Propiedades neuromecánicas del vasto medial y vasto lateral en adolescentes con dolor femoropatelar
No se encontraron diferencias relativas en la generación de torque entre VM y VL (31,0% vs. 31,5%) entre las tareas y posiciones investigadas en este estudio transversal. #OrtoTwitter
Orthopaedic Journal of Sports Medicine: Sage Journals (sagepub.com)
El dolor femoropatelar es una afección musculoesquelética que se presenta como dolor alrededor o detrás de la rótula y que se agrava con actividades de carga de la articulación femoropatelar, como la flexión profunda de la rodilla o la flexión/extensión repetitiva. 10 La cinemática patelofemoral patológica (mal seguimiento rotuliano) está ampliamente aceptada como un mecanismo subyacente del dolor femoropatelar 14 La distribución alterada de la fuerza entre las cabezas medial (vasto medial [VM]) y lateral (vasto lateral [VL]) del cuádriceps puede contribuir al mal posicionamiento y al dolor patelofemoral. 19 El efecto de la distribución alterada de la fuerza del cuádriceps sobre la cinemática rotuliana se ha demostrado en experimentos con cadáveres 37 y animales16,17. No existen técnicas experimentales para medir de forma no invasiva la fuerza muscular individual in vivo ni en humanos ni en animales. Sin embargo, los experimentos que emplean un bloqueo de rama motora del nervio VM 35 o estimulación eléctrica selectiva de los músculos VM o VL 24 respaldan la relación entre la distribución alterada de la fuerza y el mal seguimiento rotuliano.
La mayoría de los estudios previos que tenían como objetivo evaluar el equilibrio de la fuerza muscular entre VM y VL en pacientes con dolor patelofemoral han utilizado enfoques indirectos (p. ej., electromiografía [EMG]) y no han llegado a un consenso en sus hallazgos. Varios estudios informaron un desequilibrio de la amplitud de activación sesgado hacia la VL en el dolor patelofemoral,29,34 pero muchos estudios no informaron ningún desequilibrio de la activación.8,23,31 El problema con el enfoque EMG aislado es que solo mide la activación muscular, que no puede tener en cuenta otros factores que contribuyen a la fuerza muscular y el impacto mecánico en la rótula, como el área de sección transversal fisiológica (PCSA) 18 y los brazos de momento. 41
Es necesaria una mejor comprensión de los mecanismos que contribuyen a la aparición y persistencia del dolor para mejorar nuestra capacidad de diseñar y aplicar con éxito estrategias de rehabilitación. 36 En el presente estudio, nuestro objetivo fue medir una serie de parámetros que contribuyen al torque aplicado a la rótula durante las contracciones isométricas, específicamente el nivel de activación de VM y VL, PCSA y el brazo de momento (en relación con la rótula). Nuestra hipótesis es que la combinación de todos estos parámetros resaltaría una menor contribución de la VM al torque de extensión de la rodilla en relación con la VL en personas con dolor femoropatelar en comparación con los controles. El estudio se realizó en una población de adolescentes, ya que <5% de los estudios publicados sobre el dolor femoropatelar están dedicados a adolescentes 32 a pesar de la alta prevalencia del dolor femoropatelar en esta población.
Una alteración en la distribución de la fuerza entre las cabezas del
cuádriceps es un posible mecanismo subyacente del dolor
femororrotuliano. Sin embargo, esta hipótesis no se puede probar
directamente ya que actualmente no existen técnicas experimentales no
invasivas para medir la fuerza o el torque de los músculos individuales
in vivo en humanos. En este estudio, los autores consideraron una
combinación de medidas biomecánicas y de activación muscular, que nos
permitieron estimar el impacto mecánico del vasto medial (VM) y del
vasto lateral (VL) en la rótula.
Para las tareas y posiciones
investigadas en este estudio, los autores no encontraron evidencia de
una menor generación de torque de la VM (en relación con la VL) en
adolescentes con dolor femororrotuliano en comparación con los
controles.
Orthopaedic Journal of Sports Medicine: Sage Journals (sagepub.com)
Crouzier M, Hug F, Sheehan FT, Collins NJ, Crossley K, Tucker K. Neuromechanical Properties of the Vastus Medialis and Vastus Lateralis in Adolescents With Patellofemoral Pain. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 7;11(6):23259671231155894. doi: 10.1177/23259671231155894. PMID: 37435588; PMCID: PMC10331778.Crouzier M, Hug F, Sheehan FT, Collins NJ, Crossley K, Tucker K. Neuromechanical Properties of the Vastus Medialis and Vastus Lateralis in Adolescents With Patellofemoral Pain. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 7;11(6):23259671231155894. doi: 10.1177/23259671231155894. PMID: 37435588; PMCID: PMC10331778.
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