Redisplazamiento de fracturas de radio distal reducido en adultos: ¿influye el tipo de yeso? El estudio CAST, un ensayo controlado aleatorio por grupos multicéntrico
The Bone & Joint Journal
Redisplacement of reduced distal radius fractures in adults: does the type of casting play a role? The CAST study, a multicentre cluster randomized controlled trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)
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Dado que entre el 32% y el 64% de las fracturas adecuadamente reducidas se vuelven a desplazar durante la inmovilización con yeso, prevenir el redesplazamiento y una consolidación defectuosa incapacitante o una cirugía secundaria es un objetivo del tratamiento.
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@p_m_afonso, @janverhaar
Abstracto
Objetivos: No está claro qué tipo
de yeso proporciona el mejor tratamiento inicial en adultos con fractura
de radio distal. Dado que entre el 32% y el 64% de las fracturas
adecuadamente reducidas se vuelven a desplazar durante la inmovilización
con yeso, prevenir el redesplazamiento y una consolidación defectuosa
incapacitante o una cirugía secundaria es un objetivo del tratamiento.
En este estudio, investigamos si el yeso circunferencial produce menos
redisplazamientos de menos fracturas y mejores resultados al año en
comparación con la ferulización con yeso.
En conclusión, en este gran ECA
prospectivo, encontramos que el yeso circunferencial no fue superior a
la ferulización con yeso para reducir la tasa de redisplazamiento en
adultos con una fractura de radio distal reducida. Tampoco encontramos
diferencias significativas en los resultados clínicos después de tres
meses, ni en las PROM o eventos adversos hasta un año después de la
lesión. Concluimos que ambas técnicas de yeso son igualmente efectivas y
que la decisión de utilizar cualquiera de ellas debe basarse en la
preferencia de la persona que aplica el yeso. La alta tasa de
redisplazamiento y el elevado número de visitas hospitalarias
adicionales y quejas relacionadas con el yeso deben considerarse durante
la toma de decisiones compartida al elegir entre el tratamiento
quirúrgico conservador y primario. La investigación adicional debería
centrarse en identificar factores de riesgo modificables que predicen el
redesplazamiento de la fractura y optimizar el tratamiento para reducir
la alta tasa de reducciones iniciales fallidas.
Llevar el mensaje a casa
Estudiamos si el
tipo de yeso afecta el riesgo de redesplazamiento de las fracturas
reducidas del radio distal en adultos y si el tipo de yeso influye en
los resultados informados por los pacientes.
El estudio CAST encontró que el yeso circunferencial no fue superior a la ferulización con yeso para reducir el riesgo de redesplazamiento de la fractura.
No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los resultados clínicos, los resultados informados por los pacientes o los eventos adversos hasta un año.
Barvelink B, Reijman M, Smidt S, Miranda Afonso P, Verhaar JAN, Colaris JW; CAST study group; CAST study group; van Beek F, Bouwhuis MG, Bruijninckx MMM, Greeven APA, Gosens T, Kok MJ, Kokke MC, Kraan GA, van Lakwijk K, Leijnen M, van Loon M, van Rijssel DA, Schep NWL, Scholtens L, Wijffels MME, Slebioda N, van der Zwaal P, Zwets E. Redisplacement of reduced distal radius fractures in adults: does the type of casting play a role? The CAST study, a multicentre cluster randomized controlled trial. Bone Joint J. 2024 Jul 1;106-B(7):696-704. doi: 10.1302/0301-620X.106B7.BJJ-2024-0014.R1. PMID: 38945541.
Open access funding
The open access fee for this article was funded by a ZonMw grant (project number: 852002021). ZonMw is a Dutch organization for health research and care innovation. ZonMw was not involved in the study design, data collection, analysis and interpretation of data, nor in writing the manuscript.
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