Resultados clínicos tras la resección extraarticular de un tumor en la articulación de la cadera utilizando una guía de osteotomía hecha a medida y una endoprótesis impresa en 3D con la columna posterior preservada
Objetivos
En los casos
poco frecuentes en los que un tumor se infiltra en la articulación de la
cadera, se requiere una resección extraarticular para obtener un margen
seguro. La reconstrucción endoprotésica después de la resección del
tumor puede garantizar eficazmente el control local y mejorar la función
posoperatoria. Sin embargo, maximizar la preservación ósea sin
comprometer el margen quirúrgico sigue siendo un desafío para los
cirujanos debido a la complejidad del procedimiento. El objetivo del
presente estudio fue informar los resultados clínicos de pacientes que
se sometieron a una resección extraarticular de la articulación de la
cadera utilizando una guía de osteotomía hecha a medida y una
endoprótesis impresa en 3D.
Conclusión
Para los
pacientes con un tumor en la articulación de la cadera que cumplieron
con los criterios de inclusión y se consideraron aptos para la
preservación de la columna posterior, vale la pena realizar una guía de
osteotomía hecha a medida combinada con una endoprótesis impresa en 3D
cuando se trata a pacientes que requieren una resección extraarticular
de la articulación de la cadera, ya que puede lograr un margen adecuado
para el control local, maximizar la preservación ósea para mantener la
integridad del anillo pélvico, reducir el riesgo de complicaciones al
simplificar el procedimiento quirúrgico y permitir una reconstrucción
más precisa para una mejor función.
Bone & Joint Open
Clinical outcomes after extra-articular resection of hip joint tumour using a custom-made osteotomy guide and 3D-printed endoprosthesis with posterior column preserved | Bone & Joint
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La cirugía de resección de tumores pélvicos que preserva la columna posterior ayuda a mantener la integridad del anillo pélvico, lo cual es crucial para mejorar la estabilidad y la longevidad de la prótesis.
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Mensaje para llevar a casa
- La cirugía de resección del tumor pélvico que preserva la columna posterior ayuda a mantener la integridad del anillo pélvico, lo que es crucial para mejorar la estabilidad y la longevidad de la prótesis.
- La resección extraarticular es un método confiable para el control local del tumor en el caso de que el tumor se infiltre en la articulación de la cadera.
- El uso de guías de osteotomía hechas a medida y prótesis personalizadas impresas en 3D mejora significativamente la alineación anatómica de la articulación de la cadera y reduce complicaciones como la dislocación.
Introducción
En el caso
de tumores óseos agresivos, un margen de resección seguro ayuda a lograr
una recurrencia local reducida y una mejor supervivencia general.1 Por
lo tanto, en casos raros en los que los tumores se infiltran en la
articulación de la cadera, se debe considerar la resección
extraarticular en primera instancia. Sin embargo, dada la naturaleza
intrincada de la anatomía pélvica, los cirujanos enfrentan el desafío de
lograr márgenes quirúrgicos seguros y, al mismo tiempo, preservar la
mayor cantidad de volumen óseo posible para una reconstrucción estable
durante la cirugía y una supervivencia prolongada de la prótesis.
La resección a mano alzada introduce incertidumbre a la hora de equilibrar la preservación ósea máxima con un margen quirúrgico seguro, lo que genera conflictos con la recurrencia local y las complicaciones y funciones posoperatorias, en particular en pacientes que requieren una reconstrucción de tipo II. La resección de tipo II de Enneking logra un margen quirúrgico seguro pero altera la continuidad pélvica con la resección del acetábulo,2 y por lo tanto aumenta el riesgo de complicaciones posoperatorias como aflojamiento mecánico y dislocación.3-5 Se han introducido y evolucionado a lo largo de los años varias técnicas de reconstrucción, incluida la reconstrucción con aloinjerto/alogénico y las endoprótesis personalizadas impresas en 3D, pero garantizar la colocación precisa y estable del implante y la supervivencia a largo plazo del mismo sigue siendo un desafío para los cirujanos.
En un intento por resolver estos problemas, incorporamos, por primera vez, una guía de osteotomía hecha a medida y una endoprótesis impresa en 3D para la reconstrucción hemipélvica en pacientes con tumores que se originan en el fémur proximal o el acetábulo, lo que requiere una resección extraarticular de la articulación de la cadera. Nuestro objetivo era proporcionar una descripción completa del procedimiento quirúrgico e informar los resultados oncológicos, relacionados con las complicaciones y funcionales posoperatorios.
Yan X, Wang K, Huang X, Lin N, Liu M, Ren Y, Ye Z. Clinical outcomes after extra-articular resection of hip joint tumour using a custom-made osteotomy guide and 3D-printed endoprosthesis with posterior column preserved. Bone Jt Open. 2024 Nov 12;5(11):1027-1036. doi: 10.1302/2633-1462.511.BJO-2024-0121.R1. PMID: 39530843; PMCID: PMC11556355.
© 2024 Yan et al.
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PMCID: PMC11556355 PMID: 39530843
