El estudio no distinguió entre tipos específicos de lesión, lo que limita las recomendaciones personalizadas. Se recomienda estudios futuros con EMG y seguimiento a largo plazo.

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Conclusión

El uso agudo de una rodillera en sujetos con lesiones previas de rodilla mejora la estabilidad y cinemática articular, reduce el dolor y normaliza la carga articular durante carrera y salto bajo fatiga muscular. Esto sugiere un posible efecto protector frente a lesiones recidivantes.

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Running and Jumping After Muscle Fatigue in Subjects with a History of Knee Injury: What Are the Acute Effects of Wearing a Knee Brace on Biomechanics? – PubMed

Running and Jumping After Muscle Fatigue in Subjects with a History of Knee Injury: What Are the Acute Effects of Wearing a Knee Brace on Biomechanics?

Heß T, Milani TL, Stoll J, Mitschke C. Running and Jumping After Muscle Fatigue in Subjects with a History of Knee Injury: What Are the Acute Effects of Wearing a Knee Brace on Biomechanics? Bioengineering (Basel). 2025 Jun 16;12(6):661. doi: 10.3390/bioengineering12060661. PMID: 40564477.

© 2025 by the authors. Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2025/06/26/preservacion-de-la-articulacion-de-la-rodilla-en-atletas-tacticos-un-enfoque-integral-basado-en-la-ubicacion-de-la-lesion-y-la-restauracion-de-la-unidad-osteocondral/

Preservación de la articulación de la rodilla en atletas tácticos: un enfoque integral basado en la ubicación de la lesión y la restauración de la unidad osteocondral

26 junio 2025 por admin

Preservación de la articulación de la rodilla en atletas tácticos: un enfoque integral basado en la ubicación de la lesión y la restauración de la unidad osteocondral

Introducción

Los “tactical athletes” (militares y fuerzas de seguridad) someten la rodilla a cargas extremas, lo que eleva la incidencia de lesiones osteocondrales (OCL) y amenaza su disponibilidad operativa. La preservación articular exige estrategias que restauren la unidad osteocondral (OCU) —cartílago, cartílago calcificado y hueso subcondral— para reducir dolor, mantener la función y acortar los tiempos de baja .

Métodos

Se trata de una revisión narrativa. Los autores recopilaron literatura clínica y biomecánica relevante (ortopedia, ingeniería tisular y medicina deportiva) y la organizaron según:

1. Topografía de la lesión (patelofemoral, femorotibial, tibial, bipolar)
2. Grado de compromiso subcondral
3. Opciones terapéuticas (conservadoras, biológicas y quirúrgicas)
4. Rehabilitación específica del atleta táctico

No se detalla búsqueda sistemática ni criterios de inclusión, lo que se alinea con el carácter descriptivo y de actualización de la revisión .

Resultados

Anatomía y biomecánica

• La OCU funciona como un bloque integrado; la alteración de cualquiera de sus capas compromete la carga y la cicatrización .

Abordaje no quirúrgico

• Ejercicio supervisado, control de peso, modificación de actividad y educación sobre tabaquismo/esteroides son primeras medidas.
• Infiltraciones (ácido hialurónico, corticoides, PRP) ofrecen alivio sintomático, pero carecen de pruebas sólidas de regeneración cartilaginosa .

Algoritmo quirúrgico (Figura 2 del artículo)

• Lesiones ≤ 2 cm sin edema subcondral: chondroplastia o microfracturas mejoradas (AMIC).
• ≤ 2 cm con hueso comprometido: OATs.
• > 2 cm sin edema: MACT/MACI o cartílago alogénico juvenil.
• > 2 cm con deficiencia ósea: OCA en bloque.
  Estas recomendaciones se ajustan además a la contención del defecto y a la alineación o menisectomías previas .

Evidencia de resultados

• Microfracturas: falla precoz > 40 % a 5 años en atletas de alto rendimiento .
• OATs: retorno al deporte 93 % y supervivencia > 10 años 72 % .
• OCA frescas: supervivencia 86,7 % a 5 años y 78,7 % a 10 años; retorno al deporte 75–82 % , aunque en militares solo 42 % recupera plena actividad operativa .
• MACT/MACI: satisfacción > 90 % y relleno cartilaginoso bueno–excelente a 5–10 años .

Rehabilitación

Programa escalonado:

1. 0–6 sem: protección del injerto (descarga parcial o extensión plena según compartimento).
2. 6–12 sem: recuperación de RDM, marcha y cerradas cinéticas.
3. 3 meses: fortalecimiento avanzado, control propioceptivo y retorno progresivo a tareas tácticas; impacto alto pospuesto ≥ 6–12 meses .

Discusión y Conclusiones

La preservación de la rodilla en atletas tácticos debe individualizarse según localización y profundidad de la lesión, priorizando la restauración íntegra de la OCU. Las técnicas de mayor complejidad (OATs, OCA, MACT) ofrecen mejores tasas de retorno y durabilidad que las microfracturas, aunque demandan mayor logística y rehabilitación. Los autores subrayan la necesidad de investigación en biomateriales trilaminares y terapias celulares que mejoren la integración ósea y la calidad del cartílago, así como estudios de resultados funcionales a largo plazo en población militar .

Knee Joint Preservation in Tactical Athletes: A Comprehensive Approach Based upon Lesion Location and Restoration of the Osteochondral Unit – PubMed

Knee Joint Preservation in Tactical Athletes: A Comprehensive Approach Based upon Lesion Location and Restoration of the Osteochondral Unit – PMC

Knee Joint Preservation in Tactical Athletes: A Comprehensive Approach Based upon Lesion Location and Restoration of the Osteochondral Unit

Cognetti DJ, Defoor MT, Yuan TT, Sheean AJ. Knee Joint Preservation in Tactical Athletes: A Comprehensive Approach Based upon Lesion Location and Restoration of the Osteochondral Unit. Bioengineering (Basel). 2024 Mar 1;11(3):246. doi: 10.3390/bioengineering11030246. PMID: 38534520; PMCID: PMC10967907.

© 2024 by the authors.

Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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PMCID: PMC10967907  PMID: 38534520

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/identificacion-de-patrones-de-escoliosis-atipicos-mediante-imagenes-de-rayos-x-basadas-en-tecnicas-detalladas-de-aprendizaje-profundo/

Identificación de patrones de escoliosis atípicos mediante imágenes de rayos X basadas en técnicas detalladas de aprendizaje profundo

junio 26, 2025 por admin

Identificación de patrones de escoliosis atípicos mediante imágenes de rayos X basadas en técnicas detalladas de aprendizaje profundo

Introducción

El escoliosis asociada a la malformación de Chiari tipo I (CMS) presenta patrones radiográficos atípicos — curvas izquierdas torácicas, doble curvatura y desviaciones laterales pronunciadas — que suelen pasar desapercibidos en radiografías de columna completa. La resonancia magnética (RM) es el estándar para descartar anomalías neuroaxiales, pero su uso rutinario no es coste-efectivo. Por ello, el objetivo del estudio fue desarrollar y validar un modelo de clasificación “fine-grained” basado en deep learning (ResNet-50) que, a partir de radiografías coronal y sagital, identifique tanto la escoliosis como los patrones atípicos vinculados a CMS.

Materiales y Métodos

• Diseño y muestra: estudio retrospectivo con 508 sujetos (128 CMS, 200 escoliosis idiopática adolescente — AIS— y 180 controles sanos), atendidos entre junio 2016 y noviembre 2023.
• Datos y preprocesamiento: 1 016 radiografías coronales y sagitales estandarizadas a 512×512 px; 70 % entrenamiento, 20 % validación y 10 % prueba. Se aplicó aumento de datos (giros ≤10°, traslaciones ≤15 %, escalado 75-125 %) y normalización de intensidad.
• Modelos: se entrenaron cinco variantes de ResNet-50 — Coronal, Sagittal, Dual (fusión de ambas vistas), Concat y Bilinear (pooling bilineal).
• Evaluación: precisión, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN); curvas ROC y mapas de activación de clases (CAM) para interpretar la decisión del modelo.

Resultados

1. Sistema de diagnóstico de escoliosis (CMS + AIS vs. controles)
   • El modelo ResNet-50 Coronal alcanzó la mejor actuación: precisión 94 %, sensibilidad 90,63 %, especificidad y VPP 100 %, VPN 85,71 %.
2. Sistema de diagnóstico de CMS (CMS vs. AIS + controles)
   • El modelo Dual obtuvo precisión 84 %, sensibilidad 58,33 %, especificidad 92,11 %, VPP 70 % y VPN 87,5 % — rendimiento equivalente al de un cirujano de columna sénior.
   • El modelo Coronal demostró mayor especificidad (94,74 %) y VPP (71,43 %), pero menor sensibilidad (41,67 %).
   • AUC en CMS: 0,85 (Coronal) y 0,78 (Dual).
3. Interpretabilidad
   • Los mapas CAM mostraron que el modelo se centra en curvas atípicas, desplazamientos laterales, segmentos largos y tilt troncal severo — hallazgos clave para diferenciar CMS de AIS.

Discusión

El empleo exclusivo de radiografías coronales basta para un cribado robusto de escoliosis; las vistas sagitales aportan ruido y reducen el rendimiento global. Los modelos Coronal y Dual identifican CMS con exactitud comparable o superior a expertos humanos, resaltando su potencial como filtro previo a la RM para disminuir estudios innecesarios y costes sanitarios. Sin embargo, la sensibilidad moderada señala riesgo de falsos negativos; la ampliación del conjunto de datos y la incorporación de patologías neuroaxiales adicionales podrían optimizar la generalización del algoritmo.

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Conclusión
Un enfoque de clasificación fina basado en ResNet-50 permite detectar patrones de escoliosis atípica asociados a malformación de Chiari con radiografías convencionales, apoyando decisiones clínicas tempranas y racionalizando el uso de RM.

Identification of Atypical Scoliosis Patterns Using X-ray Images Based on Fine-Grained Techniques in Deep Learning – PubMed

Identification of Atypical Scoliosis Patterns Using X-ray Images Based on Fine-Grained Techniques in Deep Learning – PMC

Identification of Atypical Scoliosis Patterns Using X-ray Images Based on Fine-Grained Techniques in Deep Learning – Yi Chen, Zhong He, Kenneth Guangpu Yang, Xiaodong Qin, Adam Yiu-Chung Lau, Zhen Liu, Neng Lu, Jack Chun-Yiu Cheng, Wayne Yuk-Wai Lee, Elvis Chun-Sing Chui, Yong Qiu, Xiaoli Liu, Xipu Chen, Zezhang Zhu, 2025

Chen Y, He Z, Yang KG, Qin X, Lau AY, Liu Z, Lu N, Cheng JC, Lee WY, Chui EC, Qiu Y, Liu X, Chen X, Zhu Z. Identification of Atypical Scoliosis Patterns Using X-ray Images Based on Fine-Grained Techniques in Deep Learning. Global Spine J. 2025 Jun 11:21925682251349999. doi: 10.1177/21925682251349999. Epub ahead of print. PMID: 40500925; PMCID: PMC12162537.

© The Author(s) 2025

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PMCID: PMC12162537  PMID: 40500925

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Evaluación del Resultado Funcional a Corto Plazo de la Reparación de Lesiones Agudas del Tendón Extensor del Pie y el Tobillo

junio 26, 2025 por admin

AOFAS_Journals
@AOFAS_Journals
Consulte el último artículo de la FAO: Evaluación del Resultado Funcional a Corto Plazo de la Reparación de Lesiones Agudas del Tendón Extensor del Pie y el Tobillo:
https://ow.ly/Oczz50W0mFA

Evaluation of the Short-term Functional Outcome of Repair of Acute Extensor Tendon Injuries of Foot and Ankle – Anwar Shareef KK, Raj Kumar Manas, 2025

Evaluación del Resultado Funcional a Corto Plazo de la Reparación de Lesiones Agudas del Tendón Extensor del Pie y el Tobillo

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Introducción

Las lesiones agudas de los tendones extensores del pie y tobillo (tibialis anterior, extensor hallucis longus [EHL] y extensor digitorum longus [EDL]) son frecuentes, a menudo infradiagnosticadas y carecen de guías claras sobre su reparación y pronóstico funcional. El objetivo del presente estudio ambispectivo fue evaluar los resultados funcionales a corto plazo de la reparación quirúrgica primaria de todas las lesiones agudas de los tendones extensores del pie y tobillo.

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Material y métodos

• Diseño: estudio observacional nivel IV, con cohorte retrospectiva (mayo 2021-noviembre 2021) y prospectiva (noviembre 2021-noviembre 2022).
• Población: 30 pacientes (edad 10-65 años; 96,7 % varones) reparados dentro de las primeras 24 h tras la lesión; excluidos diabéticos, heridas con pérdida de tejido, fracturas asociadas y lesiones neurovasculares.
• Procedimiento quirúrgico: reparación término-terminal mediante técnica modificada de Kessler (sutura 1-0 para TA, 3-0 para EHL/EDL) reforzada con epitenon (5-0). Inmovilización en férula bajo-rodilla en dorsiflexión ligera y protocolo estandarizado de fisioterapia.
• Variables principales: puntuación AOFAS ankle–hindfoot (dolor 40 pts, función 50 pts, alineación 10 pts; total 100 pts) evaluada ≥ 6 meses posoperatorio.
• Análisis: estadística descriptiva con SPSS v26.

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Resultados

• Seguimiento: 22/30 pacientes (73 %) completaron seguimiento medio de 16 ± 7,8 meses (rango 7-31).
• Tendones afectados: EDL 60 %, combinaciones ≥ 2 tendones 30 %, EHL 6,7 %, TA 3,3 %.
• Resultados funcionales:
  • AOFAS total: 99,36 ± 2,1 (rango 90-100).
  • Dolor: 39,1 ± 2,9 (rango 30-40).
  • Función: 49,36 ± 2,17 (rango 40-50).
  • Alineación: 10 (DS 0).
• Complicaciones: 2 necrosis marginales de sutura y 1 granuloma por sutura; todas resueltas con curaciones o retiro de material. No hubo deformidades residuales ni déficit funcional significativo.

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Discusión

La reparación primaria temprana (< 24 h) de las lesiones del TA, EHL y EDL, acompañada de un programa de fisioterapia, ofreció resultados excelentes (AOFAS ≈ 100) y mínimo dolor, superando las cifras de series previas centradas sólo en EHL. Las complicaciones fueron leves y manejables. Las limitaciones incluyen tamaño muestral reducido, estudio unicéntrico, 27 % de pérdidas y seguimiento promedio de 16 meses. Se requieren estudios multicéntricos, con mayor tamaño y herramientas de resultado específicas para cada dedo, a fin de corroborar la superioridad del abordaje quirúrgico temprano.

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Conclusiones

La reparación quirúrgica inmediata de las lesiones agudas de los tendones extensores del pie y tobillo, seguida de rehabilitación precoz, se asocia a excelentes resultados funcionales y dolor mínimo en el seguimiento a corto plazo. Estos hallazgos respaldan la indicación de explorar y reparar todas las laceraciones dorsales sospechosas para prevenir deformidades y disfunción crónica.

Evaluation of the Short-term Functional Outcome of Repair of Acute Extensor Tendon Injuries of Foot and Ankle – PubMed

Evaluation of the Short-term Functional Outcome of Repair of Acute Extensor Tendon Injuries of Foot and Ankle – PMC

Evaluation of the Short-term Functional Outcome of Repair of Acute Extensor Tendon Injuries of Foot and Ankle – Anwar Shareef KK, Raj Kumar Manas, 2025

Shareef Kk A, Kumar Manas R. Evaluation of the Short-term Functional Outcome of Repair of Acute Extensor Tendon Injuries of Foot and Ankle. Foot Ankle Orthop. 2025 May 21;10(2):24730114251337450. doi: 10.1177/24730114251337450. PMID: 40417055; PMCID: PMC12099159.

© The Author(s) 2025

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PMCID: PMC12099159  PMID: 40417055

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Seguimiento de un año de 20 pacientes sometidos al procedimiento LatarjetEstudio biomecánico durante una prueba de aprensión-reubicación, medido mediante radioestereometría

junio 25, 2025 por admin

Objetivos
El procedimiento Latarjet es el tratamiento de elección para pacientes con inestabilidad anterior recurrente del hombro con pérdida ósea glenoidea. Sin embargo, el efecto estabilizador del procedimiento Latarjet en pacientes está poco descrito. El objetivo de este estudio fue evaluar la cinemática de la articulación glenohumeral (AGH) durante una prueba de aprensión-reubicación en pacientes con inestabilidad anterior del hombro, antes y después del procedimiento Latarjet, y en comparación con el hombro sano contralateral.

Bone & Joint Research
Investigación Ósea y Articular
@BoneJointRes
El procedimiento Latarjet logró restaurar la cinemática de la articulación glenohumeral en comparación con el hombro sano.
#BJR #Hombro #Pacientes #Cirugía #Shoulder #Patients #Surgery

One-year follow-up of 20 patients undergoing the Latarjet procedure | Bone & Joint

Conclusión
El procedimiento Latarjet restauró la ubicación del centro de la cabeza humeral posterior y superior, y el punto de contacto posterior, con respecto al bloque óseo coracoides. Esto sugiere que el efecto estabilizador de la articulación glenohumeral tras el procedimiento Latarjet se debe principalmente al tendón conjunto y no al propio bloque óseo coracoides.

Enfoque del artículo

• La prueba de aprensión-reubicación es la prueba clínica más utilizada para evaluar la inestabilidad anterior del hombro.
• Este estudio de cohorte prospectivo tuvo como objetivo evaluar la cinemática de la articulación glenohumeral durante una prueba de aprensión-reubicación en pacientes antes y después del procedimiento Latarjet, y comparar estos hallazgos con la cinemática de su hombro contralateral sano.

Puntos clave

• El procedimiento Latarjet logró restaurar la cinemática de la articulación glenohumeral en comparación con el hombro sano.
• El centro de la cabeza humeral y el punto de contacto se desplazaron posteriormente en comparación con la posición posterior a la lesión; por lo tanto, el bloque óseo coracoides no es lo que establece la estabilidad de la articulación glenohumeral.
• Se observó una gran reabsorción ósea en bloque un año después de la operación.

Fortalezas y limitaciones

• Este es un estudio clínico prospectivo que evalúa el efecto antes y después del procedimiento Latarjet.
• La cinemática de la articulación glenohumeral se evaluó mediante radioestereometría, un método de alta precisión.
• Debido a los registros estáticos, los reflejos musculares podrían haber provocado una posición más central de la cabeza humeral al registrar la articulación glenohumeral, lo que podría haber reducido las diferencias entre las mediciones preoperatorias y postoperatorias.

Introducción
El procedimiento Latarjet suele ser la cirugía de primera elección para el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro (ASI) con pérdida ósea glenoidea o tras una reparación fallida de Bankart.^1,2 El procedimiento proporciona restauración ósea glenoidea al aumentar la anchura de la glena mediante la transposición de la apófisis coracoides al reborde glenoideo anteroinferior. Además, se cree que el tendón conjunto proporciona estabilidad dinámica mediante un «efecto de cabestrillo» cuando el hombro se encuentra en abducción y rotación externa (ABER).^3,4

Las propiedades biomecánicas, y por lo tanto los mecanismos de estabilización, de la articulación glenohumeral (AGH) tras el procedimiento de Latarjet se han evaluado principalmente en estudios experimentales.^5-8 Estos estudios revelaron que el procedimiento de Latarjet redujo la traslación anterior de la cabeza humeral en comparación con la traslación observada en casos con un defecto óseo glenoideo inducido del 15 % al 30 %. La evaluación de la cinemática de la AGH en pacientes se ha realizado previamente en el hombro en la posición ABER, con resultados variables.^9,10 Los síntomas de EA y las luxaciones de la AGH suelen desencadenarse por la combinación de la posición ABER y la tensión concomitante dirigida hacia la parte anterior de la AGH. Esta situación puede reproducirse con la prueba de aprensión y aliviarse durante la prueba de reubicación, que es el examen clínico de elección para evaluar la estabilidad de la articulación glenohumeral (AGH).¹¹

El conocimiento de la cinemática de la AGH antes y después de procedimientos quirúrgicos de estabilización es crucial para comprender y mejorar los tratamientos quirúrgicos de pacientes con EA. La cinemática de la AGH durante una prueba de aprensión se ha evaluado previamente en pacientes con EA, pero, hasta donde sabemos, aún no se ha evaluado después del procedimiento Latarjet.^12,13

El análisis radioestereométrico (ASR) es un método preciso para evaluar la cinemática articular y se ha utilizado previamente para evaluar la cinemática de la AGH en pacientes con pinzamiento y lesiones del manguito rotador.^14,15

Este estudio de cohorte prospectivo tuvo como objetivo evaluar la cinemática de la AGH durante una prueba de aprensión-reubicación en pacientes antes y después del procedimiento Latarjet, y comparar estos hallazgos con la cinemática de su hombro contralateral sano. Se planteó la hipótesis de que el procedimiento Latarjet restauraría la cinemática de la articulación glenohumeral (GHJ) hacia el hombro contralateral sano.

One-year follow-up of 20 patients undergoing the Latarjet procedure : a biomechanical study during an apprehension-relocation test measured with radiostereometry – PubMed

One-year follow-up of 20 patients undergoing the Latarjet procedure: a biomechanical study during an apprehension-relocation test measured with radiostereometry – PMC

One-year follow-up of 20 patients undergoing the Latarjet procedure | Bone & Joint

Olsen Kipp J, Petersen ET, Stilling M, De Raedt S, Zejden A, Åberg RJ, Falstie-Jensen T, Thillemann TM. One-year follow-up of 20 patients undergoing the Latarjet procedure : a biomechanical study during an apprehension-relocation test measured with radiostereometry. Bone Joint Res. 2025 Jun 3;14(6):506-515. doi: 10.1302/2046-3758.146.BJR-2024-0533.R1. PMID: 40457940; PMCID: PMC12130908.

© 2025 Olsen Kipp et al.

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PMCID: PMC12130908  PMID: 40457940