Alineación cinemática sin restricciones para artroplastia total de rodilla

Alineación cinemática sin restricciones para artroplastia total de rodilla

junio 2, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La artroplastia total de rodilla con alineación cinemática sin restricciones es una técnica clínicamente exitosa y eficaz que mejora el potencial de excelentes resultados a medio y largo plazo.
#BJO #Rodilla #Artroplastia #Knee #Arthroplasty #Surgeons #Research#Cirujanos #Investigación

Unrestricted kinematic alignment for total knee arthroplasty | Bone & Joint

Resumen

Antecedente: El alineamiento cinemático irrestricto en ATR busca restaurar la anatomía preartrósica sin imponer límites de varo/valgo, pero persisten dudas sobre reproducibilidad, seguridad mecánica y supervivencia del implante.

Objetivo: Evaluar supervivencia, reoperaciones, resultados funcionales y efecto de los fenotipos de alineamiento en una serie no-diseñador, de un solo cirujano, con seguimiento mínimo de tres años.

Métodos: Auditoría prospectiva de 229 ATR urKA consecutivas entre 2014 y 2019. Técnica manual de resección medida calibrada, implante GMK Sphere medial-pivot cementado, sin resurfacing rotuliano rutinario. Seguimiento medio: 87 meses. Se analizaron KOOS, FJS, NRS dolor, HKA, CPAK y supervivencia Kaplan-Meier.

Resultados: La supervivencia libre de revisión fue 97.2% y libre de reoperación 96.3% a 8.8–9 años; no hubo revisiones por aflojamiento aséptico. KOOS mejoró de 28.8 a 75.8; FJS final fue 87.6; dolor NRS medio 1.6, con 60% sin dolor. Los pacientes con HKA preoperatorio fuera de ±5° mejoraron más que los neutros. No hubo diferencias relevantes entre rodillas dentro o fuera de límites de alineamiento restringido.

Conclusión: En manos experimentadas, la ATR con alineamiento cinemático irrestricto puede ofrecer alta supervivencia, baja tasa de revisión y excelente percepción funcional, aun en deformidades severas, siempre que los ligamentos colaterales estén competentes. La principal alerta clínica es la posible mayor susceptibilidad femoropatelar en fenotipos valgos.

Keyword´s

Alineamiento cinemático irrestricto; artroplastia total de rodilla; alineamiento personalizado; supervivencia del implante; KOOS; Forgotten Joint Score; eje cadera-rodilla-tobillo; deformidad en varo; deformidad en valgo; CPAK; aflojamiento aséptico; complicaciones femoropatelares.

Frase clave

En ATR, el alineamiento cinemático irrestricto mostró supervivencia a 9 años del 97%, sin aflojamiento aséptico, aun en deformidades extremas con ligamentos colaterales íntegros y fue segura.

Unrestricted kinematic alignment for total knee arthroplasty : a mid- to long-term follow-up non-designer single surgeon study with survival analysis – PubMed
Unrestricted kinematic alignment for total knee arthroplasty: a mid- to long-term follow-up non-designer single surgeon study with survival analysis – PMC
Unrestricted kinematic alignment for total knee arthroplasty | Bone & Joint
Mancuso F, Al-Mohamadi K, Kleinert C, Cornelissen S, Pandit H, Jeremic D. Unrestricted kinematic alignment for total knee arthroplasty : a mid- to long-term follow-up non-designer single surgeon study with survival analysis. Bone Jt Open. 2026 May 12;7(5):627-635. doi: 10.1302/2633-1462.75.BJO-2025-0399.R1. PMID: 42116731; PMCID: PMC13161791.

© 2026 Mancuso et al.

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PMCID: PMC13161791  PMID: 42116731

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Redisplazamiento de fracturas de radio distal reducido en adultos: ¿influye el tipo de yeso? El estudio CAST, un ensayo controlado aleatorio por grupos multicéntrico

julio 16, 2024 por admin

The Bone & Joint Journal
@BoneJointJ
Dado que entre el 32% y el 64% de las fracturas adecuadamente reducidas se vuelven a desplazar durante la inmovilización con yeso, prevenir el redesplazamiento y una consolidación defectuosa incapacitante o una cirugía secundaria es un objetivo del tratamiento.
BJJ #AtenciónSalud #Pacientes #Healthcare #Patients
@p_m_afonso, @janverhaar

Redisplacement of reduced distal radius fractures in adults: does the type of casting play a role? The CAST study, a multicentre cluster randomized controlled trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Abstracto
Objetivos: No está claro qué tipo de yeso proporciona el mejor tratamiento inicial en adultos con fractura de radio distal. Dado que entre el 32% y el 64% de las fracturas adecuadamente reducidas se vuelven a desplazar durante la inmovilización con yeso, prevenir el redesplazamiento y una consolidación defectuosa incapacitante o una cirugía secundaria es un objetivo del tratamiento. En este estudio, investigamos si el yeso circunferencial produce menos redisplazamientos de menos fracturas y mejores resultados al año en comparación con la ferulización con yeso.

En conclusión, en este gran ECA prospectivo, encontramos que el yeso circunferencial no fue superior a la ferulización con yeso para reducir la tasa de redisplazamiento en adultos con una fractura de radio distal reducida. Tampoco encontramos diferencias significativas en los resultados clínicos después de tres meses, ni en las PROM o eventos adversos hasta un año después de la lesión. Concluimos que ambas técnicas de yeso son igualmente efectivas y que la decisión de utilizar cualquiera de ellas debe basarse en la preferencia de la persona que aplica el yeso. La alta tasa de redisplazamiento y el elevado número de visitas hospitalarias adicionales y quejas relacionadas con el yeso deben considerarse durante la toma de decisiones compartida al elegir entre el tratamiento quirúrgico conservador y primario. La investigación adicional debería centrarse en identificar factores de riesgo modificables que predicen el redesplazamiento de la fractura y optimizar el tratamiento para reducir la alta tasa de reducciones iniciales fallidas.

Llevar el mensaje a casa
Estudiamos si el tipo de yeso afecta el riesgo de redesplazamiento de las fracturas reducidas del radio distal en adultos y si el tipo de yeso influye en los resultados informados por los pacientes.

El estudio CAST encontró que el yeso circunferencial no fue superior a la ferulización con yeso para reducir el riesgo de redesplazamiento de la fractura.

No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los resultados clínicos, los resultados informados por los pacientes o los eventos adversos hasta un año.

Redisplacement of reduced distal radius fractures in adults: does the type of casting play a role? The CAST study, a multicentre cluster randomized controlled trial – PubMed (nih.gov)

Redisplacement of reduced distal radius fractures in adults: does the type of casting play a role? The CAST study, a multicentre cluster randomized controlled trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Barvelink B, Reijman M, Smidt S, Miranda Afonso P, Verhaar JAN, Colaris JW; CAST study group; CAST study group; van Beek F, Bouwhuis MG, Bruijninckx MMM, Greeven APA, Gosens T, Kok MJ, Kokke MC, Kraan GA, van Lakwijk K, Leijnen M, van Loon M, van Rijssel DA, Schep NWL, Scholtens L, Wijffels MME, Slebioda N, van der Zwaal P, Zwets E. Redisplacement of reduced distal radius fractures in adults: does the type of casting play a role? The CAST study, a multicentre cluster randomized controlled trial. Bone Joint J. 2024 Jul 1;106-B(7):696-704. doi: 10.1302/0301-620X.106B7.BJJ-2024-0014.R1. PMID: 38945541.

Open access funding

The open access fee for this article was funded by a ZonMw grant (project number: 852002021). ZonMw is a Dutch organization for health research and care innovation. ZonMw was not involved in the study design, data collection, analysis and interpretation of data, nor in writing the manuscript.

Open access statement

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