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Luxación anterior traumática de hombro por primera vez: conceptos actuales

febrero 7, 2023 por admin

El tratamiento de las luxaciones anteriores traumáticas de hombro por primera vez ha sido un tema de amplio estudio, pero sigue siendo controvertido
Publicado en #JISAKOS | Revisión de conceptos actuales
Luxación anterior traumática de hombro por primera vez
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https://www.jisakos.com/article/S2059-7754(23)00002-0/fulltext

• El tratamiento de las luxaciones anteriores traumáticas de hombro por primera vez ha sido un tema de amplio estudio, pero sigue siendo controvertido. El desarrollo de un plan de tratamiento requiere una comprensión de las consideraciones específicas del paciente, incluida la demografía, las demandas funcionales y el alcance de la patología. Cada uno de estos puede influir en las tasas de recurrencia y retorno a la actividad.
• El propósito de esta revisión es proporcionar un marco para la toma de decisiones después de una luxación anterior del hombro por primera vez, con un enfoque particular en la población atlética y joven de alto riesgo. Se describe un resumen de las opciones de tratamiento quirúrgico y sus resultados, junto con futuras perspectivas biomecánicas y clínicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36706837/

https://www.jisakos.com/article/S2059-7754(23)00002-0/fulltext

Nazzal EM, Herman ZJ, Engler ID, Dalton JF, Freehill MT, Lin A. First-Time Traumatic Anterior Shoulder Dislocation: Current Concepts. J ISAKOS. 2023 Jan 24:S2059-7754(23)00002-0. doi: 10.1016/j.jisako.2023.01.002. Epub ahead of print. PMID: 36706837.

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Diferencias en los resultados entre la inestabilidad anterior y posterior del hombro después de la reparación artroscópica de Bankart: una revisión sistemática y un metanálisis

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Diferencias en los resultados entre la inestabilidad anterior y posterior del hombro después de la reparación artroscópica de Bankart: una revisión sistemática y un metanálisis

• La articulación glenohumeral es una de las articulaciones del cuerpo que se dislocan con más frecuencia, especialmente en adultos jóvenes y activos.
• Realizar una revisión sistemática y un metanálisis para evaluar y comparar los resultados entre la inestabilidad del hombro anterior y posterior.

• Los pacientes con inestabilidad anterior del hombro tenían tasas de retorno al deporte (RTS) más altas, pero tenían más probabilidades de tener inestabilidad posoperatoria en comparación con los pacientes con inestabilidad posterior.
• En general, los pacientes masculinos tenían una probabilidad significativamente mayor de tener inestabilidad anterior del hombro, mientras que las mujeres tenían una probabilidad significativamente mayor de presentar inestabilidad posterior del hombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34104660/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8155769/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211006437

Vopat ML, Coda RG, Giusti NE, Baker J, Tarakemeh A, Schroeppel JP, Mullen S, Randall J, Provencher MT, Vopat BG. Differences in Outcomes Between Anterior and Posterior Shoulder Instability After Arthroscopic Bankart Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2021 May 25;9(5):23259671211006437. doi: 10.1177/23259671211006437. PMID: 34104660; PMCID: PMC8155769.

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La movilidad dual y los rodamientos convencionales tienen tasas de luxación comparativamente bajas para los abordajes de base anterior en la artroplastia total de cadera

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La movilidad dual y los rodamientos convencionales tienen tasas de luxación comparativamente bajas para los abordajes de base anterior en la artroplastia total de cadera

Se han propuesto cojinetes de movilidad dual (DM) para la artroplastia total de cadera (ATC) para reducir el riesgo de inestabilidad en pacientes seleccionados, especialmente aquellos que se someten a cirugía de revisión. El uso de cojinetes DM no se ha estudiado tan ampliamente para su uso en THA primaria. El propósito de este estudio es comparar los resultados después de una ATC primaria con enfoques basados ​​en anteriores entre pacientes que recibieron rodamientos DM frente a implantes de cadera con rodamientos estándar.

Las tasas de dislocación son comparativamente bajas entre los cojinetes DM y los cojinetes estándar para ATC realizados mediante un abordaje anterior de la cadera. Se necesita más investigación para determinar si poblaciones específicas de pacientes pueden beneficiarse de los implantes de DM para la ATC primaria cuando se utiliza un abordaje anterior de la cadera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33468345/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31282-1/fulltext

Van Nest DS, Li WT, Kozick Z, Smith EB, Hozack WJ, Courtney PM. Dual Mobility and Conventional Bearings Have Comparably Low Dislocation Rates for Anterior-Based Approaches in Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 May;36(5):1695-1699. doi: 10.1016/j.arth.2020.12.022. Epub 2021 Jan 16. PMID: 33468345.

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Reparación artroscópica de Bankart versus inmovilización para el primer episodio de luxación anterior del hombro antes de los 25 años: ensayo controlado aleatorio

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Reparación artroscópica de Bankart versus inmovilización para el primer episodio de luxación anterior del hombro antes de los 25 años: ensayo controlado aleatorio

El riesgo de recurrencia después del primer episodio de luxación anterior del hombro es alto con el tratamiento no quirúrgico en pacientes más jóvenes.
El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de la reparación artroscópica de Bankart y el tratamiento conservador de la luxación de hombro en pacientes menores de 25 años, con un seguimiento mínimo de 2 años. La hipótesis era que la cirugía disminuiría el riesgo de recurrencia.

En pacientes con luxaciones de hombro por primera vez, la reparación artroscópica del labrum (procedimiento de Bankart) redujo el riesgo de luxación secundaria del hombro y mejoró el resultado funcional en comparación con el tratamiento no quirúrgico después de un seguimiento de 2 años. El tratamiento quirúrgico después de un primer episodio de luxación de hombro podría ofrecerse como una opción de tratamiento principal en una población más joven si estos resultados se confirman mediante estudios más amplios con un seguimiento más prolongado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33705240/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546521996381

Pougès C, Hardy A, Vervoort T, Amouyel T, Duriez P, Lalanne C, Szymanski C, Deken V, Chantelot C, Upex P, Maynou C. Arthroscopic Bankart Repair Versus Immobilization for First Episode of Anterior Shoulder Dislocation Before the Age of 25: A Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2021 Apr;49(5):1166-1174. doi: 10.1177/0363546521996381. Epub 2021 Mar 11. PMID: 33705240.

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