Evaluación del Resultado Funcional a Corto Plazo de la Reparación de Lesiones Agudas del Tendón Extensor del Pie y el Tobillo
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Evaluation of the Short-term Functional Outcome of Repair of Acute Extensor Tendon Injuries of Foot and Ankle – Anwar Shareef KK, Raj Kumar Manas, 2025
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Consulte el último artículo de la FAO: Evaluación del Resultado Funcional a Corto Plazo de la Reparación de Lesiones Agudas del Tendón Extensor del Pie y el Tobillo:
https://ow.ly/Oczz50W0mFA
Evaluación del Resultado Funcional a Corto Plazo de la Reparación de Lesiones Agudas del Tendón Extensor del Pie y el Tobillo
Introducción
Las lesiones agudas de los tendones extensores del pie y tobillo (tibialis anterior, extensor hallucis longus [EHL] y extensor digitorum longus [EDL]) son frecuentes, a menudo infradiagnosticadas y carecen de guías claras sobre su reparación y pronóstico funcional. El objetivo del presente estudio ambispectivo fue evaluar los resultados funcionales a corto plazo de la reparación quirúrgica primaria de todas las lesiones agudas de los tendones extensores del pie y tobillo.
Material y métodos
- Diseño: estudio observacional nivel IV, con cohorte retrospectiva (mayo 2021-noviembre 2021) y prospectiva (noviembre 2021-noviembre 2022).
- Población: 30 pacientes (edad 10-65 años; 96,7 % varones) reparados dentro de las primeras 24 h tras la lesión; excluidos diabéticos, heridas con pérdida de tejido, fracturas asociadas y lesiones neurovasculares.
- Procedimiento quirúrgico: reparación término-terminal mediante técnica modificada de Kessler (sutura 1-0 para TA, 3-0 para EHL/EDL) reforzada con epitenon (5-0). Inmovilización en férula bajo-rodilla en dorsiflexión ligera y protocolo estandarizado de fisioterapia.
- Variables principales: puntuación AOFAS ankle–hindfoot (dolor 40 pts, función 50 pts, alineación 10 pts; total 100 pts) evaluada ≥ 6 meses posoperatorio.
- Análisis: estadística descriptiva con SPSS v26.
Resultados
- Seguimiento: 22/30 pacientes (73 %) completaron seguimiento medio de 16 ± 7,8 meses (rango 7-31).
- Tendones afectados: EDL 60 %, combinaciones ≥ 2 tendones 30 %, EHL 6,7 %, TA 3,3 %.
- Resultados funcionales:
- AOFAS total: 99,36 ± 2,1 (rango 90-100).
- Dolor: 39,1 ± 2,9 (rango 30-40).
- Función: 49,36 ± 2,17 (rango 40-50).
- Alineación: 10 (DS 0).
- Complicaciones: 2 necrosis marginales de sutura y 1 granuloma por sutura; todas resueltas con curaciones o retiro de material. No hubo deformidades residuales ni déficit funcional significativo.
Discusión
La reparación primaria temprana (< 24 h) de las lesiones del TA, EHL y EDL, acompañada de un programa de fisioterapia, ofreció resultados excelentes (AOFAS ≈ 100) y mínimo dolor, superando las cifras de series previas centradas sólo en EHL. Las complicaciones fueron leves y manejables. Las limitaciones incluyen tamaño muestral reducido, estudio unicéntrico, 27 % de pérdidas y seguimiento promedio de 16 meses. Se requieren estudios multicéntricos, con mayor tamaño y herramientas de resultado específicas para cada dedo, a fin de corroborar la superioridad del abordaje quirúrgico temprano.
Conclusiones
La reparación quirúrgica inmediata de las lesiones agudas de los tendones extensores del pie y tobillo, seguida de rehabilitación precoz, se asocia a excelentes resultados funcionales y dolor mínimo en el seguimiento a corto plazo. Estos hallazgos respaldan la indicación de explorar y reparar todas las laceraciones dorsales sospechosas para prevenir deformidades y disfunción crónica.
Shareef Kk A, Kumar Manas R. Evaluation of the Short-term Functional Outcome of Repair of Acute Extensor Tendon Injuries of Foot and Ankle. Foot Ankle Orthop. 2025 May 21;10(2):24730114251337450. doi: 10.1177/24730114251337450. PMID: 40417055; PMCID: PMC12099159.
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