Reconstrucción de MPFL y crecimiento guiado mediado por implantes en pacientes esqueléticamente inmaduros con inestabilidad rotuliana y genu valgo

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Reconstrucción de MPFL y crecimiento guiado mediado por

 implantes en pacientes esqueléticamente inmaduros 

con inestabilidad rotuliana y genu valgo

• abril 12, 2024
• 7:34 pm

El crecimiento guiado corrige el genu valgo, un factor de riesgo conocido de inestabilidad rotuliana, en pacientes esqueléticamente inmaduros sometidos a reconstrucción MPFL. ¿Pero cuáles son los riesgos? @prismsportsmed @cincykidsortho

MPFL Reconstruction and Implant-Mediated Guided Growth in Skeletally Immature Patients With Patellar Instability and Genu Valgum – Daniel R. Bachman, Dayna Phillips, Matthew W. Veerkamp, Danielle E. Chipman, Eric J. Wall, Matthew D. Ellington, Nicole A. Friel, John A. Schlechter, Daniel W. Green, Javier Masquijo, Shital N. Parikh, 2024 (sagepub.com)

Existe una mayor tasa de fracaso de la reconstrucción aislada del MPFL en pacientes esqueléticamente inmaduros con inestabilidad rotuliana en comparación con pacientes esqueléticamente maduros. El genu valgo es un factor de riesgo conocido de inestabilidad rotuliana. Existe la posibilidad de que la corrección quirúrgica concomitante del genu valgo alcance mejores resultados clínicos y reduzca las tasas de fracaso de la reconstrucción del MPFL.
Objetivo:
Evaluar los resultados de la reconstrucción combinada del ligamento femororrotuliano medial (MPFL) y el crecimiento guiado por implantes (IMGG) en pacientes esqueléticamente inmaduros con inestabilidad rotuliana y genu valgo.

Conclusión:
La IMGG con placas o tornillos en el contexto de la reconstrucción combinada del MPFL mejora el genu valgo. Los niños <10 años de edad y aquellos con inestabilidad bilateral con genu valgo siguen siendo subgrupos difíciles de tratar con tasas de complicaciones más altas.

MPFL Reconstruction and Implant-Mediated Guided Growth in Skeletally Immature Patients With Patellar Instability and Genu Valgum – PubMed (nih.gov)

MPFL Reconstruction and Implant-Mediated Guided Growth in Skeletally Immature Patients With Patellar Instability and Genu Valgum – Daniel R. Bachman, Dayna Phillips, Matthew W. Veerkamp, Danielle E. Chipman, Eric J. Wall, Matthew D. Ellington, Nicole A. Friel, John A. Schlechter, Daniel W. Green, Javier Masquijo, Shital N. Parikh, 2024 (sagepub.com)

Bachman DR, Phillips D, Veerkamp MW, Chipman DE, Wall EJ, Ellington MD, Friel NA, Schlechter JA, Green DW, Masquijo J, Parikh SN. MPFL Reconstruction and Implant-Mediated Guided Growth in Skeletally Immature Patients With Patellar Instability and Genu Valgum. Am J Sports Med. 2024 Mar;52(3):698-704. doi: 10.1177/03635465231222934. Epub 2024 Feb 13. PMID: 38349668.

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La reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial es superior a la rehabilitación activa para proteger contra nuevas dislocaciones de la rótula.

2 noviembre 2022 por admin

Hay pruebas sólidas que respaldan la reconstrucción del MPFL en pacientes con luxaciones rotulianas laterales recurrentes.
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Medial patellofemoral ligament reconstruction is superior to active rehabilitation in protecting against further patella dislocations | SpringerLink

• La reconstrucción aislada del ligamento patelofemoral medial (MPFL-R) se ha convertido en el procedimiento de estabilización predominante en el tratamiento de la luxación rotuliana lateral recurrente (LPD). Para minimizar el riesgo de nuevas luxaciones, se recomienda MPFL-R aislado en pacientes sin displasia troclear significativa y con una distancia del surco troclear de la tuberosidad tibial < 20 mm en la tomografía computarizada (TC). Por cierto, estos criterios son los mismos que se utilizan para identificar a los pacientes con LPD por primera vez en los que se recomienda un tratamiento conservador. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue comparar MPFL-R con rehabilitación activa para pacientes con LPD recurrente (RLPD) en ausencia de los factores anatómicos subyacentes de alto riesgo mencionados anteriormente para futuras luxaciones rotulianas.
• Los pacientes con luxaciones rotulianas recurrentes tienen un riesgo seis veces mayor de inestabilidad patelar persistente si se tratan solo con rehabilitación activa, en comparación con MPFL-R en combinación con rehabilitación activa, incluso en ausencia de factores de riesgo anatómicos significativos. La rehabilitación activa de la rodilla sin MPFL-R mejora la función de la rodilla informada por el paciente después de un año, pero no protege contra la inestabilidad rotuliana persistente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35347375/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9464184/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-06934-3

Straume-Næsheim TM, Randsborg PH, Mikaelsen JR, Årøen A. Medial patellofemoral ligament reconstruction is superior to active rehabilitation in protecting against further patella dislocations. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Oct;30(10):3428-3437. doi: 10.1007/s00167-022-06934-3. Epub 2022 Mar 28. PMID: 35347375; PMCID: PMC9464184.

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