Paracetamol

Diciembre 8, 2017. No. 2926

Paracetamol: actualización en su mecanismo de acción Paracetamol: Update on its Analgesic Mechanism of Action Christophe Mallet, Alain Eschalier and Laurence Daulhac Pain Relief - From Analgesics to Alternative Therapies 2017 Abstract Paracetamol is the most widely used over-the-counter medication in the world. The mechanism of action of its analgesic effect was often considered as based on the mobilization of the cyclooxygenases and more recently on serotonergic pathways. A new metabolic pathway involving the generation of an active metabolite, AM404 (N-(4- Hydroxyphenyl)-5Z,8Z,11Z,14Z-eicosatetraenamide), in the brain by the fatty acid amide hydrolase (FAAH) enzyme, was recently identified. This chapter describes experimental data that have shown the involvement of this metabolic pathway in the analgesic action of paracetamol and its relationship with the cyclooxygenase and serotonergic systems. It also explains how new targets and systems, such as the cannabinoid and vanilloid systems and the calcium channel receptor Cav3.2, play a role in the action of paracetamol. Finally, it suggests how research on the mechanism of the clinically relevant effects of this long-established analgesic could lead to new therapeutic pain strategies. Keywords: paracetamol, para-aminophenol, AM404, pain, FAAH, CB1 , TRPV1, Cav3.2, serotonin PDF El dolor agudo perioperatorio y el paracetamol: una visión basada en la evidencia Dr. Alfredo Covarrubias-Gómez, Dr. José Luis González-García, Dr. José A Betancourt-Sandoval, Dr. Jonathan J Mendoza-Reyes Rev Mex Anestesiol Volumen 36, No. 1, enero-marzo 2013 RESUMEN Antecedentes: Cada vez son más numerosos los procedimientos quirúrgicos que se realizan en México. Se prevé un incremento cercano al 20% para el próximo quinquenio. Se ha identifi cado que el 80% de los pacientes postoperados tendrá dolor, y que en el 80% de esos casos, el dolor será moderado a severo en intensidad. Para el tratamiento de dicho dolor, se han propuesto diversos abordajes terapéuticos basados en la evidencia. La piedra angular de la terapéutica postoperatoria es la analgesia regional neuroaxial epidural con anestésicos locales y opioides en combinación. No obstante, en ocasiones dicho abordaje no es posible por diversas causas. Objetivo: Fundamentar en la evidencia disponible la utilización del paracetamol en el tratamiento del dolor postoperatorio como parte un esquema analgésico estructurado. Materiales y métodos: Revisión de la literatura. Resultados: Independientemente de las controversias relacionadas con su mecanismo de acción, es posible que este fármaco tenga una actividad predominante sobre sistemas independientes (pero relacionados) a la ciclooxigenasa. Su efecto analgésico sobre placebo es signifi cativo y su efecto «ahorrador» de opioide es cercano al 50%. Se ha evidenciado que la combinación de paracetamol con AINE reduce el consumo opioide en forma signifi cativa y proporciona una mejor analgesia. Conclusiones: Se propone un esquema analgésico que incluya al opioide en combinación con paracetamol y con AINE para un control efi ciente del dolor postoperatorio. Se deben tomar en consideración las características específi cas de cada individuo y se requiere generar evidencia más robusta. Palabras clave: Manejo del dolor perioperatorio, paracetamol PDF International Anesthesia Research Society Annuals Meetings USA Informes / Information

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