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martes, 8 de octubre de 2024

Establecimiento del estado de síntomas aceptable para el paciente (PASS) para la puntuación de rotura total del tendón de Aquiles en una población sueca

 https://www.jointsolutions.com.mx/establecimiento-del-estado-de-sintomas-aceptable-para-el-paciente-pass-para-la-puntuacion-de-rotura-total-del-tendon-de-aquiles-en-una-poblacion-sueca/


Establecimiento del estado de síntomas aceptable para el paciente (PASS) para la puntuación de rotura total del tendón de Aquiles en una población sueca

OJSM_SportsMed
@OJSM_SportsMed
Un estudio de 316 pacientes muestra que el umbral del estado de síntomas aceptable para el paciente (PASS) para la puntuación de rotura total del tendón de Aquiles (ATRS) es de 75 y que el 66 % de los pacientes alcanzó este nivel. #OrthoTwitter

Establishment of the Patient Acceptable Symptom State (PASS) for the Achilles Tendon Total Rupture Score in a Swedish Population – Elin Larsson, Sara Brandt Knutsson, Annelie Brorsson, Christer Johansson, Katarina Nilsson Helander, 2024 (sagepub.com)

Resumen
Antecedentes: A medida que aumenta el uso de medidas de resultados informadas por el paciente (PROM) en la investigación ortopédica, también existe una creciente necesidad de una interpretación estandarizada de estas puntuaciones, como el estado de síntomas aceptable para el paciente (PASS), definido como el valor más allá del cual los pacientes se consideran bien. La puntuación de rotura total del tendón de Aquiles (ATRS) es la única PROM específica para el tendón de Aquiles

Objetivo: Establecer el PASS para la ATRS en una población sueca.

Conclusión
Se encontró que el valor PASS estimado de ATRS era 75 en la población general sueca entre 12 y 27 meses después de una rotura aguda del tendón de Aquiles. El valor umbral estimado fue más alto que en el único estudio previo sobre ATRS PASS. 7 Las explicaciones discutidas para esto incluyeron una mediana general más alta de ATRS, así como diferentes redacciones de la pregunta de anclaje. Creemos que estos nuevos hallazgos con respecto a ATRS PASS serán útiles para la interpretación de los médicos de la ATRS de sus pacientes.

Introducción

El uso de medidas de resultados informados por el paciente (PROM, por sus siglas en inglés) en la investigación ortopédica ha aumentado en los últimos años. Las PROM son medidas autoinformadas diseñadas para recopilar información sobre los factores que son importantes para los pacientes. En los registros de artroplastias articulares, el resultado primario estándar ha sido la cirugía de revisión, que afecta solo a una minoría de pacientes. Por lo tanto, tiene más sentido medir también los resultados que son relevantes para todos los pacientes, como el alivio del dolor y la mejora funcional. 37 El mismo argumento se puede aplicar a las roturas del tendón de Aquiles, para las cuales la reruptura ha sido durante mucho tiempo el resultado primario de elección. Sin embargo, la incidencia de reruptura es baja. En su metanálisis de 2019, Ochen et al 23 informaron que las tasas de reruptura para el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico fueron del 2,3% y el 3,9%, respectivamente. Sin embargo, independientemente del tratamiento, el 20% de los pacientes no regresan a su nivel de actividad previo a la lesión. 39 Los PROM brindan a los investigadores la posibilidad de agregar la experiencia de los pacientes con la enfermedad y la lesión, así como su tratamiento, a la evaluación científica.Los PROM se pueden clasificar en genéricos o específicos de la enfermedad. Los PROM genéricos, como el cuestionario EuroQoL-5 Dimension, se centran en la salud general o la calidad de vida relacionada con la salud. Los PROM específicos de la enfermedad se adaptan a una condición o tratamiento particular. 37 El Aquiles tendon Total Rupture Score (ATRS) es el único PROM específico para la rotura del tendón de Aquiles. 22 Se desarrolló en 5 pasos: generación de ítems y construcción de la prueba, reducción de ítems, evaluación de la ATRS final, prueba-reprueba y capacidad de respuesta. Durante el desarrollo, la versión final se probó en cuanto a consistencia interna, estructura y validez. 22 Se desarrolló en 2007 y desde entonces se ha traducido a 14 idiomas. ‖El creciente interés por los resultados informados por los pacientes no ha estado exento de desafíos. ¿Cómo se puede saber si una diferencia estadísticamente significativa es relevante para los pacientes? Los conceptos de diferencia mínima clínicamente importante (MCID, por sus siglas en inglés) o mejoría mínima clínicamente importante (MCII, por sus siglas en inglés) y estado de síntomas aceptable para el paciente (PASS, por sus siglas en inglés) se han desarrollado para responder a estas preguntas.La MCID, el cambio más pequeño en la medición que los pacientes perciben como beneficioso, fue definida por primera vez por Jaeschke et al 13 en 1989. El MCII se define como el cambio más pequeño que significa una mejoría. 33 La MCID se puede definir mediante métodos basados en la distribución o en el ancla. Los enfoques basados en la distribución se basan en criterios estadísticos de las puntuaciones PROM. Los enfoques basados en el ancla utilizan un indicador externo (ancla), que puede ser una medida objetiva o subjetiva. 27El concepto de PASS fue establecido originalmente por Tubach et al 34 en 2005 y se define como el valor más allá del cual los pacientes se consideran bien. El PASS generalmente se define mediante la respuesta de los pacientes a una pregunta de ancla, que a veces se complementa con una pregunta de validación. La combinación de la pregunta de ancla y el PROM da un nivel por encima del cual los pacientes pueden considerarse satisfechos con el resultado del tratamiento.En 2020, Dams et al. 9 publicaron un estudio que evaluaba la versión holandesa de la ATRS, incluido el cambio mínimo importante (CMI) entre 3 y 6 meses después de una rotura aguda del tendón de Aquiles. El CMI está relacionado con el MCID, pero generalmente se define como el cambio en el estado de salud a lo largo del tiempo en un solo grupo o individuo. 17 El MCID se desarrolló originalmente en reumatología. La línea de base para pacientes con enfermedades reumatológicas es fácil de definir y recopilar antes del inicio de la intervención. Para lesiones como una rotura del tendón de Aquiles, la línea de base es más difícil de definir. En las PROM, a menudo se les pide a los pacientes que indiquen su estado previo a la lesión de forma retrospectiva, pero usar esto como línea de base para el MCID podría ser cuestionable. La otra alternativa es usar un estado posterior a la lesión como línea de base y luego comparar ese estado con uno posterior. En el estudio de Dams et al. 9, los resultados a los 3 meses se usaron como línea de base y se compararon con los resultados a los 6 meses. El PASS, como se ha dicho, es el nivel por encima del cual los pacientes se consideran bien. Cuando se evalúan lesiones y no enfermedades, establecer el PASS es de mayor utilidad.Hay 1 estudio previo sobre el PASS para la ATRS, publicado por Cramer et al 7 en 2022. Los autores evaluaron el PASS 6 meses, 1 año y 2 años después de una rotura aguda del tendón de Aquiles basándose en datos de la base de datos danesa del tendón de Aquiles. Se encontró que el PASS de la ATRS era de 49 a los 6 meses, 57 al año y 52 a los 2 años después de la lesión. 7El objetivo del estudio actual fue establecer el PASS de la ATRS para pacientes con una rotura aguda del tendón de Aquiles en una población sueca, que puede ser útil para los médicos a la hora de interpretar la puntuación.

Establishment of the Patient Acceptable Symptom State (PASS) for the Achilles Tendon Total Rupture Score in a Swedish Population – PubMed (nih.gov)

Establishment of the Patient Acceptable Symptom State (PASS) for the Achilles Tendon Total Rupture Score in a Swedish Population – PMC (nih.gov)

Establishment of the Patient Acceptable Symptom State (PASS) for the Achilles Tendon Total Rupture Score in a Swedish Population – Elin Larsson, Sara Brandt Knutsson, Annelie Brorsson, Christer Johansson, Katarina Nilsson Helander, 2024 (sagepub.com)

Larsson E, Brandt Knutsson S, Brorsson A, Johansson C, Nilsson Helander K. Establishment of the Patient Acceptable Symptom State (PASS) for the Achilles Tendon Total Rupture Score in a Swedish Population. Orthop J Sports Med. 2024 Jul 25;12(7):23259671241253280. doi: 10.1177/23259671241253280. PMID: 39070900; PMCID: PMC11273557.

Copyright © The Author(s) 2024

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) which permits any use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).




viernes, 12 de agosto de 2022

Suturas absorbibles versus no absorbibles para la reparación con sutura de Krackow de la ruptura aguda del tendón de Aquiles: un ensayo controlado aleatorio prospectivo

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/suturas-absorbibles-versus-no-absorbibles-para-la-reparacion-con-sutura-de-krackow-de-la-ruptura-aguda-del-tendon-de-aquiles-un-ensayo-controlado-aleatorio-prospectivo/


Suturas absorbibles versus no absorbibles para la reparación con sutura de Krackow de la ruptura aguda del tendón de Aquiles: un ensayo controlado aleatorio prospectivo

Aunque las suturas absorbibles para la reparación de la ruptura aguda del tendón de Aquiles (ATR, por sus siglas en inglés) han llamado la atención, la justificación para su uso sigue siendo insuficiente. Este estudio comparó prospectivamente los resultados de las suturas absorbibles y no absorbibles para la reparación de la ATR aguda.

Absorbable versus nonabsorbable sutures for the Krackow suture repair of acute Achilles tendon rupture: a prospective randomized controlled trial | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

  • Aunque las suturas absorbibles para la reparación de la ruptura aguda del tendón de Aquiles (ATR, por sus siglas en inglés) han llamado la atención, la justificación para su uso sigue siendo insuficiente. Este estudio comparó prospectivamente los resultados de las suturas absorbibles y no absorbibles para la reparación de la ATR aguda.
  • El uso de suturas absorbibles para la reparación de la ATR aguda no fue inferior al de las suturas no absorbibles. Este hallazgo sugiere que se pueden considerar las suturas absorbibles para la reparación de las ATR agudas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35909376/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B8.BJJ-2021-1730.R2

Park YH, Kim W, Choi JW, Kim HJ. Absorbable versus nonabsorbable sutures for the Krackow suture repair of acute Achilles tendon rupture: a prospective randomized controlled trial. Bone Joint J. 2022 Aug;104-B(8):938-945. doi: 10.1302/0301-620X.104B8.BJJ-2021-1730.R2. PMID: 35909376.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery. Registered charity no: 209299.




martes, 5 de julio de 2022

La reconstrucción asistida por endoscopia de roturas crónicas y rerupturas del tendón de Aquiles utilizando un autoinjerto semitendinoso es una alternativa viable a las técnicas preexistentes

 https://www.jointsolutions.com.mx/la-reconstruccion-asistida-por-endoscopia-de-roturas-cronicas-y-rerupturas-del-tendon-de-aquiles-utilizando-un-autoinjerto-semitendinoso-es-una-alternativa-viable-a-las-tecnicas-preexistentes/


La reconstrucción asistida por endoscopia de roturas crónicas y rerupturas del tendón de Aquiles utilizando un autoinjerto semitendinoso es una alternativa viable a las técnicas preexistentes

Este estudio demuestra los resultados de una técnica asistida por endoscopia para tratar las roturas crónicas del tendón de Aquiles utilizando un autoinjerto de semitendinoso.

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Endoscopically assisted reconstruction of chronic Achilles tendon ruptures and re-ruptures using a semitendinosus autograft is a viable alternative to pre-existing techniques | SpringerLink
  • Las roturas del tendón de Aquiles se denominan crónicas después de un retraso en el tratamiento de más de 4 semanas. La literatura aboga por el tratamiento quirúrgico con reconstrucción para recuperar la fuerza de empuje del tobillo. Sin embargo, la técnica preferida aún se desconoce y, a menudo, se individualiza. Este estudio tiene como objetivo presentar la técnica y el resultado clínico de una reconstrucción semitendinosa libre asistida por endoscopia de la rotura crónica del tendón de Aquiles y las re-roturas del tendón de Aquiles con representación tardía. Se plantea la hipótesis de que la técnica presentada es una alternativa viable y segura para las roturas distales del tendón de Aquiles y las roturas con grandes espacios tendinosos.
  • El estudio muestra que la reconstrucción asistida por endoscopia utilizando un injerto de semitendinoso para tratar las roturas crónicas del tendón de Aquiles y las re-roturas con retraso en la representación produce un resultado satisfactorio. La técnica puede restaurar la altura de elevación del talón en pacientes con roturas más distales o grandes defectos de los tendones y, por lo tanto, es una técnica viable para la reconstrucción del tendón de Aquiles.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35396938/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9206609/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-06943-2

Nilsson N, Gunnarsson B, Carmont MR, Brorsson A, Karlsson J, Nilsson Helander K. Endoscopically assisted reconstruction of chronic Achilles tendon ruptures and re-ruptures using a semitendinosus autograft is a viable alternative to pre-existing techniques. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Jul;30(7):2477-2484. doi: 10.1007/s00167-022-06943-2. Epub 2022 Apr 9. PMID: 35396938; PMCID: PMC9206609.

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