Vasoplejia / Vasoplegia

Mayo 7, 2018. No. 3074

Vasoplejia en pacientes con sepsis y shock séptico: vías y mecanismos. Vasoplegia in patients with sepsis and septic shock: pathways and mechanisms. Burgdorff AM1, Bucher M1, Schumann J1. Author information J Int Med Res. 2018 Apr;46(4):1303-1310. doi: 10.1177/0300060517743836. Epub 2018 Jan 14. Abstract Sepsis is one of the most frequent causes of death among patients in intensive care units. Many therapeutic strategies have been assessed without the desired success rates. A key risk factor for death is hypotension due to vasodilatation with vascular hyposensitivity. However, the pathways underlying this process remain unclear. Endotoxemia induces inflammatory mediators, and this is followed by vasoplegia and decreased cardiac contractility. Although inhibition of these mediators diminishes mortality rates in animal models, this phenomenon has not been confirmed in humans. Downregulation of vasoconstrictive receptors such as angiotensin receptors, adrenergic and vasopressin receptors is seen in sepsis, which is associated with a hyporesponsiveness to vasoconstrictive mediators. Animal studies have verified that receptor downregulation is linked to the above-mentioned inflammatory mediators. Anti-inflammatory therapy with glucocorticoids reportedly improves responsiveness to catecholamines with higher survival in rats, although this has not been shown to be clinically significant in humans. Hence, there is an urgent need for in-depth studies investigating the underlying mechanisms of vasoplegia to allow for development of effective therapeutic strategies for the treatment of sepsis. KEYWORDS: Vasoplegia; cytokines; endotoxemia; hypotension; sepsis; vasoactive receptors PDF Manejo de la vasoplejia: pasado, presente y futuro Vasoplegia treatments: the past, the present, and the future. Levy B1,2,3, Fritz C4,5,6, Tahon E4, Jacquot A4, Auchet T4, Kimmoun A4,5,6. Author information Crit Care. 2018 Feb 27;22(1):52. doi: 10.1186/s13054-018-1967-3. Abstract Vasoplegia is a ubiquitous phenomenon in all advanced shock states, including septic, cardiogenic, hemorrhagic, and anaphylactic shock. Its pathophysiology is complex, involving various mechanisms in vascular smooth muscle cells such as G protein-coupled receptor desensitization (adrenoceptors, vasopressin 1 receptors, angiotensin type 1 receptors), alteration of second messenger pathways, critical illness-related corticosteroid insufficiency, and increased production of nitric oxide. This review, based on a critical appraisal of the literature, discusses the main current treatments and future approaches. Our improved understanding of these mechanisms is progressively changing our therapeutic approach to vasoplegia from a standardized to a personalized multimodal treatment with the prescription of several vasopressors. While norepinephrine is confirmed as first line therapy for the treatment of vasoplegia, the latest Surviving Sepsis Campaign guidelines also consider that the best therapeutic management of vascular hyporesponsiveness to vasopressors could be a combination of multiple vasopressors, including norepinephrine and early prescription of vasopressin. This new approach is seemingly justified by the need to limit adrenoceptor desensitization as well as sympathetic overactivation given its subsequent deleterious impacts on hemodynamics and inflammation. Finally, based on new pathophysiological data, two potential drugs, selepressin and angiotensin II, are currently being evaluated. KEYWORDS: Catecholamines; Circulatory failure; Septic shock; Vasoconstrictor agents; Vasoplegic syndrome PDF Síndrome vasopléjico Janet Silvia Aguirre-Sáncheza, Eduardo Bucio-Retab, Leonel Martínez-Ramírezb, Drander M. López-Pinedab, Luis Efren Santos-Martínezb, Fernando Florez-Figueroa Arch Cardiol Mex 2011;81 Supl 2:58-63 Introducción La cirugía cardiovascular, que se realiza desde mediados del siglo XX, es un procedimiento ampliamente difundido y utilizado en la medicina asistencial contemporánea. Sus complicaciones son múltiples y se han estudiado desde los albores de este tipo de intervenciones. Las cardiovasculares son las más frecuentes y constituyen, además, las causas de muerte más comunes. Desde hace unos años se ha advertido la aparición relativamente frecuente de un cuadro posoperatorio caracterizado en esencia por hipotensión arterial grave, presiones de llenado ventricular bajas y respuesta terapéutica parcial a la expansión del espacio intravascular con grandes volúmenes de líquidos. Algunos grupos médicos denominaron inicialmente a esta complicación síndrome vasopléjico (SV), en referencia a la vasodilatación marcada que la caracteriza; su expresión máxima es el choque por vasodilatación. PDF Congresos Médicos por Especialidades en todo Mundo Medical Congresses by Specialties around the World Información / Information X Foro Internacional de Medicina del Dolor y Paliativa Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Ciudad de México, 7 al 9 de junio de 2018.  Información / Information Safe Anaesthesia Worldwide Delivering safe anaesthesia to the world's poorest people Informes / Information

Anestesiología y Medicina del Dolor 52 664 6848905 vwhizar@anestesia-dolor.org anestesia-dolor.org

El gran ángulo crítico del hombro tiene mayor riesgo de volver a desgarrarse el tendón después de la reparación artroscópica del manguito rotador.

www.mihombroycodo.com.mx/academia/el-gran-angulo-critico-del-hombro-tiene-mayor-riesgo-de-volver-a-desgarrarse-el-tendon-despues-de-la-reparacion-artroscopica-del-manguito-rotador/

Large Critical Shoulder Angle Has Higher Risk of Tendon Retear After Arthroscopic Rotator Cuff Repair.

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29723034

http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546518767634

De:

Li H1, Chen Y1, Chen J1, Hua Y1, Chen S1.

Am J Sports Med. 2018 May 1:363546518767634. doi: 10.1177/0363546518767634. [Epub ahead of print]

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Copyright © 2018, © SAGE Publications

Abstract

BACKGROUND:

The critical shoulder angle (CSA) is the angle created between the superior and inferior bone margins of the glenoid and the most lateral border of the acromion. A few studies recently investigated the relation between CSA and functional outcomes after rotator cuff repair. However, there is a lack of research investigating the effect of CSA on postoperative tendon integrity after rotator cuff repair.

PURPOSE:

To assess the effects of the CSA on postoperative tendon integrity after rotator cuff repair.

CONCLUSION:

CSA did not appear to influence postoperative functional outcomes, while those in the large CSA group had poor tendon integrity after rotator cuff repair. These findings indicate that a large CSA is associated with an increased risk of rotator cuff tendon retear after repair.

KEYWORDS:

CSA; MRI; retear; rotator cuff; tendon integrity

Resumen

ANTECEDENTES:

El ángulo crítico del hombro (CSA) es el ángulo creado entre los márgenes óseos superior e inferior de la cavidad glenoidea y el borde más lateral del acromion. Algunos estudios investigaron recientemente la relación entre la CSA y los resultados funcionales después de la reparación del manguito rotador. Sin embargo, hay una falta de investigación que investigue el efecto de CSA en la integridad del tendón postoperatorio después de la reparación del manguito rotador.

PROPÓSITO:

Evaluar los efectos del CSA en la integridad del tendón postoperatorio después de la reparación del manguito rotador.

CONCLUSIÓN:

CSA no pareció influir en los resultados funcionales postoperatorios, mientras que aquellos en el grupo CSA grande tenían integridad del tendón pobre después de la reparación del manguito rotador. Estos hallazgos indican que un gran CSA se asocia con un mayor riesgo de retear el tendón del manguito de los rotadores después de la reparación.

PALABRAS CLAVE:

CSA; Resonancia magnética; retear; manguito rotador; integridad del tendón

PMID: 29723034  DOI:  10.1177/0363546518767634

¿Cómo se comparan una artroplastia unicompartimental y una total de rodilla a los 10 años después de la cirugía?

www.protesisyartroscopiaevj.com/academia/como-se-comparan-una-artroplastia-unicompartimental-y-una-total-de-rodilla-a-los-10-anos-despues-de-la-cirugia/

How Do UKA and TKA Compare at 10 Years after Surgery?

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://icjr.net/articles/how-do-uka-and-tka-compare-at-10-years-after-surgery

De:

Masonis JL, Hart GP, Odum SM. Ten-Year Outcomes of Unicompartmental Knee Arthroplasty versus Total Knee Arthroplasty Using an Intraoperative Procedure Selection in Patients with Similar Preoperative Function and Arthritis. (Paper 493). Presented at the 2018 Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, March 6-10, 2018, New Orleans, Louisiana.

Todos los derechos reservados para:

© International Congress for Joint Reconstruction

En un estudio de OrthoCarolina, la tasa de reoperación fue mayor para la artroplastia unicompartimental de rodilla que para la artroplastia total de rodilla, pero los pacientes en los 2 grupos tuvieron puntajes de resultado similares.

Molestias y rigidez en el hombro

http://www.mihombroycodo.com.mx/academia/molestias-y-rigidez-en-el-hombro/

Si tú o un familiar sienten molestias y rigidez en el hombro, es necesario revisarlo para prevenir un daño mayor a la articulación.

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Evolución de artroplastia patelofemoral

http://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/evolucion-de-artroplastia-patelofemoral/

3 años de Evolución de artroplastia patelofemoral escalas de WOMAC y                                  KOOS con excelentes resultados

Con 2 años de evolución (Prótesis Metha), logrando siempre el objetivo!

http://www.ortotrauma.xyz/academia/con-2-anos-de-evolucion-protesis-metha/

Sumérgete en la imagen más completa hasta la fecha de los patrones de artroplastia de cadera y rodilla de EE. UU.

http://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/sumergete-en-la-imagen-mas-completa-hasta-la-fecha-de-los-patrones-de-artroplastia-de-cadera-y-rodilla-de-ee-uu/

Immerse Yourself in the Most Comprehensive Picture to Date of U.S. Hip and Knee Arthroplasty Patterns

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

http://connect.ajrr.net/2017-annual-report-download

De:

-Daniel J. Berry, MD
Chair, AJRR Board of Directors, 2014-2017

Todos los derechos reservados para:

© 2009-2017. American Joint Replacement Registry.

“This year marks an exciting milestone for the American Joint Replacement Registry (AJRR) – we have surpassed the one million mark in number of hip and knee arthroplasty procedures entered into the Registry. This accomplishment has been made possible by the nearly 1,000 hospitals, ambulatory surgery centers (ASCs), and practice groups who are Registry participants.

We are proud to present this 2017 Annual Report which reflects data collected from 2012 through 2016. The report includes data on 860,080 procedures from 654 institutions and 4,755 surgeons, representing a 101% increase in procedures, a 57% increase in reporting institutions, and a 50% increase in surgeons since last year’s report.”

Get the 2017 Annual Report now for:

• Procedural and component data on primary and revision total joint replacement surgeries
• 2016 and preliminary 2017 accomplishments
• Information on AJRR’s collaborations, advocacy, and quality initiative efforts
• Data from the former California Joint Replacement Registry (CJRR), which is now fully integrated into AJRR as the California State Registry
• Special topics and additional insights

Slides of the individual figures and tables from the 2017 Annual Report can be downloaded on the AJRR website.

“Este año marca un hito emocionante para el American Joint Replacement Registry (AJRR): hemos superado la marca de un millón en procedimientos de artroplastia de cadera y rodilla inscritos en el Registro. Este logro ha sido posible gracias a los casi 1,000 hospitales ambulatorios centros de cirugía (ASC) y grupos de práctica que son participantes del Registro.
Estamos orgullosos de presentar este Informe Anual 2017 que refleja los datos recopilados desde 2012 hasta 2016. El informe incluye datos sobre 860,080 procedimientos de 654 instituciones y 4,755 cirujanos, lo que representa un aumento del 101% en los procedimientos, un aumento del 57% en las instituciones informantes y un Aumento del 50% en cirujanos desde el informe del año pasado “.

Obtenga ahora el Informe anual 2017 para:
Datos de procedimientos y componentes sobre cirugías de reemplazo total de articulaciones primarias y de revisión
2016 y logros preliminares de 2017
Información sobre colaboraciones de AJRR, defensa y esfuerzos de iniciativa de calidad
Datos del antiguo Registro de Reemplazo Articular de California (CJRR), que ahora está completamente integrado en AJRR como el Registro del Estado de California
Temas especiales y perspectivas adicionales
Las diapositivas de las figuras y tablas individuales del Informe Anual 2017 pueden descargarse en el sitio web de AJRR.

En nuestra muestra, las cabezas bipolares se utilizan en la mayoría de casos con los vástagos de la hemiartroplastia a partir de la edad 50-90, pero con una tendencia significativa hacia una mayor proporción de cabezas unipolar con cada década adicional de vida

XVII CONGRESO INTERNACIONAL DE Cirugía Mínima Invasiva y Endoscopía de Columna, 25-27/VII/2018

http://www.divimedic.com/academia/xvii-congreso-internacional-de-cirugia-minima-invasiva-y-endoscopia-de-columna-25-27-vii-2018/

Hiperglucemia / Hyperglycaemia

Mayo 3, 2018. No. 3070

Revisión de la hiperglucemia: Definiciones y fisiopatología. Review of hyperglycaemia: Definitions and pathophysiology. Working party approved by the French Society of Anaesthesia and Intensive Care Medicine (SFAR), the French Society for the study of Diabetes (SFD). Author information Anaesth Crit Care Pain Med. 2018 Mar 17. pii: S2352-5568(17)30293-X. doi: 10.1016/j.accpm.2018.02.019. [Epub ahead of print] Abstract Diabetes mellitus is defined by chronic elevation of blood glucose linked to insulin resistance and/or insulinopaenia. Its diagnosis is based on a fasting blood-glucose level of ≥1.26g/L or, in some countries, a blood glycated haemoglobin (HbA1c) level of >6.5%. Of the several forms of diabetes, type-2 diabetes (T2D) is the most common and is found in patients with other risk factors. In contrast, type-1 diabetes (T1D) is linked to the autoimmune destruction of β-pancreatic cells, leading to insulinopaenia. Insulin deficiency results in diabetic ketoacidosis within a few hours. 'Pancreatic' diabetes develops from certain pancreatic diseases and may culminate in insulinopaenia. Treatments for T2D include non-insulin based therapies and insulin when other therapies are no longer able to control glycaemic levels. For T1D, treatment depends on long (slow)-acting insulin and ultra-rapid analogues of insulin administered according to a 'basal-bolus' scheme or by continuous subcutaneous delivery of insulin using a pump. For patients presenting with previously undiagnosed dysglycaemia, investigations should determine whether the condition corresponds to pre-existing dysglycaemia or to stress hyperglycaemia. The latter is defined as transient hyperglycaemia in a previously non-diabetic patient that presents with an acute illness or undergoes an invasive procedure. Its severity depends on the type of surgery, the aggressiveness of the procedure and its duration. Stress hyperglycaemia may lead to peripheral insulin resistance and is an independent prognostic factor for morbidity and mortality. KEYWORDS: Basal-bolus; Diabetes; HbA1c; Ketoacidosis; Perioperative; Stress hyperglycaemia PDF Hiperglucemia de estrés en pacientes críticos y el riesgo posterior de diabetes una revisión sistemática y metaanálisis. Stress hyperglycaemia in critically ill patients and the subsequent risk of diabetes: a systematic review and meta-analysis. Ali Abdelhamid Y1,2, Kar P3,4, Finnis ME3,4, Phillips LK5,6, Plummer MP7, Shaw JE8, Horowitz M5,6, Deane AM3,4. Author information Crit Care. 2016 Sep 27;20(1):301. doi: 10.1186/s13054-016-1471-6. Abstract BACKGROUND: Hyperglycaemia occurs frequently in critically ill patients without diabetes. .....  CONCLUSIONS: Stress hyperglycaemia during ICU admission is associated with increased risk of incident diabetes. The strength of this association remains uncertain because of statistical and clinical heterogeneity among the included studies. KEYWORDS: Blood glucose; Critical care; Hyperglycaemia; Meta-analysis; Prediabetes; Type 2 diabetes mellitus PDF Congresos Médicos por Especialidades en todo Mundo Medical Congresses by Specialties around the World Información / Information X Foro Internacional de Medicina del Dolor y Paliativa Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Ciudad de México, 7 al 9 de junio de 2018.  Información / Information Safe Anaesthesia Worldwide Delivering safe anaesthesia to the world's poorest people Informes / Information

http://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/disco-herniado/

Disco herniado

• By admin in Academia

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc

De y todos los derechos reservados para:

© 2018 American Association of Neurological Surgeons. All Rights Reserved

The AANS does not endorse any treatments, procedures, products or physicians referenced in these patient fact sheets. This information is provided as an educational service and is not intended to serve as medical advice. Anyone seeking specific neurosurgical advice or assistance should consult his or her neurosurgeon, or locate one in your area through the AANS’ Find a Board-certified Neurosurgeon online tool.

Una hernia discal es un fragmento del núcleo del disco que es expulsado del anillo

Dogmas y Mitos, Controversias en el Niño con Asma, por el Dr. Elias. Kassisse, Neumologo Pediatra de Chile

Estimado Ciberpediatra

lo invitamos a unirse al seminario web Zoom.

Cuándo: may 2, 2018 9:00 PM Ciudad de México

Tema: Dogmas y Mitos, Controversias en el Niño con Asma, por el Dr. Elias. Kassisse, Neumologo Pediatra de Chile

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Pasaremos las preguntas al final de la presentacion y se quedaran al final de la Grabacion, por si la revisan en forma Off Line.

Puedes accesar la conferencia a través de la siguientes ligas en las paginas de Conapeme y Ciberpeds.

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Dr. Enrique Mendoza López
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