Variaciones de la deformación intraténdinosa del tendón supraespinoso según la técnica de reparación: un análisis biomecánico sobre la causa de la falla del manguito medial

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Técnicas de manguito rotador de doble hilera: ¿ejercen demasiada tensión sobre el tendón medial a la reparación?

Intratendinous Strain Variations of the Supraspinatus Tendon Depending on Repair Technique: A Biomechanical Analysis Regarding the Cause of Medial Cuff Failure – Michael Hackl, Julia Nacov, Sandra Kammerlohr, Manfred Staat, Eduard Buess, Tim Leschinger, Lars P. Müller, Kilian Wegmann, 2021 (sagepub.com)

Las técnicas de doble hilera (DR) y transóseo-equivalente (TOE) para la reparación del manguito de los rotadores ofrecen más estabilidad y promueven una mejor cicatrización del tendón en comparación con las reparaciones de una sola hilera (SR) y son las preferidas por muchos cirujanos.

Sin embargo, pueden conducir a patrones de desgarro más desastrosos con falla en la fila de anclaje medial o en la unión musculotendinosa. La biomecánica de la falla del manguito medial no se ha investigado a fondo hasta ahora.

Si bien las técnicas de reparación DR y TOE reproducían más fielmente las distensiones del tendón supraespinoso que la reparación SR en un modelo cadavérico, mostraron una tensión tendinosa significativamente mayor en la unión musculotendinosa con cargas más altas en comparación con el tendón intacto.

Las reconstrucciones del manguito rotador DR y TOE conducen a una reparación del tendón más anatómica. Sin embargo, su uso debe evaluarse cuidadosamente siempre que disminuya la calidad del tendón, ya que conducen a un aumento más drástico de la tensión del tendón medial a la huella, lo que pone estas reparaciones en riesgo de falla del manguito medial.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33872064/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211006138

Hackl M, Nacov J, Kammerlohr S, Staat M, Buess E, Leschinger T, Müller LP, Wegmann K. Intratendinous Strain Variations of the Supraspinatus Tendon Depending on Repair Technique: A Biomechanical Analysis Regarding the Cause of Medial Cuff Failure. Am J Sports Med. 2021 Jun;49(7):1847-1853. doi: 10.1177/03635465211006138. Epub 2021 Apr 19. PMID: 33872064.

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Transferencia del trapecio medio para el tratamiento de desgarros irreparables del tendón supraespinoso: estudio de viabilidad anatómica

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Transferencia del trapecio medio para el tratamiento de desgarros irreparables del tendón supraespinoso: estudio de viabilidad anatómica

El propósito de este estudio fue investigar la viabilidad anatómica de una transferencia del trapecio medio debajo del acromion para el tratamiento de desgarros irreparables del tendón del supraespinoso.

La transferencia de la porción acromial del trapecio medio para el reemplazo de un supraespinoso irreparable parece ser factible en términos de tamaño, vector, excursión, movilidad y seguridad. Sin embargo, persiste cierta preocupación con respecto a la suficiencia de la excursión de transferencia, ya que la prolongación de la escápula puede aumentar la longitud de la vía de transferencia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33484354/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-021-00326-1

Moroder P, Akgün D, Lacheta L, Thiele K, Minkus M, Maziak N, Khakzad T, Festbaum C, Rüttershoff K, Ellermann S, Weiss T, Jöns T, Danzinger V. Middle trapezius transfer for treatment of irreparable supraspinatus tendon tears- anatomical feasibility study. J Exp Orthop. 2021 Jan 23;8(1):5. doi: 10.1186/s40634-021-00326-1. PMID: 33484354.

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