Valor predictivo de la puntuación de alineación y proporción global (GAP) para las complicaciones mecánicas tras la cirugía de deformidad espinal en adultos: una revisión sistemática y metaanálisis
RESUMEN
Contexto: El GAP score fue desarrollado para estimar el riesgo de complicaciones mecánicas tras cirugía de deformidad espinal del adulto mediante una evaluación proporcional, dependiente de la incidencia pélvica, de la alineación espinopélvica.
Objetivo: Determinar, mediante revisión sistemática y metaanálisis, la capacidad predictiva del GAP score y sus modificaciones para complicaciones mecánicas después de cirugía de deformidad espinal del adulto.
Métodos: Se revisaron PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus y Cochrane Library para estudios publicados entre enero de 2017 y julio de 2025. Se incluyeron 32 estudios, todos retrospectivos, con más de 5,700 pacientes, y se efectuó un metaanálisis de proporciones según las categorías originales del GAP.
Resultados: La incidencia comunicada de complicaciones mecánicas osciló entre 17.6% y 61% y la capacidad discriminativa del GAP fue heterogénea (AUC 0.53–0.86). Los pacientes severamente desproporcionados presentaron mayor riesgo de complicaciones (OR 2.65). El GAPB, que incorpora IMC y densidad mineral ósea, mostró mejor rendimiento que el GAP convencional (AUC 0.885 vs 0.798), mientras que modelos de machine learning con variables multifactoriales alcanzaron precisiones superiores al 73%.
Conclusión: El GAP score posee una capacidad predictiva moderada, variable y dependiente del contexto, por lo que no debe considerarse un predictor aislado de fallo mecánico. La evidencia favorece modelos multifactoriales que integren alineación, calidad ósea, composición muscular, IMC y otros factores biológicos y quirúrgicos del paciente.
Keyword´s
GAP score, deformidad espinal del adulto, alineación espinopélvica, complicaciones mecánicas, GAPB, balance sagital, densidad mineral ósea, índice de masa corporal, sarcopenia, aprendizaje automático
Frase clave
El GAP score predice de forma moderada y variable las complicaciones mecánicas; su utilidad aumenta al integrar calidad ósea, IMC, masa muscular y modelos multifactoriales para cada paciente.
The
predictive value of the global alignment and proportion (GAP) score for
mechanical complications following adult spinal deformity surgery: A
systematic review and meta-analysis – PubMed
The
predictive value of the global alignment and proportion (GAP) score for
mechanical complications following adult spinal deformity surgery: A
systematic review and meta-analysis – PMC
The
predictive value of the global alignment and proportion (GAP) score for
mechanical complications following adult spinal deformity surgery: A
systematic review and meta-analysis – North American Spine Society
Journal (NASSJ)
Ferraz VR, Piedade GS, Goulart CR, de Souza
MFRFF, Furlan MOCS, Mercier PA, Mattei TA. The predictive value of the
global alignment and proportion (GAP) score for mechanical complications
following adult spinal deformity surgery: A systematic review and
meta-analysis. N Am Spine Soc J. 2025 Oct 14;24:100816. doi:
10.1016/j.xnsj.2025.100816. PMID: 41311503; PMCID: PMC12651806.
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