https://www.jointsolutions.com.mx/nuevas-consideraciones-en-la-cirugia-del-lca-cuando-no-es-suficiente-la-reconstruccion-anatomica/

Nuevas consideraciones en la cirugía del LCA: ¿cuándo no es suficiente la reconstrucción anatómica?

• junio 2, 2023
• 9:12 am

En este artículo, los autores revisan los factores que pueden influir en el éxito o el fracaso de la reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior (LCA). Estos factores incluyen las lesiones asociadas del complejo anterolateral, el menisco y el cartílago, así como la laxitud rotatoria residual y la inestabilidad rotuliana. Los autores discuten las opciones quirúrgicas para abordar estos problemas, como la reconstrucción del ligamento anterolateral, la tenodosis extraarticular lateral, la reparación meniscal y la osteotomía de realineación. El objetivo es proporcionar una guía basada en la evidencia para mejorar los resultados de los pacientes con lesiones del LCA.

Nuevas consideraciones en la cirugía del LCA

New Considerations in ACL Surgery: When Is Anatomic Reconstr… : JBJS (lww.com)

➤ Los médicos deben tener cuidado al evaluar las lesiones asociadas, incluidas las lesiones del complejo anterolateral y de la rampa meniscal medial o los desgarros de la raíz posterior del menisco lateral.
➤ Se debe considerar el aumento extraarticular lateral para pacientes con >12° de pendiente tibial posterior.
➤ Los pacientes con hiperextensión preoperatoria de la rodilla (>5°) u otros factores de riesgo no modificables, incluida la geometría ósea de alto riesgo, pueden beneficiarse de un procedimiento de aumento anterolateral concomitante para mejorar la estabilidad rotacional.
➤ Las lesiones meniscales deben abordarse en el momento de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con reparación de raíz o rampa meniscal.

New Considerations in ACL Surgery: When Is Anatomic Reconstruction Not Enough? – PubMed (nih.gov)

New Considerations in ACL Surgery: When Is Anatomic Reconstr… : JBJS (lww.com)

Baker HP, Bowen E, Sheean A, Bedi A. New Considerations in ACL Surgery: When Is Anatomic Reconstruction Not Enough? J Bone Joint Surg Am. 2023 May 19. doi: 10.2106/JBJS.22.01079. Epub ahead of print. PMID: 37205735.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2022/12/08/lesion-combinada-del-complejo-anterolateral-y-del-ligamento-cruzado-anterior-anatomia-biomecanica-y-manejo-estado-del-arte/

Lesión combinada del complejo anterolateral y del ligamento cruzado anterior: anatomía, biomecánica y manejo – Estado del arte

8 diciembre 2022 por admin

Publicado en #JISAKOS | Artículo de última generación
Lesión combinada del ligamento cruzado anterior y del complejo anterolateral: anatomía, biomecánica y manejo
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Combined Anterolateral Complex and Anterior Cruciate Ligament Injury: Anatomy, Biomechanics and Management – State-of-the-art – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

• La ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA) generalmente ocurre debido a una carga axial repentina de la rodilla junto con un valgo acoplado y un momento de rotación alrededor de la tibia. Sin embargo, el LCA no es la única estructura dañada durante este mecanismo de lesión, y los estudios han demostrado que el complejo anterolateral (ALC) de la rodilla también está comúnmente involucrado.
• Los estudios biomecánicos han establecido que el ALC juega un papel importante como estabilizador secundario para controlar la laxitud rotacional anterolateral (ALRL). De hecho, se ha sugerido que la falta de tratamiento de la lesión del ALC en el momento de la reconstrucción del ACL (ALCR) puede aumentar el riesgo de fracaso del injerto debido a la persistencia del ALRL. El concepto de combinar un procedimiento extraarticular lateral para aumentar el ACLR para el tratamiento de la lesión del LCA surgió con el objetivo de disminuir la tasa de fracaso de cualquiera de los procedimientos de forma aislada.
• Esta revisión de vanguardia analiza la historia de la anatomía del ALC, la biomecánica de una variedad de procedimientos de aumento extraarticular lateral y proporciona pautas clínicas para su uso en ACLR primario.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36368633/

https://www.jisakos.com/article/S2059-7754(22)00097-9/fulltext#articleInformation

Devitt BM, Neri T, Fritsch BA. Combined Anterolateral Complex and Anterior Cruciate Ligament Injury: Anatomy, Biomechanics and Management – State-of-the-art. J ISAKOS. 2022 Nov 8:S2059-7754(22)00097-9. doi: 10.1016/j.jisako.2022.10.004. Epub ahead of print. PMID: 36368633.

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© 2022 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.

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https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/combinacion-de-ligamento-cruzado-anterior-y-reconstruccion-extraarticular-lateral/ 

Combinación de ligamento cruzado anterior y reconstrucción extraarticular lateral

septiembre 6, 2022 por admin

¡La infografía de septiembre de 2022! Combinación de ligamento cruzado anterior y reconstrucción extraarticular lateral

Combined Anterior Cruciate Ligament and Lateral Extra-Articular Reconstruction (arthroscopyjournal.org)

• El complejo anterolateral (ALC) de la rodilla ha recibido un interés de investigación renovado debido al papel potencial de esta región anatómica en la biomecánica del desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) y los resultados del tratamiento quirúrgico. Las estructuras primarias del ALC incluyen las fibras profundas de la banda iliotibial (Kaplan), el ligamento anterolateral (ALL) y la capa cápsulo-ósea (COL) de la banda iliotibial, aunque sigue habiendo desacuerdo sobre las ubicaciones anatómicas precisas y la relevancia biomecánica de estas estructuras.
• Los estudios de corte en la rodilla con deficiencia de ACL han revelado una contribución del ALC en la restricción de la rotación interna tibial y la traslación anterior. Los estudios biomecánicos han revelado un papel potencial para la reconstrucción extraarticular lateral como un aumento de la reconstrucción del LCA en rodillas con sección combinada de LCA y LCA.
• Los estudios clínicos han informado una reducción en la tasa de fracaso de la reconstrucción del LCA tanto con la reconstrucción de la LLA como con los procedimientos de tenodesis extraarticular lateral.

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00396-6/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749806322003966

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00396-6/pdf

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery

Volume 38, Issue 9, September 2022, Pages 2600-2601

 

Infographic

Combined Anterior Cruciate Ligament and Lateral Extra-Articular Reconstruction

Author links open overlay panelAndrew G.GeeslinM.D.^aJorgeChahlaM.D., Ph.D.^bRobert F.LaPradeM.D., Ph.D.^c

 

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.arthro.2022.07.001

Copyright

© 2022 by the Arthroscopy Association of North America

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/la-capsula-anterolateral-se-dana-con-poca-frecuencia-segun-la-evaluacion-artroscopica-en-pacientes-sometidos-a-reconstruccion-anatomica-del-lca/

La cápsula anterolateral se daña con poca frecuencia según la evaluación artroscópica en pacientes sometidos a reconstrucción anatómica del LCA

julio 14, 2022 por admin

ℹ️ El aumento de los grados de gravedad de la lesión ALC en las imágenes no predice un aumento de la laxitud anterolateral de la rodilla en el examen clínico

🆕 Publicado en #JISAKOS | Investigacion original

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The Anterolateral Capsule Is Infrequently Damaged As Evaluated Arthroscopically in Patients Undergoing Anatomic ACL Reconstruction – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

• La lesión concomitante del complejo anterolateral (ALC) puede contribuir a la inestabilidad rotatoria persistente de la rodilla después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). No hay consenso sobre cómo identificar mejor la lesión ALC concomitante antes de la operación, ni qué tan bien se correlaciona la lesión ALC identificada en las modalidades de imagen con el examen clínico de la inestabilidad de la rodilla. El propósito de este estudio retrospectivo fue determinar la incidencia de lesión concomitante del ALC en las rodillas con lesión del ACL, determinada por artroscopia y en comparación con la radiografía preoperatoria, la ecografía y la resonancia magnética.
• La incidencia de lesión de ALC varía según las modalidades de imagen, con tasas de lesión más bajas en la artroscopia (19 %) en comparación con la resonancia magnética (53 %) y la ecografía (63 %). El aumento de los grados de gravedad de la lesión del ALC en las imágenes no predice un aumento de la laxitud anterolateral de la rodilla en el examen clínico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35798285/

https://www.jisakos.com/article/S2059-7754(22)00068-2/fulltext#articleInformation

Rauer T, Rothrauff BB, Onishi K, Cordle AC, Sa D, Musahl V, Fu FH. The Anterolateral Capsule Is Infrequently Damaged As Evaluated Arthroscopically in Patients Undergoing Anatomic ACL Reconstruction. J ISAKOS. 2022 Jul 4:S2059-7754(22)00068-2. doi: 10.1016/j.jisako.2022.06.002. Epub ahead of print. PMID: 35798285.

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