Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
The availability of safe, effective analgesia during labor has become an expectation for women in most of the developed world over the past two or three decades. More than 60% of women in the United States now receive some kind of neuraxial procedure during labor. This article is a brief review of the advantages and techniques of neuraxial labor analgesia along with the recent advances and controversies in the field of labor analgesia. For the most part, we have aimed the discussion at the non-anesthesiologist to give other practitioners a sense of the state of the art and science of labor analgesia in the second decade of the 21st century.
Orthopedic surgeons are among the highest prescribers of narcotic pills, and no guidelines currently exist for appropriate management of postoperative pain within this field. The purpose of this study was to gain understanding of the current pain management strategies used perioperatively and postoperatively among orthopedic shoulder surgeons. CONCLUSION:
The majority of shoulder surgeons use a standard pain management protocol in perioperative and postoperative settings. Regimens frequently include a regional nerve block, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and short-acting oral narcotics. Findings from this study provide guidelines on standard pain management strategies for common shoulder operations based on expert opinion. KEYWORDS:
Los cirujanos ortopédicos se encuentran entre los principales prescriptores de las píldoras narcóticas, y actualmente no existen pautas para el tratamiento adecuado del dolor postoperatorio en este campo. El objetivo de este estudio fue comprender las estrategias actuales de tratamiento del dolor que se usan perioperatoriamente y posoperatoriamente en los cirujanos de hombro ortopédicos.
CONCLUSIÓN:
La mayoría de los cirujanos de hombro usan un protocolo estándar de manejo del dolor en situaciones perioperatorias y postoperatorias. Los regímenes con frecuencia incluyen un bloqueo nervioso regional, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y narcóticos orales de acción corta. Los hallazgos de este estudio proporcionan pautas sobre estrategias estándar de manejo del dolor para operaciones comunes de hombro basadas en la opinión de expertos.
Un caso muy desafiante … un paciente masculino de 67 años. Cayó desde la copa de un árbol mientras trabajaba en el jardín. Sin lesión neurovascular. Húmero proximal complejo, Bankart ósea enorme (algunos dirían mejor llamarlo fractura glenoidea) y fractura de la punta coracoide. Decidimos tratarlo con una placa anatómica bloqueada, la eliminación del fragmento glenoideo y el procedimiento Latarjet (subcap clásico trans). Nos dijo que estaba listo para volver a la jardinería tan pronto como lo autoricemos.
A very challenging case… a 67 year old male patient. Fell from a treetop while gardening. No neurovascular injury. Complex proximal humerus, huge bony Bankart (some would argue to better call it a glenoid fracture) and coracoid tip fracture. We decided to treat it with an anatomic locked plate, removal of glenoid fragment and Latarjet procedure (classic trans subscap). He told us his ready to get back to gardening as soon as we authorize it.
La valoración funcional como predictor de deterioro cognitivo: cohorte retrospectiva
Gustavo Alberto Sandival Ampuero, Fernando M. Runzer-Colmenares, José F. Parodi (Perú) Medwave 2017 Nov-Dic;17(9):e7099
Factores asociados a mortalidad intrahospitalaria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: estudio transversal analítico en tres hospitales peruanos
Noé Atamari-Anahui, Franklin W. Martinez-Ninanqui, Liz Paucar-Tito, Luz Morales-Concha, Alejandra Miranda-Chirau, Marco Antonio Gamarra-Contreras, Carlos Antonio Zea-Nuñez, Christian R. Mejia (Perú) Medwave 2017 Nov-Dic;17(9):e7097
Desigualdades en salud, su impacto sobre la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y el desarrollo de sus complicaciones crónicas en Argentina: estudio sobre Encuesta Nacional de Factores de Riesgo
Santiago Asteazaran, Juan Jose Gagliardino, Jorge Federico Elgart (Argentina) Medwave 2017 Nov-Dic17(9):e7083
EPISTEMONIKOS
¿Constituyen los cannabinoides una alternativa terapéutica en anorexia nerviosa?
Tania Contreras, Gonzalo A Bravo-Soto, Gabriel Rada (Chile) Medwave 2017 Nov-Dic;17(9):e7095
Medwave está actualmente indizada en: MEDLINE/PubMed, Scopus (MEDLINE-sourced), LILACS, DOAJ, Emerging Sources Citation Index (WoS) de Clarivate Analytics.
Estsudio comparativo de dexmedetomidina y fentanil como coadyuvantes peridurales de bupivacaína en cirugía de extremidades inferiores
A comparative study of dexmedetomidine and fentanyl as an adjuvant to epidural bupivacaine in lower limb surgeries.
Paul A, Nathroy A, Paul T.
J Med Sci 2017;37:221-6
Abstract
Background: Epidural anesthesia is the most commonly used technique for inducing surgical anesthesia and postoperative analgesia in patients undergoing lower limb surgeries. Fentanyl as an adjuvant to epidural local anesthetic has been used for a long time. Dexmedetomidine is a potent and highly selective α-2-adrenoceptor agonist with analgesic potency. Aim: The aim of the present study was to compare the effect of dexmedetomidine and fentanyl as an adjuvant to epidural bupivacaine in lower limb surgeries. Materials and Methods: Sixty patients belonging to the American Society of Anesthesiologists' Grade I or II who were undergoing lower limb surgery were randomly divided into two groups. Group BD: received epidural study solution of 38 ml of 0.25% bupivacaine hydrochloride + 1 ml of 100 μg dexmedetomidine + 1 ml of normal saline. Group BF: received epidural study solution of 38 ml of 0.25% bupivacaine hydrochloride + 2 ml of 100 μg fentanyl. Onset and maximum level of sensory blockade, time to attain maximum sensory level, time to complete motor blockade, time for two-segment regression, duration of analgesia and motor block, heart rate, and blood pressure were observed. Pain and sedation were assessed by numerical rating scale and Ramsay Sedation Scale, respectively. Data were recorded and statistically analyzed. Results:The onset of sensory blockade and time to attain maximum sensory level in Group BD were earlier than that of Group BF (P < 0.001). Duration of analgesia and motor blockade in Group BD were significantly more than that of Group BF (P < 0.001). Postoperative visual analog scale was reduced statistically significantly in Group BD (P < 0.001). Conclusion: Dexmedetomidine as an adjuvant to epidural bupivacaine is a better alternative to fentanyl with higher analgesic property.
Reducción abierta más fijación interna vía anterior para fractura de apofisis coronoides grado III de Regan y Morrey con tornillos de doble compresión reconstrucción articular Findmed
Paracetamol: actualización en su mecanismo de acción
Paracetamol: Update on its Analgesic Mechanism of Action
Christophe Mallet, Alain Eschalier and Laurence Daulhac
Pain Relief - From Analgesics to Alternative Therapies 2017
Abstract
Paracetamol is the most widely used over-the-counter medication in the world. The mechanism of action of its analgesic effect was often considered as based on the mobilization of the cyclooxygenases and more recently on serotonergic pathways. A new metabolic pathway involving the generation of an active metabolite, AM404 (N-(4- Hydroxyphenyl)-5Z,8Z,11Z,14Z-eicosatetraenamide), in the brain by the fatty acid amide hydrolase (FAAH) enzyme, was recently identified. This chapter describes experimental data that have shown the involvement of this metabolic pathway in the analgesic action of paracetamol and its relationship with the cyclooxygenase and serotonergic systems. It also explains how new targets and systems, such as the cannabinoid and vanilloid systems and the calcium channel receptor Cav3.2, play a role in the action of paracetamol. Finally, it suggests how research on the mechanism of the clinically relevant effects of this long-established analgesic could lead to new therapeutic pain strategies. Keywords: paracetamol, para-aminophenol, AM404, pain, FAAH, CB1 , TRPV1, Cav3.2, serotonin
RESUMEN Antecedentes: Cada vez son más numerosos los procedimientos quirúrgicos que se realizan en México. Se prevé un incremento cercano al 20% para el próximo quinquenio. Se ha identifi cado que el 80% de los pacientes postoperados tendrá dolor, y que en el 80% de esos casos, el dolor será moderado a severo en intensidad. Para el tratamiento de dicho dolor, se han propuesto diversos abordajes terapéuticos basados en la evidencia. La piedra angular de la terapéutica postoperatoria es la analgesia regional neuroaxial epidural con anestésicos locales y opioides en combinación. No obstante, en ocasiones dicho abordaje no es posible por diversas causas. Objetivo: Fundamentar en la evidencia disponible la utilización del paracetamol en el tratamiento del dolor postoperatorio como parte un esquema analgésico estructurado. Materiales y métodos: Revisión de la literatura. Resultados: Independientemente de las controversias relacionadas con su mecanismo de acción, es posible que este fármaco tenga una actividad predominante sobre sistemas independientes (pero relacionados) a la ciclooxigenasa. Su efecto analgésico sobre placebo es signifi cativo y su efecto «ahorrador» de opioide es cercano al 50%. Se ha evidenciado que la combinación de paracetamol con AINE reduce el consumo opioide en forma signifi cativa y proporciona una mejor analgesia. Conclusiones: Se propone un esquema analgésico que incluya al opioide en combinación con paracetamol y con AINE para un control efi ciente del dolor postoperatorio. Se deben tomar en consideración las características específi cas de cada individuo y se requiere generar evidencia más robusta. Palabras clave: Manejo del dolor perioperatorio, paracetamol
