https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/una-combinacion-de-alto-dolor-preoperatorio-y-bajo-grado-radiologico-de-artritis-se-asocia-con-una-mayor-intensidad-de-dolor-persistente-12-meses-despues-de-la-artroplastia-total-de-rodilla/

Una combinación de alto dolor preoperatorio y bajo grado radiológico de artritis se asocia con una mayor intensidad de dolor persistente 12 meses después de la artroplastia total de rodilla

academia, Actividad profesional / Por admin

La combinación de dolor preoperatorio alto y grado radiológico bajo de OA, pero no el grado radiológico solo, se asoció con una mayor intensidad de dolor 12 meses después de la ATR primaria.
#Artritis #Reemplazoderodilla #Arthritis #KneeReplacement #BJJ

A combination of high preoperative pain and low radiological grade of arthritis is associated with a greater intensity of persistent pain 12 months after total knee arthroplasty | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

• A pesar de las nuevas tecnologías para la artroplastia total de rodilla (TKA), aproximadamente el 20 % de los pacientes no están satisfechos. Una de las principales razones de la insatisfacción y de la cirugía de revisión después de la artroplastia total de rodilla es el dolor persistente. El grado radiológico de la osteoartritis (OA) antes de la operación se ha investigado como un predictor del resultado después de la ATR, con resultados contradictorios. El objetivo de este estudio fue determinar si existe una diferencia en la intensidad del dolor 12 meses después de la ATR en relación con el grado radiológico preoperatorio de la OA sola y la combinación de la intensidad del dolor preoperatorio y el grado radiológico de la OA.
• La combinación de dolor preoperatorio alto y grado radiológico bajo de OA, pero no el grado radiológico solo, se asoció con una mayor intensidad de dolor 12 meses después de la ATR primaria. Este grupo puede tener una causa de dolor más compleja que requiere intervenciones psicológicas adicionales para optimizar el resultado de la ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36317350/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B11.BJJ-2022-0630.R1

Klasan A, Rice DA, Kluger MT, Borotkanics R, McNair PJ, Lewis GN, Young SW. A combination of high preoperative pain and low radiological grade of arthritis is associated with a greater intensity of persistent pain 12 months after total knee arthroplasty. Bone Joint J. 2022 Nov;104-B(11):1202-1208. doi: 10.1302/0301-620X.104B11.BJJ-2022-0630.R1. PMID: 36317350.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/el-cannabidiol-absorbido-por-via-bucal-muestra-un-control-del-dolor-significativamente-superior-y-una-mayor-satisfaccion-inmediatamente-despues-de-la-reparacion-artroscopica-del-manguito-rotador-un-e/

El cannabidiol absorbido por vía bucal muestra un control del dolor significativamente superior y una mayor satisfacción inmediatamente después de la reparación artroscópica del manguito rotador: un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo

septiembre 30, 2022 por admin

En un ECA doble ciego sancionado por la FDA de @nyulangone, dirigido por @MichaelAlaiaMD y @KevinKaplanMD, #CBD absorbido bucalmente demostró una seguridad aceptable y redujo las puntuaciones de dolor VAS en el primer día posoperatorio después de ARCR, pero no después.

Buccally Absorbed Cannabidiol Shows Significantly Superior Pain Control and Improved Satisfaction Immediately After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Placebo-Controlled, Double-Blinded, Randomized Trial – Michael J. Alaia, Eoghan T. Hurley, Kinjal Vasavada, Danielle H. Markus, Briana Britton, Guillem Gonzalez-Lomas, Andrew S. Rokito, Laith M. Jazrawi, Kevin Kaplan, 2022 (sagepub.com)

• A pesar del uso generalizado y las ventas de productos de cannabidiol (CBD) en los Estados Unidos, hay escasez de literatura para evaluar su eficacia, seguridad o vía ideal de administración para el dolor posoperatorio.
• Evaluar los posibles efectos analgésicos del CBD absorbido por vía bucal en pacientes que se han sometido a una reparación artroscópica del manguito rotador (ARCR).
• El CBD absorbido por vía bucal demostró un perfil de seguridad aceptable y se mostró significativamente prometedor en la reducción del dolor en el período perioperatorio inmediato después de ARCR en comparación con el control. Actualmente se están realizando más estudios para confirmar la dosificación y la eficacia en otras afecciones ortopédicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35905305/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465221109573

Alaia MJ, Hurley ET, Vasavada K, Markus DH, Britton B, Gonzalez-Lomas G, Rokito AS, Jazrawi LM, Kaplan K. Buccally Absorbed Cannabidiol Shows Significantly Superior Pain Control and Improved Satisfaction Immediately After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Placebo-Controlled, Double-Blinded, Randomized Trial. Am J Sports Med. 2022 Sep;50(11):3056-3063. doi: 10.1177/03635465221109573. Epub 2022 Jul 29. PMID: 35905305.

© 2022 The Author(s).

Copyright © 2022 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/necrosis-grasa-tras-la-aplicacion-de-un-torniquete-durante-una-artroplastia-total-de-rodilla/

Necrosis grasa tras la aplicación de un torniquete durante una artroplastia total de rodilla

agosto 13, 2022 por admin

¿La aplicación de torniquetes durante la artroplastia total de rodilla puede provocar necrosis grasa? Este informe de caso de un paciente con hinchazón postoperatoria, dolor y bultos subcutáneos palpables en y por debajo del nivel del torniquete sospecha que la causa es necrosis grasa.

Fat Necrosis Following Application of a Tourniquet During Total Knee Arthroplasty – Arthroplasty Today

• Una mujer de 60 años se sometió a una artroplastia total de rodilla derecha pero desarrolló dolor posoperatorio, hinchazón y disminución del rango de movimiento de la rodilla. Una ecografía mostró hallazgos sugestivos de necrosis grasa en el sitio de la aplicación previa del torniquete.
• Luego de revisiones regulares, fisioterapia intensiva y analgesia, los síntomas solo comenzaron a resolverse 5 meses después de la cirugía primaria. La necrosis grasa del muslo es muy poco frecuente tras la aplicación de torniquetes durante la artroplastia total de rodilla. Este caso fue tratado exitosamente sin complicaciones utilizando medidas conservadoras.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35874148/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9304645/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00133-9/fulltext

Sammut K, Gatt R, Chircop K. Fat Necrosis Following Application of a Tourniquet During Total Knee Arthroplasty. Arthroplast Today. 2022 Jul 19;16:207-210. doi: 10.1016/j.artd.2022.06.005. PMID: 35874148; PMCID: PMC9304645.

Copyright © 2022 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/optimizacion-de-la-recuperacion-rapida-despues-de-la-cirugia-de-artroplastia-anterior-de-cadera-un-estudio-comparativo-del-bloqueo-compartimental-de-la-fascia-iliaca-y-la-analgesia-por-infiltracion-l/

Optimización de la recuperación rápida después de la cirugía de artroplastia anterior de cadera: un estudio comparativo del bloqueo compartimental de la fascia ilíaca y la analgesia por infiltración local

agosto 10, 2022 por admin

LIA + espinal en pacientes con #ATC, ya que puede disminuir las puntuaciones de dolor y el consumo de opioides. #OrthoTwitter, ¿qué usas para reducir el dolor de la #ATC?

Optimizing Rapid Recovery After Anterior Hip Arthroplasty Surgery: A Comparative Study of Fascia Iliaca Compartment Block and Local Infiltration Analgesia – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

• La terapia multimodal del dolor que combina analgésicos, analgesia por infiltración local (LIA) y bloqueos de nervios periféricos, como el bloqueo del compartimento de la fascia ilíaca (FICB), puede mejorar el dolor posoperatorio, las náuseas y los vómitos (NVPO) y la deambulación en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera (ATC). Presumimos que la adición de FICB disminuiría los requisitos de opioides y la duración de la estadía (LOS), pero podría crear un bloqueo motor.
• LIA es una terapia adyuvante beneficiosa para la anestesia espinal en pacientes con THA, ya que puede disminuir las puntuaciones de dolor y la necesidad de consumo de opioides. FICB adyuvante solo proporcionó menores requerimientos de opioides.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35306161/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00319-9/fulltext#relatedArticles

Demeulenaere M, Janssens GPL, van Beek N, Cannaerts N, Tengrootenhuysen MMF. Optimizing Rapid Recovery After Anterior Hip Arthroplasty Surgery: A Comparative Study of Fascia Iliaca Compartment Block and Local Infiltration Analgesia. J Arthroplasty. 2022 Jul;37(7):1338-1347. doi: 10.1016/j.arth.2022.03.040. Epub 2022 Mar 16. PMID: 35306161.

Copyright © 2022 Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/evaluacion-del-tendon-del-biceps-preservado-despues-de-la-reparacion-artroscopica-del-manguito-rotador-en-pacientes-%e2%89%a4-55-anos/

Evaluación del tendón del bíceps preservado después de la reparación artroscópica del manguito rotador en pacientes ≤ 55 años

noviembre 15, 2021 por admin

ATENCIÓN TODAS LAS TENODESIS / TONOTOMÍA DEL BÍCEPS: La preservación del tendón de la cabeza larga del bíceps puede ser segura en desgarros del manguito rotador posterosuperior de tamaño pequeño a mediano sometidos a ARTCR cuando está indicado.

Assessment of the Preserved Biceps Tendon After Arthroscopic Rotator Cuff Repair in Patients ≤ 55 Years – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

• Se evaluó la hipertrofia del tendón de la cabeza larga del bíceps conservada (LHBT) y la vascularización en el surco bicipital después de la reparación artroscópica del manguito rotador en pacientes de ≤ 55 años y se comparó el dolor postoperatorio entre hombros con o sin vascularización en el surco bicipital.
• El LHBT conservado no mostró hipertrofia un año después de la reparación artroscópica de la rotura del manguito rotador posterosuperior de tamaño mediano o más pequeño en pacientes de ≤ 55 años.
• Sin embargo, el 49% de los hombros mostró en el postoperatorio una vascularización de menor grado en el surco bicipital.
• El LHBT sano puede conservarse en pacientes de ≤ 55 años con desgarros del manguito rotador posterosuperior de tamaño mediano o pequeño.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34712963/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8527261/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(21)00087-0/fulltext#relatedArticles

Kawashima I, Sugaya H, Takahashi N, Matsuki K, Tokai M, Hiraiwa H, Imagama S. Assessment of the Preserved Biceps Tendon After Arthroscopic Rotator Cuff Repair in Patients ≤ 55 Years. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021 Jun 25;3(5):e1273-e1278. doi: 10.1016/j.asmr.2021.04.006. PMID: 34712963; PMCID: PMC8527261.

Copyright © 2021 by the Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

El trastorno por consumo de opioides se asocia con un mayor riesgo de infección después de una artroplastia total de la articulación: un estudio de gran base de datos

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/el-trastorno-por-consumo-de-opioides-se-asocia-con-un-mayor-riesgo-de-infeccion-despues-de-una-artroplastia-total-de-la-articulacion/

El trastorno por consumo de opioides se asocia con un mayor riesgo de infección después de una artroplastia total de la articulación: un estudio de gran base de datos

• Estudios recientes han demostrado que los pacientes con trastorno por consumo de opioides tienen una inmunidad deteriorada.
• Sin embargo, pocos estudios con grandes poblaciones de pacientes han evaluado los riesgos de infección del sitio quirúrgico (SSI) e infección de prótesis articular (PJI) con trastorno por uso de opioides después de la artroplastia total de la articulación (AET), y hay una falta de evidencia para la revisión de la AET en particular. .

• Después de tener en cuenta la edad, el sexo y la carga de comorbilidad, estos resultados revelaron que los pacientes con trastorno por consumo de opioides sometidos a TJA tenían un mayor riesgo de tener SSI y PJI.
• Con base en estos hallazgos, los sistemas de atención médica y / o los administradores deben reconocer el aumento de los riesgos asociados de PJI y SSI en pacientes con trastorno por uso de opioides y promulgar políticas clínicas que reflejen estos riesgos asociados.
• Además, estos hallazgos deberían alentar a los cirujanos a seguir enfoques multidisciplinarios para ayudar a los pacientes a reducir su consumo de opioides antes de su procedimiento de artroplastia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32662956/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7371033/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/08000/Opioid_Use_Disorder_Is_Associated_with_an.12.aspx

Sodhi N, Anis HK, Acuña AJ, Vakharia RM, Gold PA, Garbarino LJ, Mahmood BM, Ehiorobo JO, Grossman EL, Higuera CA, Roche MW, Mont MA. Opioid Use Disorder Is Associated with an Increased Risk of Infection after Total Joint Arthroplasty: A Large Database Study. Clin Orthop Relat Res. 2020 Aug;478(8):1752-1759. doi: 10.1097/CORR.0000000000001390. PMID: 32662956; PMCID: PMC7371033.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons

Dolor postoperatorio / Postoperative pain

Febrero 5, 2018. No. 2985

Nuevos enfoques en el tratamiento del dolor agudo postoperatorio N. Esteve Pérez , C. Sansaloni Perelló , M. Verd Rodríguez , H. Ribera Leclercy C. Mora Fernández Rev. Soc. Esp. del Dolor, Vol. 24, N.º 3, Mayo-Junio 2017 PDF Aspectos básicos del dolor postoperatorio y la analgesia multimodal preventiva Dr. Jorge Rosa-Díaz, Dr. Víctor Navarrete-Zuazo, Dra. Miosotis Díaz-Mendiondo Revista Mexicana de Anestesiología Volumen 37, No. 1, enero-marzo 2014 PDF Avances recientes en el manejo del dolor agudo: comprensión de los mecanismos del dolor agudo, la prescripción de opiáceos y el papel de la terapia del dolor multimodal. Recent advances in acute pain management: understanding the mechanisms of acute pain, the prescription of opioids, and the role of multimodal pain therapy. Wardhan R1, Chelly J2. Author information F1000Res. 2017 Nov 29;6:2065. doi: 10.12688/f1000research.12286.1. eCollection 2017. Abstract In this review, we discuss advances in acute pain management, including the recent report of the joint American Pain Society and American Academy of Pain Medicine task force on the classification of acute pain, the role of psychosocial factors, multimodal pain management, new non-opioid therapy, and the effect of the "opioid epidemic". In this regard, we propose that a fundamental principle in acute pain managementis identifying patients who are most at risk and providing an "opioid free anesthesia and postoperative analgesia". This can be achieved by using a multimodal approach that includes regional anesthesia and minimizing the dose and the duration of opioid prescription. This allows prescribing medications that work through different mechanisms. We shall also look at the recent pharmacologic and treatment advances made in acute pain and regional anesthesia. KEYWORDS: acute pain; multimodal therapy; pharmacogenetics; psychosocial factors PDF Safe Anaesthesia Worldwide Delivering safe anaesthesia to the world's poorest people Informes / Information World Congress on Regional Anesthesia & Pain Medicine April 19-21, 2018, New York City, USA Informes / Information

Anestesiología y Medicina del Dolor 52 664 6848905 vwhizar@anestesia-dolor.org anestesia-dolor.org

Analgesia multimodal en dolor postoperatorio / Multimodal analgesia in POP

Octubre 19, 2017. No. 2886

Gabapentinoides como parte de un régimen multimodal para alivio del dolor después de colecistectomía laparoscópica. Estudio randomizado Gabapentinoids as a Part of Multi-modal Drug Regime for Pain Relief following Laproscopic Cholecystectomy: A Randomized Study. Kochhar A1, Chouhan K1, Panjiar P1, Vajifdar H1. Author information Anesth Essays Res. 2017 Jul-Sep;11(3):676-680. doi: 10.4103/0259-1162.204208. Abstract BACKGROUND: Gabapentinoids have been used as preemptive analgesics for pain management following laparoscopic cholecystectomy. Recently, multimodal analgesic techniques have been found superior to preemptive analgesia alone. AIM: The aim of this study is to evaluate and compare a single preoperative dose of pregabalin 150 mg and gabapentin 300 mg for pain relief following laparoscopic cholecystectomy as a part of multimodal drug regime. SETTINGS AND DESIGN: This randomized, single-blind study was conducted after Ethical Committee approval and written informed consent from the patients. MATERIALS AND METHODS: Fifty patients undergoing laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia were randomly allocated to receive either 150 mg pregabalin (Group PG), or 300 mg gabapentin (Group GB) orally, 2 h before surgery. Standard anesthesia induction and maintenance were done. For intraoperative pain management, injection fentanyl 2 μg.kg-1 intravenous (IV) along with injection voveran 75 mg IV and port site infiltration was used. Postoperatively, injection diclofenac 75 mg intramuscular TDS was continued. Severity of postoperative pain (visual analog scale [VAS]), postoperative fentanyl requirement and incidence, and severity of side effects were assessed. When VAS >40 mm or on patient's request, a Fentanyl bolus at an increment of 25-50 μg IV was given as rescue analgesia. RESULTS: Intraoperative fentanyl requirement was 135 ± 14 μg in Group PG and 140 ± 14 μg in Group GB (P = 0.21). Postoperative, fentanyl requirement was 123 ± 18 μg in Group PG and 131 ± 23 μg in Group GB (P = 0.17) There was no statistically significant difference in the VAS score for static and dynamic pain. Time to the first requirement of analgesic was 5.4 ± 1.1 h in Group PG and 4.6 ± 1.6 h in Group GB (P = 0.015). No side effects were observed. CONCLUSION: We conclude that a single preoperative dose of pregabalin (150 mg) or gabapentin (300 mg) are equally efficacious in providing pain relief following laparoscopic cholecystectomy as a part of multimodal regime without any side effects. KEYWORDS: Gabapentin; laparoscopic cholecystectomy; multi-modal analgesia; pregabalin PDF Pregabalina puede disminuir el dolor agudo y el consumo de morfina en pacientes con colecistetomía laparoscópica. Meta-análisis de estudios controlados Pregabalin can decrease acute pain and morphine consumption in laparoscopic cholecystectomy patients: A meta-analysis of randomized controlled trials. Li S1, Guo J, Li F, Yang Z, Wang S, Qin C. Author information Medicine (Baltimore). 2017 May;96(21):e6982. doi: 10.1097/MD.0000000000006982. Abstract BACKGROUND: Pregabalin has been used as an adjunct for the management of acute pain in laparoscopic cholecystectomy. This meta-analysis aimed to illustrate the efficacy and safety of pregabalin for pain management following laparoscopic cholecystectomy.  CONCLUSIONS: Pregabalin was efficacious in the reduction of postoperative pain, total morphine consumption, and morphine-related complications following laparoscopic cholecystectomy. In addition, a high dose of pregabalin was more effective than a low dose. The dose of pregabalin differed across the studies, and the heterogeneity was large. More studies are needed to verify the optimal dose of pregabalin in laparoscopic cholecystectomy patients. PDF Dexmedetomidina en el manejo perioperatorio del dolor agudo. Un coadyuvante analgésico no opioide Dexmedetomidine in perioperative acute pain management: a non-opioid adjuvant analgesic. Tang C1, Xia Z1. Author information J Pain Res. 2017 Aug 11;10:1899-1904. doi: 10.2147/JPR.S139387. eCollection 2017. Abstract Many nociceptive, inflammatory, and neuropathic pathways contribute to perioperative pain. Although opioids have long been a mainstay for perioperative analgesia, other non-opioid therapies, and dexmedetomidine, in particular, have been increasingly used as part of a multimodalanalgesic regimen to provide improved pain control while minimizing opioid-related side effects. This article reviews the evidence supporting the preoperative, intraoperative, and postoperative efficacy of dexmedetomidine as an adjuvant, and the efficacy of intravenous, spinal canal, and nerve block analgesia with dexmedetomidine for perioperative acute pain treatment. While there have not been any large-scale clinical trials conducted, the current body of evidence suggests that dexmedetomidine is suitable for use as an adjuvant analgesic at all perioperative stages. However, there are potential adverse effects, such as hypotension and bradycardia, which must be taken into consideration by clinicians. KEYWORDS: adjuvant; analgesia; dexmedetomidine; non-opioid; perioperative pain PDF XXVII Congreso Peruano de Anestesiología Lima, Noviembre 2-4, 2017 Informes / Informataion

Anestesiología y Medicina del Dolor 52 664 6848905 vwhizar@anestesia-dolor.org anestesia-dolor.org