Manejo del dolor durante el parto |
Pain management during labor.
Landau R.
Department of Anesthesiology, University of Washington Medical Center 1959 NE Pacific Street, Suite BB 1415B, Seattle, WA 98195-6540 USA.
F1000 Med Rep. 2009 Jan 21;1. pii: 5.
Abstract
Recent studies investigating the management of analgesia in childbirth have demonstrated that pain relief can be started early in labor with no negative consequences. Also of particular importance are studies showing that automated delivery of large boluses of diluted local anesthetic with opioids might be more effective than continuous background infusion of these drugs in patient-controlled epidural analgesia
|
| Directrices para la selección de analgesia obstétrica |
Dra. Ma. Rosario Patricia Ledesma-Ramírez
Rev Mex Anestesiología Vol. 32. Supl. 1, Abril-Junio 2009 pp S44-S47
INTRODUCCIÓN
El control del dolor durante el trabajo de parto es una responsabilidad exclusiva del anestesiólogo(1); el dolor obstétrico afecta a todas las pacientes embarazadas en diversos grados y su complejidad involucra alteraciones bioquímicas y fisiológicas que afectan no solamente a la madre sino también al feto, e interactúan interfiriendo con la evolución normal del trabajo de parto; estos cambios pueden originar un trabajo de parto disfuncional y prolongación del mismo. Posterior al parto, la experiencia dolorosa puede desencadenar alteraciones emocionales, como depresión, ansiedad y disfunción sexual. La importancia radica en la correcta selección, aplicación, vigilancia y recuperación de los procedimientos de analgesia obstétrica, ya que de ello depende el bienestar de la madre, del feto y del recién nacido. Los errores u omisiones en la técnica, son causa de morbilidad mortalidad en uno o ambos componentes del binomio y de secuelas neurológicas permanentes en el recién nacido. Melzack, desde 1954, demostró que la intensidad del dolor obstétrico es importante, severa e intolerable. El dolor es el pasado, presente y futuro del anestesiólogo y el alivio es un derecho humano fundamental(2). Para proporcionar alivio del dolor, actualmente se dispone de varias alternativas analgésicas durante el trabajo de parto, parto vaginal y puerperio; desde técnicas intravenosas con narcóticos, inhalatorias, bloqueos regionales, técnicas peridurales, espinales y combinadas. Analgesia brindada siempre en condiciones de seguridad para la madre, el feto y el recién nacido.
|
| Analgesia epidural para parto en la gestante obesa |
E. Guasch, R.Ortega, F.Gilsanz
Rev. Soc. Esp. Dolor 7: 468-474; 2006.
RESUMEN
La obesidad es un problema global de salud en continuo aumento en el mundo desarrollado. Dado que la incidencia de la obesidad es mayor en mujeres que en hombres, los anestesiólogos con especial dedicación a la obstetricia, tendrán mayor oportunidad de enfrentar se a este tipo de pacientes. Nuestro objetivo es determinar la dificultad en la realización de la técnica epidural para analgesia de parto y analizar la incidencia de complicaciones ocurridas durante la punción en las gestantes obesas, así como evaluar la eficacia de la analgesia epidural en este grupo de pacientes en un estudio observacional retrospectivo de todos los bloqueos epidurales para analgesia de parto realizados en un hospital universitario de nivel 4 durante un periodo de cuatro años. Se ha estudiado un total de 13616 pacientes, clasificándolas según el índice de masa corporal en Kg./m2 (IMC). En las pacientes no obesas (IMC<30), la colocación del catéter al primer intento tuvo lugar en el 76,5% de casos, mientras en las obesas leves (IMC 30-32), francas (IMC 33-39) y mórbidas (IMC ≥40), los porcentajes son respectivamente 69,3%, 63,2% y 47,4%. La diferencia entre pacientes obesas y no obesas en cuanto a la punción al primer intento es estadísticamente significativa (p<0,001). La incidencia de complicaciones durante la punción no es mayor que en la población de gestantes no obesas. Recomendamos la colocación precoz de un catéter epidural para analgesia de parto en la paciente obesa. En el futuro debemos
estar familiarizados con las peculiaridades que presenten y evaluarlas precozmente para así establecer un adecuado plan de trabajo en equipo.
Palabras clave: Analgesia obstétrica, epidural, obesidad
http://revista.sedolor.es/imprimir.php?archivo=2006_07_04
|
|
No hay comentarios:
Publicar un comentario