El vástago cementado en la artroplastia de cadera: estado del arte de la técnica y recomendaciones
EFORT
The cemented stem in hip arthroplasty – state of the art technique and recommendations in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 11 (2024)
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La indicación para la cementación del vástago femoral debe realizarse en función de cada paciente, teniendo en cuenta la actividad física, la geometría femoral y la calidad del tejido óseo
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Resumen
- La indicación para la cementación del vástago femoral debe realizarse en función de cada paciente, teniendo en cuenta la actividad física, la geometría femoral y la calidad del tejido óseo. La edad por sí sola no debe ser la única justificación para la cementación. La clasificación de Dorr puede servir como apoyo para la decisión sobre si se debe utilizar una fijación cementada. Las fracturas del cuello femoral generalmente deben cementarse.
- Familiarícese con la filosofía aplicada al vástago. Los vástagos cerrados a la fuerza suelen tener una superficie pulida que permite el hundimiento, especialmente en los primeros 2 años después de la operación. Los vástagos que siguen la filosofía de forma cerrada tienen superficies más rugosas y no permiten el hundimiento.
- Existen varios tipos de cemento que difieren en viscosidad y se pueden clasificar en consecuencia. Estos tipos de cemento pasan por cuatro fases dependientes de la temperatura: fase de mezcla, fase de espera, fase de trabajo y fase de curado. Los implantes rugosos deben implantarse rápidamente, utilizando cemento más húmedo. Para un vástago pulido, el cemento debe ser ligeramente más firme.
- Para evitar complicaciones como el síndrome de implantación de cemento óseo, es esencial adherirse a la técnica de cementación retrógrada de última generación, que recomienda el lavado pulsátil y la mezcla al vacío del cemento. Además, se utilizan limitadores y presurizadores de cemento.
- Un conocimiento profundo de las técnicas de cementación es crucial para garantizar un resultado favorable con un manto de cemento de espesor uniforme que abarque todo el vástago. Una cementación incorrecta puede provocar un fallo prematuro de la endoprótesis.
Principios de la implantación de vástagos cementados en la artroplastia de cadera
El
objetivo de este artículo es resumir el estado del arte en la
cementación de vástagos femorales en la artroplastia primaria de cadera.
El objetivo final es lograr una fijación confiable y estable con una
baja tasa de fallas. El cemento óseo sirve como base de la fijación del
vástago en el canal femoral. Es esencial que el cemento se prepare de
manera estandarizada de acuerdo con las recomendaciones actuales. El
diseño protésico debe cumplir con los requisitos biomecánicos y técnicos
para un rendimiento óptimo. Aunque existe una tendencia hacia la
fijación sin cemento, la cementación puede ser necesaria en una
población específica de pacientes. Es necesaria una evaluación cuidadosa
de la indicación de cementación para evitar complicaciones. Mantener
una secuencia familiar de pasos intraoperatorios y el conocimiento de
los instrumentos necesarios es obligatorio para un rendimiento eficiente
y preciso. También se debe prestar atención a la aparición del síndrome
de implantación de cemento óseo (BCIS), que puede ocurrir durante el
uso de cemento óseo.
The cemented stem in hip arthroplasty – state of the art technique and recommendations – PubMed
The cemented stem in hip arthroplasty – state of the art technique and recommendations – PMC
Giebel G, Hardt S, Perka C, Ascherl R. The cemented stem in hip arthroplasty – state of the art technique and recommendations. EFORT Open Rev. 2024 Nov 8;9(11):1047-1059. doi: 10.1530/EOR-23-0202. PMID: 39513730; PMCID: PMC11619722.
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