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jueves, 5 de septiembre de 2024

Prevalencia y factores relacionados con el dolor de cuello en personal militar: una revisión sistemática

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Prevalencia y factores relacionados con el dolor de cuello en personal militar: una revisión sistemática

Introducción
El dolor que surge de los trastornos musculoesqueléticos crónicos (TME) representa un contribuyente significativo a la discapacidad, afectando al 30% de la población mundial (1). El dolor de cuello es bien conocido como un TME común. La prevalencia puntual estandarizada por edad global del dolor de cuello se estimó en 3,551% en 2017, lo que lo ubica como la cuarta causa principal de discapacidad en todo el mundo (2, 3). La prevalencia del dolor de cuello es alta en el ejército, ocupando el segundo lugar después del dolor lumbar en la prevalencia de TME (4, 5). El dolor de cuello incapacitante es más común en el ejército (6). Mientras tanto, el dolor de cuello es una de las principales razones de los despliegues perdidos y las evacuaciones médicas (7). En la población de pilotos, informar de molestias en el cuello puede dar lugar a la pérdida de un día de trabajo y a la incapacidad temporal para volar (8). Teniendo en cuenta el coste global de la formación del personal de combate, estos factores pueden dar lugar a importantes gastos financieros (9).

Los artículos existentes han estudiado en profundidad la prevalencia y los factores relacionados con los trastornos musculoesqueléticos en el personal militar, y el dolor en la región espinal ha recibido cada vez más atención como el tipo de enfermedad con mayor incidencia (10). Un estudio transversal sobre miembros de la tripulación de aviones de combate reveló una asombrosa prevalencia del 97% de dolor de cuello a lo largo de sus carreras (11). Sin embargo, la investigación que aborda específicamente el dolor de cuello entre el personal militar sigue siendo escasa. En particular, fuera de la Fuerza Aérea, la prevalencia y los factores asociados con el dolor de cuello entre el personal militar están poco dilucidados.

EFORT
@EFORTnet
Estudio EFORT #OpenReviews para obtener la prevalencia y los factores relacionados con el #dolor de cuello en personal militar en un intento de proporcionar instrucciones para la prevención / intervención 📄 https://bit.ly/3M8PjZj
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Prevalence and related factors for neck pain in military personnel: a systematic review in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 8 (2024) (bioscientifica.com)

Varios estudios sociales basados ​​en la población han explorado los factores relacionados con el dolor de cuello. En estos estudios se mencionaron factores como la edad avanzada, el sexo femenino, el tabaquismo, la mala salud psicológica y general, el menor apoyo social y los antecedentes de dolor de cuello o de espalda baja (12, 13, 14, 15). Debido al contenido específico y a las obligaciones de la profesión, el personal militar puede estar sujeto a un mayor estrés físico y psicológico que la población general, y este estrés puede provocar que el dolor de cuello se manifieste de forma más grave (7). En los estudios centrados en el personal de la Fuerza Aérea, la fuerza G, las horas de vuelo, el uso de casco y la exposición a posturas adversas se citan a menudo como factores potenciales para el dolor de cuello (11, 16, 17, 18).

Los artículos existentes han estudiado ampliamente la prevalencia y los factores relacionados con los trastornos musculoesqueléticos en el personal militar, y el dolor en la región espinal recibe cada vez más atención como el tipo de enfermedad con mayor incidencia (10). La identificación de los factores relacionados con el dolor, la implementación de la prevención y la intervención temprana son necesarias, considerando el impacto negativo del dolor de cuello en la salud individual y el despliegue operativo. Hasta donde sabemos, la mayoría de las revisiones sistemáticas existentes han examinado la prevalencia y los factores relacionados con el dolor de cuello en la Fuerza Aérea y no cubren otras ramas del ejército. Esta revisión se centra en el personal militar en servicio activo de todos los servicios. El objetivo es identificar la prevalencia del dolor de cuello entre el personal militar, integrar la evidencia existente sobre los factores asociados con la aparición del dolor de cuello y brindar recomendaciones para la prevención y la intervención.

Resumen
Objetivo
En el ejército, el dolor de cuello es el segundo trastorno musculoesquelético después del dolor lumbar. Sin embargo, la prevalencia y los factores relacionados con el dolor de cuello en el personal militar no se han investigado sistemáticamente, lo que puede llevar a la falta de prevención del dolor de cuello y a la generación de gastos médicos adicionales, lo que plantea desafíos para la atención médica. Esta revisión tuvo como objetivo obtener la prevalencia y los factores relacionados con el dolor de cuello en el personal militar en un intento de proporcionar instrucciones para la prevención y la intervención.

Conclusión
El dolor de cuello es muy frecuente en el personal militar y presenta una tasa de prevalencia de por vida sustancial. La alta tasa de prevalencia del dolor de cuello en el ejército está relacionada con muchos factores relacionados con el individuo y el trabajo. La evaluación y prevención en profundidad de factores específicos es una dirección importante de la investigación futura.

Prevalence and related factors for neck pain in military personnel: a systematic review – PubMed (nih.gov)

Prevalence and related factors for neck pain in military personnel: a systematic review – PMC (nih.gov)

Prevalence and related factors for neck pain in military personnel: a systematic review in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 8 (2024) (bioscientifica.com)

Tang L, Zhang YH, Du SH, Wang XQ. Prevalence and related factors for neck pain in military personnel: a systematic review. EFORT Open Rev. 2024 Aug 1;9(8):806-816. doi: 10.1530/EOR-23-0150. PMID: 39087493; PMCID: PMC11370721.

 
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martes, 7 de noviembre de 2023

Propiedades neuromecánicas del vasto medial y vasto lateral en adolescentes con dolor femoropatelar

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/propiedades-neuromecanicas-del-vasto-medial-y-vasto-lateral-en-adolescentes-con-dolor-femoropatelar/


Propiedades neuromecánicas del vasto medial y vasto lateral en adolescentes con dolor femoropatelar

No se encontraron diferencias relativas en la generación de torque entre VM y VL (31,0% vs. 31,5%) entre las tareas y posiciones investigadas en este estudio transversal. #OrtoTwitter

Orthopaedic Journal of Sports Medicine: Sage Journals (sagepub.com)

El dolor femoropatelar es una afección musculoesquelética que se presenta como dolor alrededor o detrás de la rótula y que se agrava con actividades de carga de la articulación femoropatelar, como la flexión profunda de la rodilla o la flexión/extensión repetitiva. 10 La cinemática patelofemoral patológica (mal seguimiento rotuliano) está ampliamente aceptada como un mecanismo subyacente del dolor femoropatelar 14 La distribución alterada de la fuerza entre las cabezas medial (vasto medial [VM]) y lateral (vasto lateral [VL]) del cuádriceps puede contribuir al mal posicionamiento y al dolor patelofemoral. 19 El efecto de la distribución alterada de la fuerza del cuádriceps sobre la cinemática rotuliana se ha demostrado en experimentos con cadáveres 37 y animales16,17. No existen técnicas experimentales para medir de forma no invasiva la fuerza muscular individual in vivo ni en humanos ni en animales. Sin embargo, los experimentos que emplean un bloqueo de rama motora del nervio VM 35 o estimulación eléctrica selectiva de los músculos VM o VL 24 respaldan la relación entre la distribución alterada de la fuerza y el mal seguimiento rotuliano.

La mayoría de los estudios previos que tenían como objetivo evaluar el equilibrio de la fuerza muscular entre VM y VL en pacientes con dolor patelofemoral han utilizado enfoques indirectos (p. ej., electromiografía [EMG]) y no han llegado a un consenso en sus hallazgos. Varios estudios informaron un desequilibrio de la amplitud de activación sesgado hacia la VL en el dolor patelofemoral,29,34 pero muchos estudios no informaron ningún desequilibrio de la activación.8,23,31 El problema con el enfoque EMG aislado es que solo mide la activación muscular, que no puede tener en cuenta otros factores que contribuyen a la fuerza muscular y el impacto mecánico en la rótula, como el área de sección transversal fisiológica (PCSA) 18 y los brazos de momento. 41

Es necesaria una mejor comprensión de los mecanismos que contribuyen a la aparición y persistencia del dolor para mejorar nuestra capacidad de diseñar y aplicar con éxito estrategias de rehabilitación. 36 En el presente estudio, nuestro objetivo fue medir una serie de parámetros que contribuyen al torque aplicado a la rótula durante las contracciones isométricas, específicamente el nivel de activación de VM y VL, PCSA y el brazo de momento (en relación con la rótula). Nuestra hipótesis es que la combinación de todos estos parámetros resaltaría una menor contribución de la VM al torque de extensión de la rodilla en relación con la VL en personas con dolor femoropatelar en comparación con los controles. El estudio se realizó en una población de adolescentes, ya que <5% de los estudios publicados sobre el dolor femoropatelar están dedicados a adolescentes 32 a pesar de la alta prevalencia del dolor femoropatelar en esta población.

Una alteración en la distribución de la fuerza entre las cabezas del cuádriceps es un posible mecanismo subyacente del dolor femororrotuliano. Sin embargo, esta hipótesis no se puede probar directamente ya que actualmente no existen técnicas experimentales no invasivas para medir la fuerza o el torque de los músculos individuales in vivo en humanos. En este estudio, los autores consideraron una combinación de medidas biomecánicas y de activación muscular, que nos permitieron estimar el impacto mecánico del vasto medial (VM) y del vasto lateral (VL) en la rótula.
Para las tareas y posiciones investigadas en este estudio, los autores no encontraron evidencia de una menor generación de torque de la VM (en relación con la VL) en adolescentes con dolor femororrotuliano en comparación con los controles.

Neuromechanical Properties of the Vastus Medialis and Vastus Lateralis in Adolescents With Patellofemoral Pain – PubMed (nih.gov)

Neuromechanical Properties of the Vastus Medialis and Vastus Lateralis in Adolescents With Patellofemoral Pain – PMC (nih.gov)

Orthopaedic Journal of Sports Medicine: Sage Journals (sagepub.com)

Crouzier M, Hug F, Sheehan FT, Collins NJ, Crossley K, Tucker K. Neuromechanical Properties of the Vastus Medialis and Vastus Lateralis in Adolescents With Patellofemoral Pain. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 7;11(6):23259671231155894. doi: 10.1177/23259671231155894. PMID: 37435588; PMCID: PMC10331778.Crouzier M, Hug F, Sheehan FT, Collins NJ, Crossley K, Tucker K. Neuromechanical Properties of the Vastus Medialis and Vastus Lateralis in Adolescents With Patellofemoral Pain. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 7;11(6):23259671231155894. doi: 10.1177/23259671231155894. PMID: 37435588; PMCID: PMC10331778.

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